天際線下的星空

鼻竇炎是比較容易復發的一種疾病，因為生活中有很多人出門不注意戴口罩、不注意衣著適度等導致了頻發性感冒。患者在治療鼻竇炎之後儘量戴口罩出門，不要在有花粉、毛絮的地方長時間待著，鼻竇炎容易治療，但是也比較容易復發，基本不會根治。如果患者感冒了，鼻竇炎肯定會復發，所以平時一定要注意。多喝水，多參加體育運動，增強自身的免疫力和抵抗力，提高自身的身體素質，家中隨時備著治療鼻竇炎的藥物，防止感冒的發生。

北京耳鼻喉崔衛新

曾因感冒糾結抗生素濫用得了鼻炎，每天被憋的頭昏腦漲，去醫院拍片檢查，醫生告知必須手術。

害怕手術痛苦，回家繼續憋著，每天沉浸在痛苦中，未得鼻炎前不能真切體會鼻炎患者被迫的堅強，連自由呼吸空氣都是一種奢望，卻還得堅持進行日常各項工作。鼻炎真是讓人切齒痛恨的惡魔。

實驗過好多偏方，沒用，去醫院買回來好多種藥，沒用。每天晚上張嘴睡，半夜還是被憋醒，煩躁到極點無處發洩。

偶然間經朋友推薦，用了鼻塞潤通，效果出奇的給力，噴一下幾分鐘後就暢通無阻，終於能睡安穩覺了，後來瞭解到，這個噴劑主要是靠刺激、闊充血管達到通暢效果，長此以往會使血管壁變薄和硬化，但是，病急起來也顧不得許多了，後果先扔一邊，舒服一會是一會吧。

轉折出現在洗鼻器的使用，堅持生理鹽水每天沖洗，始終不見效果，反而每次沖洗完更加堵塞，有一天被逼的腦抽，把一粒頭孢藥粉混合在生理鹽水中沖洗鼻腔，強烈的刺激瞬間痛徹腦髓，沒衝幾下只好罷手。

過了幾個小時，鼻腔莫名其妙透氣了，用力擤了擤鼻子，一大塊好似泥團樣的深黃色東西被擤了出來，腥臭無比。

從此徹底治癒，至今已經五年沒再復發。

行走麥田間

為什麼根治鼻竇炎這麼困難？這個問題確實不好回答，首先鼻竇炎“根治”可能性不大，鼻竇炎“根治”是指鼻竇炎的根源（鼻竇）得到徹底清除，避免了今後再次復發的可能。鼻竇鼻腔周圍多個含氣的骨質腔，它們隱蔽在鼻腔旁邊，機體有四對鼻竇，鼻竇均以小的開口與鼻腔相通。鼻竇除參與溼潤和溫暖吸入的空氣外，還對人的臉部造型、支撐頭顱內部、減輕頭顱重量等方面起重要作用。所以徹底清楚可能性不大，也不科學。所以這個問題應該這樣說比較合理，為什麼治癒鼻竇炎這麼困難？

鼻竇炎是一種非常多見疾病，它的發病基礎，鼻竇的黏膜都與鼻黏膜相連，因而鼻腔黏膜發炎（鼻炎），可以波及竇腔黏膜，發生炎症，引起鼻竇炎症。在就是鼻竇口堵塞，引起鼻竇負壓劑引流不暢，就引起鼻竇炎症，堵塞鼻竇口原因很多。鼻竇炎有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎大多就是鼻腔急性炎症，也就是急性鼻炎是鼻腔粘膜炎症波及到鼻竇粘膜，在就是鼻腔充血及水腫堵塞鼻竇口，引起鼻竇炎症。其實臨床工作中，急性鼻竇炎治療效果挺好的，當鼻腔炎症控制住，粘膜充血及水腫減輕，鼻竇口開放，鼻竇粘膜充血及水腫也減輕，急性鼻竇炎也就治癒，很多人急性鼻炎（感冒）時，很有可能伴有急性鼻竇炎炎症，隨著急性鼻炎好了，急性鼻竇炎也治癒，很多可能沒有意識到吧！

人們擔心為什麼治癒鼻竇炎這麼困難，應該慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎是急性鼻竇炎症超過三個月以上不愈才考慮，由於長期鼻塞、留膿性鼻涕、頭昏及頭疼，影響病患的生活質量，給患者帶來痛苦體驗。慢性鼻竇炎很多是由於急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反覆發作，遷延不愈，引起粘膜慢性損傷。所以很多慢性鼻竇炎，就是由於患者沒有規範性治療，在就是治療週期短，所以給治療帶來困難。在臨床中，有很多慢性鼻竇炎，通過規範性治療，耐心治療，大多可以治癒。

有的慢性鼻竇炎，由於鼻腔內的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞，在就是鼻竇特殊的或異常的解剖構造，也就是解剖變異，不利於鼻竇通氣引流。這類鼻竇炎保守治療效果不理想，所以只能建議手術治療，當前鼻內鏡手術效果挺好的。但建議最好正規醫院詳細檢查，做鼻內鏡檢查及鼻竇CT檢查，評估手術方法！

