东--丰

最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事！

看见这个问题时，我几乎一瞬间便想起了昨天夜班遇见的一位年轻女性患者。

患者是一位29岁的女性，身材比较肥胖，因为头痛7小时来到急诊。

问她，既然头痛这么厉害，为什么要挨打7个小时之后的凌晨十分才来到医院？

她的回答是：以前每次感冒都能抗过去，没有想到这一次却越来越重。

冬春交替之时，很多感冒患者会有头痛的症状，我差一点被患者带进了沟。

当然，想将我带进沟中的可能性也不大。

因为患者根本就不存在普通感冒的症状，甚至也没有任何流感的症状。

导致患者头痛的原因是高达190/110mmHg的血压！！

问：以前用过降压药吗？

答：没有！

问：以前有过高血压吗？

答：没有！

问：以前有没有测量出现过高血压的情况？

答：每年体检的时候都偏高！

事实上，患者从四年前开始就出现了高血压，几乎都维持在160/100mmHG左右！

只不过是因为患者平日里没有什么明显的症状，所以患者便天真的认为自己没有高血压、没有病！

多巴胺曾经反复说过：没有症状，不代表没有病！

多巴胺也曾经反复说过：任何疾病都有一个量变引起质变的过程，没有任何人会突然无缘无故患病！

几番周折，诊断明确！

但，患者却并不愿意用药，她的理由是：“我减减肥，调整睡眠应该就可以控制了！”。

但，首先提出反对意见的并不是我，而是她的丈夫：“你已经减肥三年了，有效果吗？”。

原来，当年第一次发现血压升高的时候，患者便立志要通过减肥、改变不良生活方式来干预血压。

可惜的是，没过多久，她便又遗忘了高血压，便又恢复了正常人的本性！

总而言之，多巴胺想说的是：

1、通过改变不良生活方式，确实可以起到控制血压的作用，但是你有恒心、有毅力吗？

2、不要认为没有症状就是没有病，等到发病时或许便已经悔之晚矣！

3、降压药不是洪水猛兽，它是救命良药！

4、年轻人高血压，治疗重要，明确病因同样不容忽视！

最后一支多巴胺

理论结合实践为本问题做出分析。

1. 年轻人为什么会得高血压？

当今社会高血压的人群大概有2亿，其中40岁以下的占到1个亿。我们不禁要问：是什么让这些“风华正茂”的人患了高血压？

以我的同学为例，陈同学做机械制造生意的，日常应酬太多，过度饮酒、吸烟、熬夜，35岁已经确认高血脂症，血压100/140，有时候是90/130。

当今社会年轻人高血脂、高血压往往跟饮食、作息息息相关。

2. 年轻人要不要向高血压低头？

陈同学风华正茂，肯定不愿意就此吃上降压药、降脂药，遂四处求医问药，到我们这里征求意见。我们给出两点建议：一是积极的祛湿调理，二是戒烟限酒，杜绝熬夜。

图一是陈同学第一次来我处舌诊的照片，图二是陈同学昨日的舌诊照片。

图一舌诊结果：下焦湿热极重，湿热内蕴严重，气虚。

图二舌诊：相比较最初，下焦湿热明显改善，湿气淤积程度明显减轻，目前还有内热尚在调理。

从舌诊看出来：陈同学的高血压是在高血脂等基础上发展而来的。目前陈同学并没有吃任何降血脂西药、降压西药，现在血压血脂都正常。

3. 友情提示：

第一点如果年轻人刚刚高血压、高血脂才几个月，通过良好的饮食作息，配合祛湿调理是完全可以恢复正常的。

第二点 如果你已经患高血压多年，已经吃降压药，也建议你改善自己的作息和饮食，重视祛湿调理，争取少吃一点降压药。

第三点 如有条件，私底下去问问心血管领域的权威：长期服用降压药是否会引起肾衰竭？请他给你说实话。坦诚的讲：患有多年高血压的患者不能不吃降压药，但长期大量吃降压药，一定会引起肾衰竭，只是时间长短而已。

