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随着人们健康意识的不断能提高，现在越来越多的人开始讨论起了“高尿酸”的问题，很多朋友知道，高尿酸长期不控制，可能会导致关节剧烈疼痛、红肿等症状的痛风，但实际上，对于高尿酸的朋友来说，高尿酸如果长期控制不好，它对于身体的健康危害，也不仅仅是引起“痛风”那么简单。
尿酸是人体血液中固有的生理活性物质，它主要经过肾脏过滤重吸收后，经过尿酸排泄，又是一种酸性物质，因此我们才将其称为尿酸。我们通常所说的高尿酸，主要指的是血液中的尿酸浓度偏高的问题。血液中的尿酸主要来自于两个方面，一个是自身细胞新陈代谢形成的核苷酸类物质，在体内经过多步的氧化过程后，形成血液中的尿酸盐，这是人体内尿酸的主要来源，还要少部分尿酸来自于外界摄入的嘌呤，在体内经过一系列的转化后，也会形成外源性的尿酸盐，这些尿酸盐通常会保持一定的浓度平衡，如果尿酸的产生和排泄出现异常，产的多，排的又不通畅，就会使血液中的尿酸盐不断累积，导致出现高尿酸的问题。
尿酸是一种结晶盐，溶解性不好，在血清中属于一种微溶性的物质，因此，如果浓度升高，超过了它的溶解限度，就有可能会在血液中析出单尿酸盐的结晶，这些尿酸盐的结晶，如果沉积于关节部位，激发机体的免疫系统产生炎性反应，就会出现我们常见的“痛风”问题，长期不干预，甚至可能会形成痛风石等慢性痛风问题，影响行动能力，严重影响生活质量。
除了会诱发痛风以外，高尿酸对肾脏的影响也不容忽视。如上所言，高尿酸属于一种机体代谢出现问题的慢性疾病，因此，高尿酸的控制也往往比较难，而长期的尿酸偏高而不控制，可能会导致肾脏出现以下问题：
1. 慢性尿酸性肾病：在血液中由于过饱和而出现结晶的尿酸盐，不但会沉积于关节部位，也有可能在肾脏过滤重吸收尿酸时，沉积于肾脏肾髓间质组织中，这些尿酸盐的逐渐沉积，会局部激活肾素醛固酮系统，导致肾小球动脉出现高压，慢性炎症反应等问题，高尿酸在肾脏的堆积，还会导致肾间质的纤维化等问题。因此，高尿酸患者除了定期检查尿酸水平以外，还应该注意尿液情况，如果出现夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等情况的话，则提示可能存在慢性尿酸盐肾病的问题。
慢性尿酸性肾病，一经发现就应该注意加强尿酸的控制，如果通过生活方式干预调节不良的情况，应当考虑服药控制尿酸，通常建议把血尿酸控制到360或300以下，但也不要低于180 的水平。
2. 急性尿酸性肾病：发作急性尿酸性肾病的患者，往往血尿酸水平重度偏高（，从而导致尿酸沉积阻塞肾小管，从而导致少尿或无尿性肾脏损伤。如果出现少尿、无尿、腰痛等尿路梗阻症状，同时伴有血尿酸水平重度偏高，超过900μmol/L的情况，同时检查肾功能排除间质性肾炎和尿酸性肾结石的情况下，可以考虑急性尿酸性肾病。
急性尿酸性肾病如果干预及时，通常可逆，也要注意预防。对于急性尿酸性肾病高风险患者，应当及时的给予生活改善干预，补水治疗，需要服药控制的话，首选重组尿激酶或别嘌醇。
3. 尿酸性肾结石：肾结石主要为草酸盐结石，而尿酸盐结石的是第二大类型的肾结石。尿液中尿酸溶解度的降低是导致尿酸性肾结石的主要原因。尿酸性肾结石也是尿酸高引起急性肾损伤的重要原因之一，因此，尿酸性肾结石，与急性尿酸性肾病这两个概念是有交叉的。尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿；急性梗阻时可引起 急性肾损伤，表现为发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高 等；慢性梗阻可引起l肾积水和肾实质萎缩，甚至发展为终末期肾病等严重问题。尿酸性肾结石的主要治疗方式当然还是排石，根据肾结石的大小，采用不同的体外或手术方式碎石排石。
综上所述，对于有高尿酸问题的朋友，想要减少高尿酸对肾脏产生的健康危害风险，应该尽早的进行高尿酸的干预控制，不要等出现大问题或者疾病症状的时候再去降尿酸，再去注意。生活上注意低嘌呤饮食，多饮水，戒烟酒，控制体重，适度加强运动，这些方面都是控制好尿酸的良好生活习惯，对于通过生活调理尿酸无法有效控制或者需要进一步降尿酸的朋友，在医生指导下，合理的选择降尿酸药物，周期性的服用，把尿酸控制在合理范围内，也是非常重要的。
李药师谈健康
一、中国成人高尿酸血症的患病率是8.4％-13.3％，中老年男性和绝经后女性为高发人群，年轻化趋势加重。
二、以下几组数据可以表明长期尿酸不达标到底有多伤肾。
①血尿酸每升高60umol/L，肾脏病风险即增加7％-11％，肾功能恶化风险增加14％。
②与血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420-534umol/L的人群新发肾脏疾病的危险风险增加2倍，而血尿酸≥540umol/L的人群新发肾脏疾病危险风险增加至3倍。