耳鼻喉科高醫生

鼻竇炎本身是由於鼻子其他部位發炎，分泌的粘性物質將鼻竇竇口堵塞，導致細菌在鼻竇內大量繁殖，從而使鼻竇發炎。

要明白為什麼鼻竇炎很難治癒，首先我們要知道鼻子的結構。構成鼻腔的骨頭裡都有腔隙，我們把它叫做鼻竇。每個人都有4組鼻竇，每個鼻竇都有一個小孔與鼻腔相通。這個竇口均較細小，鼻腔的炎症就可以經小孔蔓延到這些不同的鼻竇裡，引起鼻竇炎。各竇的竇口和竇壁均相隔甚近，一個鼻竇發炎其他的跟著受累，各鼻竇互相感染髮病，是鼻粘膜長期處於炎症刺激狀態，增加治療難度。

鼻竇的腔大，出口小，鼻竇發炎後產生的膿液不容易排出來，藥物也難進入這些骨頭縫裡，因此治療起來也是非常困難。何況，還有很多患者總是難受了就用藥，不難受就停藥，治療並不及時，不規範，如何能讓疾病痊癒。

另外，鼻竇炎是一種病因複雜的疾病，每位患者的病因並不相同，而且總是和其他疾病並存，比如過敏性鼻炎，哮喘等，這也給治療增加了難度，導致疾病難以根治。

耳鼻喉醫生段麗華

鼻竇是位於頭面骨內的含氣空腔，竇腔粘膜分泌物經竇口排出。鼻竇炎不容易治癒，受解剖結構影響，鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的一些含氣空腔，一般兩側對稱排列。它們隱藏在我們面部結構中，各自與鼻腔相同，竇口比較狹小，鼻竇竇腔粘膜一旦感染，粘膜受炎症刺激，引起腫脹，鼻竇竇口將變得更加狹小甚至閉塞，炎性分泌物不易排出，引起頭痛症狀，粘膜反覆受炎症刺激變肥厚，甚至形成囊腫或息肉。

鼻竇炎因為鼻部特殊的解剖位置，鼻竇的腔大，出口小，鼻竇發炎後產生的膿液不容易排出來，藥物也難進入這些骨頭縫裡，口服藥物一般很難徹底治癒，而且還容易反覆發作。因此，一般主張口服消炎藥與局部用藥相結合，藥物治療與局部手術治療相結合。

鼻腔的黏膜與鼻竇黏膜相延續，鼻腔一旦發生炎症，鼻竇將會受到不同程度的影響。外界環境改變及機體抵抗力下降時，鼻黏膜容易受到外界細菌及病毒等有害物質的侵入而發生炎症，增加治療的難度。

因此，治療鼻竇炎要診斷明確，及早治療。要應用敏感抗生素，同時保持鼻腔及竇口引流通暢也至關重要。多長時間恢復無法確定，與致病菌毒力，個人機體免疫力強弱，抗菌藥物對致病菌是否敏感，有無併發症等有關。

耳鼻喉科唐建萍醫生

別竇炎確實非常難治，許多孩子治療越治越嚴重，這和孩子的治療方法和孩子的免疫力底有密切的關係，今天我不是講治療鼻竇炎的方法，而是提醒家長，如果你孩子不幸患上鼻竇炎在治療過程當中，早期儘量不要使用激素類藥物治療，激素噴劑雖然立竿見影的效果，但是治不愈，從來帶來另一個嚴重的問題，孩子性早熟問題，這在工作中基本上經常遇到，如果孩子不胖卻是性早熟孩子，百分之二十是鼻竇炎鼻炎哮喘使用激素藥物引起來的，性早熟孩子治療費基本上達10萬左右，經歷幾年治療期，而且是生物製劑，許多家長後悔不己。

我家孩子小時候也是鼻竇炎，沒有治療，提高免疫力，注意休息，加強營養，儘量避免使用了激素與抗生素，過了幾年也自愈了，當然每個孩子不一樣，我是提醒家長孩子。如果不辛苦已用過激素用藥，建議家長儘早帶孩子去檢查一下骨齡是不是明顯偏大，預測未來身高，需不需要干預。

許多家長也會問，測骨齡要去省會城市不方便，當地沒有懂骨齡與性早熟的醫生。我告訴大家一個辦法，先去任何一家醫院，不管大小拍攝一張孩子左手手掌骨齡片，去淘寶淘一下骨齡諮詢服務，許多專業骨齡醫生利用互聯網開了店鋪，服務態度很好，可以讀片分析諮詢建議，很方便。如果家長與當地醫院醫生不懂如何拍骨齡片也可關注我留言，我可以發張標準骨齡樣片給你與醫生看就明白了，有什麼不懂還可以諮詢我。

兒科徐永劍所長

迴歸今天的主題，鼻竇炎手術後沒有太大的好轉，到底怎麼治療鼻竇炎。

今天就聊一下這個讓很多人頭疼的鼻竇炎，鼻竇炎是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的總稱，上頜竇發生的概率最大。