第四点 在科学用西药控制的前提下，通过改善饮食作息、通过祛湿调理的努力，能少吃半片就有半片的希望……

湿乃万病之源研究中心

不吃药，把血压降下来，控制血压平稳达标，是很多朋友的理想。也确实有一些朋友通过严格的自律，做到了不吃药而通过生活调理的方式降血压，但需要指出的是，控制血压，不吃药不是目的，最重要的还是控制血压达标，如果不管血压多高，都坚持不吃药，那就属于本末倒置，最终可能的结果就是“得不偿失”。对于高血压患者来说，不管吃药，还是不吃药，坚持健康良好的生活方式，都是控制血压的重要方面，今天就来为大家介绍一下，高血压生活辅助控制方面的那些事儿。

哪种情况下的高血压可以先不吃药？

通常说来，对于血压水平处于1级高血压水平，即血压水平不超过160/100的轻度高血压的情况，同时身体有没有其他心血管疾病风险因素，如糖尿病，高血脂等，通过身体检查，也没有肾脏问题，眼底问题等高血压靶向器官损害的情况下，可以考虑先不服用药物来控制血压。

不服药控制不等于不控制，想要把这个轻度的高血压降下来，也往往需要改掉生活上的很多不良习惯，严格自律，并坚持一直做到。其实这种严格自控的生活调理难度，比坚持服用降压药的难度要高的多，因此，能够做到严格自律的高血压朋友，我都为您点赞。

上面谈到的是通常的情况，当然也不排除有些朋友，血压高于这个值，或者不符合我们谈到的推荐的先不服药的情况，通过严格自律，血压也有了明显的下降，甚至也会达标的情况，但这种个例不值得推广和提倡，每个人的情况各不相同，如果您真的能够通过健康的生活方式保持，把2级高血压降到140/90以下，当然是很好的，但这种做法并不具有普适性，大家也千万不要把个例当成规律，适合的才是最好的，适合别人的，不一定适合您的个人情况。

高血压患者不吃药，做到这些有助降血压

如果属于可以先不吃药的情况，那就要对自己狠一点，在生活上进行严格自律，具体的有助于控制血压的良好生活方式包括——

1. 低盐饮食，控制盐的摄入量，对于控制高血压，特别是盐敏感性高血压的情况，非常有益。

2. 膳食结构调整，光低盐饮食，还是远远不够的，高血压患者在饮食结构上，也要注意健康和均衡，多吃新鲜的水果蔬菜，特别是富含钾的果蔬，如香蕉、西蓝花等，多吃五谷杂粮，适量吃一些坚果，豆类，奶制品，控制不要暴饮暴食，做好适量均衡营养的膳食，对于血压的调节都是非常有益的。

3. 控制体重，膳食调整也是协助控制体重的重要方面，对于有肥胖问题的高血压患者，如果体重能够控制下来，特别是改善好腹部肥胖的问题，血压水平也会有所下降。

4. 坚持运动锻炼，选择适合自己运动强度的运动，坚持运动，对于改善心肺功能，辅助控制血压，减少心血管疾病风险，都有着非常重要的作用。

5. 戒烟限酒，吸烟是心血管疾病风险评估的独立风险因素，也是导致血管健康出现问题，血压升高的重要不良习惯，能戒就戒了吧，饮酒也会影响心血管健康，对血压控制也有不良影响，因此，能不喝就不喝，能少喝就少喝。

6. 保持平和心态，急躁、焦虑、抑郁、紧张、压力等不良情绪，都会传递到身体的交感神经系统，从而导致肾上腺素、血管紧张素等应激激素的分泌增多，从而使血压升高，想要控制好血压，就要学会控制好自己的心态和情绪，乐观平和的心态，是保持血压平稳的心理基础。

7. 保持良好的睡眠，很多中青年朋友，都有单纯低压高的情形出现，之所以出现这样的问题，除了我们前面谈到的这些因素影响以外，还有一点值得注意，那就是熬夜，如果已经确认了有高血压的问题，尽量的避免熬夜，保持良好的作息和休息时间，对于辅助控制血压，也是非常有益的。

如果您要单纯轻度的高血压问题，不妨先从以上这些方面进行有效的生活改善和调节，肯定不是每个人都有全面的坏习惯，但多数情况下，也不是每个人都能够全部做到以上各个方面，因此，针对自己的个人情况，针对性选择几项来进行高血压的生活调理，往往血压都会有不错的调节效果。

