赤小珠
随着科技的进步，医院的检查项目也在不断的增多，让人觉得越来越繁琐，那么在影像学检查中X光、CT、超声、核磁该怎么选择呢？
X光
俗称拍片子，它是利用X射线穿透不同组织后，被吸收的程度不同而成像。
X光就像是把东西拍扁了看。
常用于骨科，看骨骼；用于呼吸内科，看胸部；用于普外科，看腹部；用于口腔科，看牙齿等等。
它的优点是价格相对便宜，检查快。
它的缺点是它的诊断具有局限性，容易出现重叠，有些病灶会被隐藏，所以必要时需要多角度拍摄。
CT
它是X光的升级版本，用的也是X线，对人体某部位进行断层扫描，然后在利用计算机合成图像。
CT就像是把东西切开了看。
它的检查应用类似于X光的检查应用，因为是切开了看，所以能看到的东西就更多，更细（可以看到软组织病变,椎间盘等）。
它的缺点是：辐射相对较大，检查费用较高。
超声
超声是利用超声波穿透人体，声波遇到不同的人体组织产生不同的反射波，再通过计算机成像。
超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器、体表肿块等诊断准确率较高。另外超声可以实时看到血流的变化，所以有关血管疾病的诊断也常用超声检查。
超声检查最大的优点是安全无辐射，所以常用于孕妇的产检等。
核磁共振
核磁是利用磁场成像，所以它是没有辐射的，同时对软组织的分辨力较高。
用于骨科的半月板、肌肉、韧带、软组织、脊柱等检查以及神经科的头颅检查等。
但是它的检查时间很长、噪音大，而且由于是磁场，所以有金属植入物者，不能进行核磁共振检查；另外核磁共振的检查费用高。
最后，这些影像学检查该怎么选择？
其实不用大家担心，医生会给你帮你做出最佳的选择，这些检查不是相互替代的关系（它们谁也替代不了谁），它们是相互补充的关系。
另外检查不是越贵越好，适合你的才是最好的！
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骨伤的杨张张扬
大家都知道X线是最早使用的检查手段，上世纪的医院检查基本以X线为主，为我国的医疗事业做出了巨大贡献，但是由于技术的不断发展，和普通X线的技术限制，在发达地区已经开始慢慢淡出医院的检查科室。
普通X线射片需要保证患者的自然密度对比条件，如此摄片后才能保证X线平片有比较清晰的画面。比如胸部射片，肋骨、肋间组织、肺组织、心脏等，在平片上就会有比较明显的对比，如果出现肋骨骨折的情况，相关肋骨上就会出现裂纹、骨错位等变化；如果出现心脏问题，那么平片上心影就会出现比较明显的改变；肺结核时，肺野区就会出现相应部位的空洞或者钙化灶等改变。但是，X线对于一些密度差异不大，位置比较接近部位的病变，就爱莫能助了。
因此，CT作为一种高分辨率的检查技术，可以很大程度上提高不同密度组织的检出率，相比于X线来说，更容易发现病变。CT涵盖了几乎所有的人体组织，也就是说，各个系统或者器官出现病变，如：中暑神经、头颈胸腹、心血管、骨骼肌肉等的病变都可以使用。并且已经衍生出很多不同项目的CT检查品种，比如增强CT，使检查更加高效。
超声检查简单易行，且没有辐射的影响，可以实时显示相关区域的动态变化，主要应用于颈部、乳腺、腹部、盆腔、心脏、四肢的血管、肌肉软组织等部位的检查，并且可以为一些操作技术提供技术支持，比如定位穿刺部位。
核磁的组织分辨率很高，主要用于发现一些复杂的病变，并且显示出它的形态特征，进行多重功能的成像检查，使用比较灵活。核磁的使用可以帮助诊断，比如在X线、B超、CT等发现病变后，但是不能确诊，就可以使用核磁。此外，还可以补充前三者的不足，对于他们不能发现或者难以发现的病变，核磁可以发挥作用，比如脑内微小的梗阻灶、微小的转移瘤等，常用于某些疾病的早期发现手段和鉴别诊断的主要方式。
本期答主：王泽，医学硕士
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生命召集令
我们常说的拍片子，一般是指拍摄X线胸片。
X线片是由X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，在荧屏或胶片上形成明暗或黑白不同的图像。
一般骨骼系统、胸部及胃肠道应用比较多，比如外伤后想了解四肢关节是否有骨折时，可以选择X线。具有价格便宜，扫描简单，辐射剂量较少等优点。
CT也是利用X线成像的，X线对人体部位特定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过人体的X线后转变成光信号，再由光电转换器转换成电信号，然后经过数模转换器转换成数字信号传到计算机处理构成CT图像，CT图像可以经过各种CT重建技术重建出各种效果的图像来满足临床需要。
相对于X线来说，CT的分辨力明显增高，更易于检出病灶。
可用于中枢神经系统，头颈部病变的检出，特别是头部外伤导致脑出血特别敏感。
CT对胸部病变的检出优于X线，但价格相对较贵，辐射量比X线大，但对于肺部小结节以及肋骨骨折都非常敏感。
腹部、脊柱、四肢关节也可用CT（例如对于泌尿系结石、肿瘤及细小关节骨折的检出都非常有优势）。
另外CT对头颈血管、心血管、大血管及四肢血管的显示也非常有优势，对于一些怀疑血管病变的患者，可以先行CT血管成像。
超声检查具有无创伤、无辐射、价格便宜等优点。
由于具有无辐射的特点，广泛运用于对胎儿的检查，可以检出胎儿的各种发育畸形以及一些先天性疾病。多普勒超声及彩色多普勒超声对心血管系统疾病及心肌灌注成像都有一定的优势，也可应用于四肢血管。另外，肝、肾、女性子宫附件、男性膀胱前列腺、甲状腺、乳腺等等软组织病变的检出具有一定优势。骨骼、肺部及胃肠道不选择超声检查！！！
MRI具有多序列、多参数、多方位成像及软组织分辨力高的特点，可以完成MRI水成像、MRI血管成像、功能成像及波谱成像等。
MRI能够早期发现病变，并显示病变的大小及范围，对病变定性的准确率较高。一般对中枢神经系统病变、胆道系统病变、四肢关节、脊柱以及盆腔（包括女性子宫附件及男性膀胱前列腺病变）的检出都非常有优势，MRI在心肌灌注检查方面也有自己独特的优势。
但MRI具有价格贵、检查时间长、不适用于体内植入金属和心脏起搏器的患者，幽闭恐惧症的患者也不适合做MRI。
每项检查都有它的优缺点， 对于具体做什么检查要根据患者及医院的情况来灵活选择最佳方案。
我是重症医生康骏朋，健康问题，欢迎留言或私信。
康骏朋医生
X线超声是基本的，相对来说价格便宜、老百姓能接受的检查，X线主要看骨头、肺脏以及食道、胃、肠道等空腔消化系统，超声主要看肝胆胰脾肾等实质性消化系统脏器以及妇产科的辅助检查，以上两种检查不能很好的明确病变时就建议做CT，如果CT仍不能明确就要做核磁了，医生是为了给你看明白病，而不是讹你的钱。