③血尿酸水平男性≥420umol/L，女性≥360umol/L发生终末肾病的危险分别增加4倍和9倍。
三、至于尿酸降低后肾功能可以不可以恢复，需要根据前期高尿酸血症对肾功能损伤程度。如早期发现高尿酸血症及时饮食控制及药物干预等，对肾功能影响会很小或者肾功能可以恢复正常。但如果高尿酸血症已导致肾小球硬化及肾间质纤维化，并引起肾脏产生尿酸盐结晶和结石，导致梗阻性肾病的发生和发展，就算尿酸降低肾功能也不可能恢复正常，最终可导致终末期肾病。
四、为了避免高尿酸血症对身体损害，我们应预防为主。避免摄入高嘌呤食物、控制体重、增加运动，多饮水多排尿。
路标指向老年病
高尿酸血症是一种代谢紊乱疾病。尿酸高主要可以引起两方面的身体伤害：一是痛风，表现为痛风性关节炎，尿酸结晶会沉积在手指、脚趾等关节部位，严重时让人疼痛难忍。另外一方面，就是可以引起肾脏损害。
如果人体突然形成大量尿酸结晶，堆积在肾脏的话，可以堵塞肾小管，严重的可以发生急性肾衰竭，患者可表现为突然少尿、血肌酐急剧升高。而痛风的进一步发展也会损伤我们的肾脏，痛风中的尿酸盐结晶则会沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。主要表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等情况。
随着进一步的发展会致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。但并不是所有高尿酸的患者都会发生这些症状，据研究高尿酸发生痛风概率为10%左右，男性多于女性，40%痛风的患者会有肾病表现。若肾脏受损时间比较久，肾功能可能会发生不可逆性损害，即使把尿酸降下来，肾功能也难以恢复到正常水平。
美可亲子
肾好，哪来痛风？脾肾不好之后，才会高尿酸痛风。
痛风属中医浊瘀痹，内湿，气血运行不畅引发浊瘀痹。脾胃运化失调，排湿浊缓慢，脾肾失调，代谢功能紊乱。湿浊内聚关节，痹阻经络，湿热痰浊内生，形成痛风，治痛风从病根脾肾治！才能治本
类风湿老方
🍀专业加科普，早知远疾苦。
咱们在这里先分享一个病例吧:
男性，66岁，渔民，主因“反复发作性关节疼痛45年，加重2周”收治入院。没有明显诱因出现左膝关节、骶髂关节中度疼痛，服用双氯芬酸钠止痛无效，收入院来。
肾结石20年，肾功能不全10年，多发关节结石8年，在手指关节、肘关节，脊柱关节，髋关节，膝关节踝关节及足趾关节从上到下都有结石存在。
完善相关辅助检查，手足的x线检查，肾脏彩超检查及血生化检查，尿素氮17mmol/l，肌酐281umol/l，尿酸723 umol/l，计算肾小球滤过率19.29ml/(min×1.73㎡)，血红蛋白75g/l。
入院诊断:慢性痛风性关节炎急性发作，多发痛风石，高血压，肾结石，肾功能不全(四期)，贫血(中度，考虑肾性贫血)
这个病例有这么几个特点:
- 渔民，平素海产品吃的多，这是高尿酸血症的高危饮食方式。
- 患者45年前就发现痛风，但自己都不当回事，发作时仅仅止痛治疗，或忍两天就过去了，病程很长了，迁延不愈。
- 患者平时血尿酸就在600多，本次检查血尿酸水平也真的很高，723，一般在急性期发作时，尿酸排泄是在增加的，但是因为肾功能的原因，无法代偿，仍然在一个高水平。
- 患者多发痛风石，手指关节的照片和x线检查如上图，而其他部位状况也与这类似，比如肾脏等脏器。
- 患者病程较长，关节、肾脏等靶器官都受累了，损伤程度都比较重，已经到了不可逆的地步。肾功能都到四期了，再发展就是透析的地步，关节结石很多，活动受到限制。如果有懂x线的，可以看到手的病理性骨折，即便石头没了，手指的功能也不会好的。
6.由于患者目前肾功能的状态，很多药物使用 受到限制，并且也会用到很多种药，保护肾 脏，补血，降压等等，费用大大增加。
再回到所提的问题，长期高尿酸不达标有多伤肾，就是肾功能不全，衰竭，尿毒症。你看到手上，脚上等关节的结石，其实你看不到的地方肾脏也有，这样会对肾脏造成直接伤害，久了影响他的功能，再久功能就彻底消失了。并且高尿酸增加慢性肾病的风险要大于高血压、高血脂、肥胖所导致的风险。
那得了高尿酸就一定发生肾功能不全、衰竭么，可达不是的。高尿酸血症只是影响因素，只是风险，而这是我们可以去干预的，去规避的，只要医患配合好，甚至到了功能的代偿期及失代偿早期，疾病是完全可逆的，当然这取决你的态度。持续进展，自然也会失去恢复的机会。不要到了上述患者这一步，才去重视，太晚了，我们大夫也是无奈的，无能为力的。
轻视它，无所谓控制，你必会吃亏。
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