有些朋友喜欢“抬杠”，我抽烟喝酒一辈子，血压也不高，怎么解释？您身体素质好，恭喜您，但您来和已有高血压问题的朋友分享这个，到底什么意思呢？还有些朋友说，就知道说“戒烟限酒”，人家谁谁谁抽烟喝酒，九十多了，身体还杠杠的，这些反例我们不需要反驳，但需要指出的是，戒烟限酒确实是减少心血管疾病系统风险的重要方面，如果您实在戒不了，不也是您个人的问题吗，何必这么愤怒呢？有的时候愤怒，只是因为不能做到，做不到就算了，心态平和一点，要不然，您的血压又上去了，您说是不是呢？

李药师谈健康

血压高要不要吃降压药，还有什么方式可以降血压？

一25岁患者，身高177cm，体重97kg，收缩压180mmHg，问要不要吃降压药，还有什么方式可以降血压？

答案是要吃降压药，而且现在就开始。

高血压患者可以通过改善生活方式，比如减盐、减重、戒酒、运动等非药物治疗的方式控制高血压（注意：不是治愈高血压），而且可以达到如下效果：

控盐达标（每日食盐摄入量不超过6克），血压可降低2~8mmHg；

戒烟限酒，血压可降2~4mmHg；

坚持运动，血压可降低4~9mmHg等。

但是，这些非药物措施的疗效毕竟是有限的，对早期出现的轻度高血压也许有效，对中重度高血压，降压药物仍然是主要的治疗措施。

该患者收缩压180mmHg，已经是3级高血压，最轻也是高危状态了。根据高血压防治指南，中危以上的高血压都应该立即启动药物治疗，而且应联合用药，将血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，应进一步控制在130/80mmHg以下。

降压方案建议A+C+D联合，也就是沙坦类+地平类+利尿剂联合，推荐代文+络活喜+氢氯噻嗪片，每天各一片；或者倍博特+氢氯噻嗪片，每天各一片。

2、改善生活方式

他的体重指数30.96，肥胖比较严重。所以药物治疗的同时，应开始减重，争取一年内将体重控制在80kg以下。同时，还要减盐，低热量饮食，适量运动等。

3、详细的检查

该患者25岁既有严重的高血压，所以要进行详细的检查，一方面围绕肾脏、肾血管、肾上腺等检查高血压的原因，以排除肥胖相关性肾病、慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等；另一方面，检查是否出现了心脑肾、眼底等重要器官的损害；第三，检查有没有糖尿病、高脂血症等心血管的危险因素。

如此小的年龄，如此高的血压，尽快控制血压达标是硬道理。除了上述措施之外，没有更好的方法。

李青大夫

人上了年纪患高血压很正常的，没必要把药当饭吃。反而药吃得越多，血压越不稳定。推荐用灵芝降血压，最安全~因为灵芝具有双向降压的作用，是最安全的降血压方法。灵芝不仅能降低胆固醇、预防动脉粥样硬化，还能预防高血压、心肌梗塞，对维持血压稳定具有强效作用。

灵芝被列为“上上药”，无毒副，老少咸宜。作为中华经典名草药，灵芝不但被国家药典收录，同时还是药食同源的滋补品。食疗功效良多，营养价值和药用价值都很高。经常用灵芝煲汤还能有效延缓衰老~

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营养师小糖来为大家解答。不吃药能不能把血压控制住，还得看血压高到了什么地步，总的来说，主要可以分为下面这几种情况：

1.如果血压小于140/90mmHg，则还没有达到用药标准，无须服用药物，但要注意生活方式的改善。具体措施有：戒烟限酒、饮食清淡、限制油脂和胆固醇、限制食盐量，增加膳食纤维的摄入，加强锻炼，把体重控制在正常范围内。

2.如果血压大于180/110mmHg，则病情很严重，必须尽早就医，采取药物手段降压治疗。

3.如果血压在140/90mmHg至180/110mmHg之间，则需要进一步监测动态血压，获取24h内的平均动脉压。如果测得平均动脉血压大于150/95mmHg，也需要采用药物降压。

4.如果在3的血压范围内，测得24h内的平均动脉压小于135/85mmHg，且并发症筛查未显示有心、脑、肾等靶器官损害，也可以不吃药，而采取生活方式干预。但如果存在靶器官损害，则需要遵医用药。

