张之瀛大夫
近些年来，随着肿瘤诊疗技术水平不断的提高，肿瘤幸存者这个群体人数越来越多，于是因为各种原因导致的生存期内这些人越来越多的心血管疾病问题成了大家都关心的问题。在这个大背景下，“肿瘤心脏病学”应运而生。
其实，心血管疾病和肿瘤二者基本上就是导致人类死亡的两大疾病，其中一个就足以让人头痛不已，更不要说两个疾病全部发生。这其中一大部分患者是因为发生肿瘤后，使用某些抗癌药物，导致的心脏疾病，所以，这篇文章咱们着重讲一讲这个问题。
1、蒽环类药物
蒽环类药物是最早被发现存在心脏毒性的抗肿瘤药物。经过长时间的使用，已经发现蒽环类抗肿瘤药可以作用于拓扑异构酶IIβ，使DNA双链断裂，导致心肌细胞死亡。同时，还可以通过促进氧自由基产生、线粒体损伤等原因造成心肌损伤。
针对这种情况，在使用蒽环类抗肿瘤药之前，检测一下患者的拓扑异构酶IIβ的水平。针对那些这个酶表达水平高的患者，注意选择无蒽环类药物的替代治疗。研究针对拓扑异构酶α的新型蒽环类药物也是有效解决问题的办法之一。
在过去的十余年里，以曲妥珠单抗、伊马替尼为代表的靶向药物不断出现，是人类对于肿瘤的治疗有了巨大的变化。但是，也看到了靶向药物带来心脏损伤的案例屡见不鲜。
2、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗的作用靶点为HER-2。曲妥珠单抗可以特异性结合于HER2受体细胞外段，阻断并干扰它与其他家族成员结合。这样一来可以起到抑制肿瘤的作用，但是也增加了发生心脏毒性的发生机率。因此，临床上当准备给肿瘤患者使用曲妥珠单抗的时候，一定注意监测心脏功能。
3、伊马替尼
伊马替尼是一种BCR-Ab1抑制剂，现在广泛应用于慢性髓性白血病的治疗中。有研究显示，伊马替尼可以引起心力衰竭，但是有时候调整使用剂量就可能减轻这种不良反应，所以说这种心肌毒性可能是可逆的。
4、舒尼替尼
舒尼替尼是一种多激酶抑制剂，可以作用于血管内皮生长因子受体，主要用于治疗转移性肾癌和消化道间质瘤。有报道显示，舒尼替尼可以引起血压升高和心衰。因此对于使用多尼替尼的患者来说，也应该加强对于血压和心功能的监测。
5、其他抗肿瘤药的心脏毒性
5-氟尿嘧啶可能导致心脏血管痉挛；三氧化二砷可以导致心电图QT间期延长从而诱发恶性心律失常。
时至今日，暂时还没有看到对于抗癌治疗的心脏毒性有什么特效手段，只能说对于肿瘤患者在使用抗肿瘤药物的同时，一定注意监测心电图、血压、心功能等心脏指标，一旦出现问题，及时在专业医生指导下调整抗肿瘤药物治疗方案。
张之瀛大夫
西药我不清楚，中药抗肿瘤配伍是灵活的，只要对患者整体分析正确的话君臣佐使搭配妥当的话是不会对其他脏腑引起副作用的。
中医郝玉林
我不是医生，不能烂说，
换时
它主要是杀死了正常细胞，致使器官功能减退。