對於急性鼻竇炎的患者，大多數是急性鼻炎誘發的急性鼻竇炎。正確的擤鼻涕是非常重要的，擤鼻涕的正確方法是一個個鼻孔去擤鼻涕，不要兩個同時，增加了鼻竇炎，中耳炎的發病率。

對於慢性鼻竇炎的患者，一般是慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等誘發，前期的鼻炎症狀都是單一出現，時間久了，鼻炎的症狀就出現混合症狀，治療起來就會比較麻煩。

鼻竇炎手術對於很多人來說也是一種無奈的選擇，已經影響到生活與工作，但是很多時候沒有辦法去改變，自己也很難受，我坐診時，見過了太多這樣的患者。這裡提醒大家，所有手術都是有風險的，風險都是概率性事件，選擇一家好的醫院，做好術後的保養工作，能大大增加成功的概率。

除了手術以外，還有很多治療鼻竇炎的方法。

1、鹽水洗鼻

我有一位鼻竇炎多年的患者，經過檢查發現，鼻竇內沒有出現大的結構病變，就推薦了鹽水洗鼻，經過了前期的藥物治療，堅持了1個月的洗鼻治療，鼻塞，流鼻涕的症狀有了很大的緩解，洗鼻器的選擇，有電動的，手動的，根據自己的情況來選擇，洗鼻鹽買專用的洗鼻鹽就可以的。

2、穴位按摩

鼻腔周圍有很多的穴位，按摩迎香穴，曲差，印堂等穴位，這是一個非常實用的方法，對治療各種常見類型的鼻炎，有這很好的效果，每個人按摩的手法，按摩的時間，都會影響按摩的效果，但是堅持下來以後，都會有很大的改善，這個方法不會像吃西藥那麼快。

我也製作了一本關於鼻腔保養的電子書，包含了穴位按摩，洗鼻注意事項，飲食注意事項，大家可以參考學習。

常規的西藥治療使用含麻黃鹼類的滴鼻藥物，一定要慎重。

中藥治療本病有較好的療效。根據患者局部和全身症狀辨證論治。

（1）肺經鬱熱：治以宣肺清熱，活血解毒。方用黃芩清肺飲加減。

（2）氣血瘀阻：治宜行滯活血，祛瘀除淵。方用通竅活血湯合蒼耳子散加減。

（3）溼熱痺阻：治宜清熱化溼，蜀痺除淵。方用竭痺通竅湯加減。

（4）肺脾氣虛：方用補中益氣湯合參苓自術散加減以補益牌肺，化溼除淵。

中藥外治法治療鼻竇目前也是有很受歡迎。

2008年的時候，曾經問一個康復的患者，為什麼選擇中藥外治呢？他說北京上班比較忙，加上喝中藥自己的腸胃也受不了，其實選擇鼻腔局部用藥治療鼻竇炎，也是一種嘗試，但是發現非常的方便，效果也很不錯，純中藥油，也沒有感覺到副作用，鼻竇炎很多年都沒有發作。

以上是今天的分享，患者的保養還是非常重要的，需要注意日常飲食與鍛鍊。歡迎大家評論留言互動。

鼻腔知識分享

對於兒童來說，鼻竇炎是一種非常常見的疾病。

如果寶寶有感冒的症狀，但是過了一兩個星期還不好，或者忽好忽壞，反反覆覆，那就有可能是鼻竇炎。

當過敏和感冒的時候，會誘發急性鼻竇炎，流出有臭味的鼻涕，並有頭痛、咳嗽等症狀。

鼻竇炎隨時都有可能發作，所以，幾乎所有的患者都需要使用長達三個月的藥物來進行治療。

可惜臨床上有相當多的患者沒有堅持用藥，症狀一緩解了就停藥，病情嚴重了就再去看醫生，所以其結果總是反反覆覆。

鼻 竇 炎 的 臨 床 治 療

治療鼻竇炎的關鍵是要早診斷、早治療。

如果懷疑得了鼻竇炎，需要至五官科門診就診。一旦確診，則需立刻予以治療，以藥物治療為主。

在這裡，龍貓藥師為大家詳細列舉出臨床所用的藥物以及需要使用的時間。

1、抗生素：首選阿莫西林克拉維酸鉀以及二代頭孢類藥物如希刻勞等，治療時間一定需要達到2周，這點非常重要。如果兩週後還有症狀，那麼還需要繼續吃，以免感染反覆。

2、局部糖皮質激素噴鼻劑：局部抗炎治療，如內舒拿，一般使用時間需要大於2周，小於3個月。

3、粘液促排劑：如吉諾通、歐龍馬、沐舒坦等等，使用3個月以內。

4、洗鼻鹽水：對鼻腔進行噴洗或灌洗，可以清除膿性分泌物，促進恢復鼻腔黏膜的正常生理功能。小於7歲一般建議使用諾斯清之類洗鼻鹽水予以噴洗，大於7歲則可採用鼻腔灌洗。

先洗鼻後，過幾分鐘再使用糖皮質激素，效果會更好！