5.如果在3的血压范围内，测得24h内的平均动脉压处于135/85mmHg至150/95mmHg之间，则需要参考血糖血脂的控制情况，根据心血管疾病风险来权衡是否用药。

讲了这么多，可能大家有点晕，那么请大家看下面这张图应该就能明白，到底高血压在什么情况下要吃药，什么情况下可以不吃药了。zhushi

所以说，有很多患者不吃药是无法把血压控制达标的，只有少部分血压轻度升高的患者，可以不使用药物，采取生活方式干预。

有助于降血压的食物推荐：

主食有燕麦、荞麦、玉米、土豆、红薯等。

蔬菜有芹菜、香菇、洋葱、茄子、胡萝卜、白萝卜、芦笋、菠菜、番茄、海带等。

蔬果有香蕉、山楂、苹果、柚子、橙子等。

希望本回答能帮到大家，觉得不错就点个赞吧，更多三高问题欢迎找小糖为您解答。

糖人健康网

　　众所周知，高血压常见于中老年人，但并不意味着年轻人不会得高血压，而年轻人高血压多见于继发性高血压，继发性高血压经过有效的治疗是可以治愈的。

　　继发性高血压本身的临床表现与原发性高血压相似，因此当引起继发性高血压的疾病本身临床表现不多或不太明显时容易被忽视，因此在临床上当高血压患者已经接受系统合理的降压治疗，且依从性良好时，如血压呈高于降压目标时，则需要考虑是否存在继发性高血压可能。

　　引起继发性高血压的病因有以下几种。

　　1.肾脏疾病，超过90%的慢性肾脏疾病会导致高血压，这又称之为肾性高血压。具体又可分为a.肾实质性病变;b.肾血管病变;c.肾周围病变。

　　2.内分泌疾病，包括肾上腺皮质疾病、原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，类癌，绝经期综合征等。

　　3.血管病变，如主动脉缩窄，多发性大动脉炎等，这主要引起上肢血压升高。

　　4.使用导致血压升高的药物，包括激素类，麻醉剂，影响交感神经系统药物，抗抑郁药物，非甾体抗炎药及某些中草药等。

　　5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，该病与高血压关系密切，为顽固性高血压的常见病因。

　　6.颅脑疾病，包括颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等。

　　那么，青年人得了高血压怎么办?

　　对于青年高血压患者，抗高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法，因此青年高血压患者不必担心患病后就要终身服药，导致加大精神压力。

　　通过日常饮食合理调整、适当运动、保持良好生活方式等，可以改善“青年高血压”的症

　　1，减少钠盐摄入：尽可能减少烹调用盐，减少酱油、味精等含盐调味料，少食或不食含盐量高的加工食品，如咸菜、火腿等，增加蔬菜水果的摄入量。

　　2，控制体重：控制能量摄入和增加体力活动。饮食方面控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。

　　运动方面，建议每天进行适当的体力活动，30分钟左右。每周3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车，游泳、跳舞、健美操等。

　　3，不吸烟，限制饮酒：每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。

　　4，减轻精神压力。健康的生活方式在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值血压)，都是有效的治疗方法，可降低血压，控制其他危险因素和临床情况。

　　但如果在非药物治疗干预3~6个月，血压仍>140/90mmHg时，就要开始降压药物治疗，可以在医生的指导下进行药物治疗。

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并不是所有高血压患者都需要吃降压药，但你必须吃，因为你的血压太高了，已经超出不吃降压药，保守治疗的范畴了。

除了必须服用降压药外，你还需要其他必要的降压手段，但我必须强调，两者需要共同进行，而不是单一吃药治疗，或者单一保守治疗。

1，减轻体重：对你来说，这是最为重要的事，常规来看，体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg。高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

2，合理饮食：减少钠盐摄入，最为合理的应该不超过6g，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，这样可以减少脂肪摄入，使SBP和DBP有所下降，戒烟限酒。

3，减轻精神压力保持心态健康：长期精神压力和心情抑郁可能会导致血管痉挛，然后引起高血压及其他慢性疾病。

4，增加体力活动：保证适量的运动，这个量因人而异，请自行斟酌。

罗民教授

高血压的病理在于淤堵，有效的方法就是通经络清理血管垃圾，恢复血管壁的弹性。

那么我们在控制好血压的前提下，要从改善自己平时不良的生活饮食习惯开始，比如低脂低盐饮食，不久坐，不熬夜，适度运动等。

介绍一些能够降压，养护心血管的食疗方和小食材，希望帮到大家。

菊花饮

【配方】菊花9克，白糖20克。

【制作】

2．菊花放人大杯内，放入白糖，倒入沸水250毫升，泡5分钟，即成。

【食法】代茶饮用。

【功效】疏风，清热，平肝，明日。高血压肝阳上亢型患者饮用。

桑菊饮

【配方】桑叶、菊花各6克，白糖20克。

【制作】

1．桑叶、菊花去杂质，洗净。

2．桑叶、菊花放人大杯内，放入白糖，冲入沸水250毫升，浸泡5分钟即成。

【食法】代茶饮用。

【功效】疏风清热，清肝明目，降血压。高血压肝阳上亢型患者饮用。

枸杞子桑菊饮

【配方】

枸杞子、桑叶、菊花各9克，决明子6克，白糖30克。

【制作】

1．将枸杞子、桑叶、菊花、决明子去杂质洗净，放入炖锅内，加水300毫升。

2．把炖锅置中火中烧沸，用文火煎煮15分钟，滗出汁液；另加200毫升水，再煮lO分钟。合并两次煎液，放入白糖拌匀，再烧沸即成。

【食法】代茶饮用。

【功效】疏风清热，平肝明目，降血压。高血压肝阳上亢型患者饮用。

山楂降压汤

【配方】

山楂15克，猪瘦肉200克，植物油30毫升，鸡汤1000 毫升，葱10克，姜、盐各5克。

【制作】

1．山楂洗净，若是山楂果，拍松，待用。

2．猪瘦肉洗净，去血水，切成4厘米长，2厘米宽的块。姜拍松，葱切段。

3．锅置中火上烧热，放人植物油，烧六成热时，放入姜、葱爆香，放入鸡汤，烧沸后放人猪肉、山楂、盐，用文火炖50分钟即成。

【食法】每日1次，每次食瘦肉30～50克，随意喝汤。

【功效】滋阴潜阳，化食消积，降低m压。肝阳上亢型高血压患者食用。方巾的山楂有缓慢而持久的降压作用，能扩张外周血管，调节中枢神经系统功能，并具有显著的降低血脂作用。

测量过血压的人都知道，血压有两个值：收缩压和舒张压，也就是我们平常所说的高压和低压，如果在没有使用抗高血压药情况下，凡是收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg的人，就可以诊断为高血压。这个血压值并不是测量一次就可以确定的，而是要在非连续性的三天内分别测量三次，如果这三次都高于正常标准就可以诊断了。

血压升高有原发性也有继发性，如果是继发性高血压那就要治疗原发疾病了。平常我们说的高血压绝大部分都是原发性高血压，除了药物治疗以外，可以使高血压下降的因素还是很多的，比如减少钠的摄入可以使血压下降2~8mmHg；长期坚持规律运动可以使血压下降4~9mmHg；合理膳食也是可以使血压下降的，有一种饮食模式叫做DASH饮食，它是目前全球公认的可以降低血压的最佳饮食模式，这种饮食方案的大致结构是吃全谷物、大量新鲜蔬菜和水果、喝脱脂或低脂牛奶、吃瘦肉、多吃坚果和大豆制品、用橄榄油亚麻籽油等好油、少吃钠盐、少加糖，坚持DASH饮食两周就可以使血压下降8~14mmHg；还有减重也可以使血压下降，体重下降10kg可以使血压下降 5~20mmHg；还有限制饮酒、戒烟分别可以使血压下降2~4mmHg。

虽然有这么多好的生活方式可以使血压下降，但是如果是严重高血压或者已经有并发症的患者，或者通过以上方式未能将血压降到理想水平者，还是建议在改变不良生活方式的基础上规范用药治疗。

原创作者 冯丽 主任医师 临床营养医师擅长孕产妇、婴幼儿、儿童及青少年、老年人等特殊人群饮食营养。糖尿病、高血压、血脂异常、痛风、骨质疏松、肥胖等慢病人群营养治疗。

關鍵字: 健康 降血压 养生