四季变化913
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其本质是硬化脂质斑块阻塞冠状动脉，使为心肌供血的冠状动脉腔横截面缩小，引起心肌供血减少的一种疾病。
若堵塞到一定程度心肌缺血严重：一般体力活动明显受限，平地步行200米内或登楼1层可引发心绞痛，常需要进行心脏支架手术。
心脏支架术后，依然存在一定的几率发生再狭窄的问题，所以并不能说做了手术冠心病就治好了。
心脏支架手术是咋回事？
心脏支架手术即冠状动脉支架成形术。此项手术不需要开刀，只需要通过皮肤向动脉血管进行穿刺，沿着血管放入导丝导管，把微小的球囊或支架送到狭窄动脉处，这时球囊扩张或支架撑开狭窄的血管，血流就能得到恢复。
此手术微创、简单、易行、可多次反复应用，已广泛地应用于治疗冠心病。
做了心脏支架手术是否意味着治好了冠心病？
做了心脏支架手术后，因支架材料的不同，还会以不同概率出现再狭窄的问题。因此，做了心脏支架手术并不意味着治好了冠心病。但随着支架材料技术的发展，术后发生再狭窄的机率在逐步减少。
早期的冠脉支架是“裸支架”，金属直接跟血液接触，上面容易出现局部炎症反应和形成血栓，所以再狭窄率比较高，半年高达30%。
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于是后来又诞生了新型的支架，将对抗狭窄的药物做成支架外面的涂层，称为“药物涂层支架”，这种支架将再狭窄率又降低到了5-10%。
目前正在研发的新型防止再狭窄药物以及“内皮祖细胞捕获支架”，又将冠心病介入治疗的远期效果推向新的高度。
如果您想避免再次手术，在经济条件允许的前提下，选择材料更好的支架能避免再狭窄的风险。
在诸多治疗冠心病的手段中，心脏支架的效果显著，立竿见影，而且创伤很小。自1977年诞生以来，挽救了无数生命。它在中国的广泛应用，也使得尽管中国冠心病的发病率在逐年上升，但冠心病的死亡率已经出现了拐点。
如何减少心脏支架手术后再狭窄的几率？
（1）坚持遵循医嘱，视情况服用阿司匹林等抗凝药物，预防血栓形成。
（2）改正导致冠心病的生活习惯。动脉粥样硬化的最主要危险因素是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。减少主食摄入、少喝酒、避免动物脂肪和反式脂肪，适当多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果。增加活动量，改善血液循环。
（3）注意甘油三脂的指标，降低血液粘滞度。
支架以后，冠心病就被治好了吗？
当然不是！
借这个话题，我想强调一下： 支架植入只是治疗冠心病最后的办法，而不是根治的办法。
一 支架不能解决所有的血管狭窄。
如果把心脏的冠状动脉血管比作下水管道，使用年数多了以后，管道内不可避免地会出现油脂、污泥、毛发等各种污物堆积，水流会慢慢地变得不通畅。直到有一天，下水特别慢，或管道堵死了，你才会意识到问题的存在，你会请人来疏通，但是一般打通的只是本次堵死的部位，不可能把管道内其它部位全部帮你清理干净。
冠状动脉内也是一样，虽然可能只有一两处问题最严重，需要上支架，但是并不意味着其它部位的血管就全无问题。一般血管狭窄程度大于75%以上，医生才会建议安放支架，其它的病变部位怎么办？还是要依靠服药治疗。
（一根血管内处理了两处狭窄。）
二 支架内有发生再狭窄的可能。
支架本身是异物，容易诱发血栓形成，造成术后血管再次堵死。在支架植入后相当长一段时间，这种风险都存在。所以一般术后一年内，服用抗血小板药物的要求更高，更严格。病人实际所服用的药物不但不减少，反而更多了。
三 支架不能阻止血管内其它部位的狭窄程度加剧。
冠心病的最主要诱因是高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素。这些诱因导致血脂在冠状动脉内皮下堆积速度加速，这才导致的血管狭窄。这些诱因不控制，只依靠上支架，相当于按下了葫芦，又会浮起瓢。
因此即使上了支架，也要老老实实服用控制冠心病的药物，控制高血压、糖尿病、高血脂的药物，改善生活方式，否则，冠心病一样会复发。
我曾见过许多从农村专程赶到城市大医院的农民，辛辛苦苦攒了几万块钱，指望做了支架手术以后，冠心病就能治好了。我更是要向他们强调：如果经济压力很大，做支架更要慎重考虑，期望值不要抬高。手术以后仍然坚持需要服药治疗，不会减少治疗费用。支架的最佳适应症是急性心肌梗死，还有药物不能控制的不稳定型心绞痛，如果服药能将病情控制好，就没有上支架的必要。再说一遍，手术只是药物不能解决问题的情况下最后的手段。
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郑医生百嗑
并非如此，只能说支架后的患者暂时没有了生命危险！
从短期看来，疾病被“治好了”！
绝大多数普通患者对疾病的认识都是通过症状，有了明显症状才意识到得病，没有了症状就等于恢复，这种情况下，支架后确实是治好了，因为支架可以人工撑开狭窄闭塞的冠脉血管，绝大多数人的症状会得到缓解或消失。
但这种“治好”是非常狭义的，支架后的患者依然需要口服阿司匹林等药物，同样需要戒烟限酒、规范饮食，但就算如此，在临床上依然有很多患者继续复发，继续支架，这是一种虚假的好。
从长期看来，疾病没有治好！
我们判断疾病有没有治好，一般需要从三个方面看：
1，病因：有因才有果，任何疾病的出现都是有原因的，只有解决了病因才能从根本上治疗疾病，但我们对冠心病的认识并不全面，除了饮食、烟酒、遗传、高龄外，还有脊柱，只有把脊柱病灶去掉，然后解除神经兴奋性方可治好病情。
2，症状：症状是疾病在外的表现，也是身体对我们的警示，一般来说有症状就绝对有疾病，但有疾病却不一定有症状，有些是疾病本身的特殊性，比如无症状心肌缺血，有些是药物控制，比如胃病通过药物可以缓解消失，有些是暂时性消失，比如支架后的冠心病。
3，复发：任何疾病的治疗都是一个长期的过程，短期内的恢复并不能说明什么，因为绝大多数疾病都可以控制，或手术或药物均可达到短暂恢复的结果，支架手术并不是一劳永逸，不说其他轻度狭窄却没有支架的冠脉会逐渐严重，就算已经支架的冠脉依然可能二次狭窄。
虽然说有些冠心病患者可以得到治疗恢复，但这并不意味着支架的无用，对于患者来说，生命永远是第一位的，预防＞治疗＞维持＞急救，但如果病情到达了晚期，其重要性反而颠倒，急救排在了第一位，支架和搭桥这两种手术就需要排上日程了。
这也就是为什么在临床上，很多患者支架是安了一个又一个，钱没少花，效果却不好，对于支架患者，需要谨记：药不能停！
罗民教授
心脏支架医生为您解读心脏支架！
心脏支架只是治疗冠心病的一种方法，在一定程度上讲只是万里长征第一步！为什么这么说呢？
冠心病是一个全身疾病，是动脉粥样硬化导致了血管狭窄到一定程度，引起的心肌缺血或心肌梗死；支架只能把这种狭窄及闭塞问题解决了，而不能改善全身代谢问题。而且支架解决的只是血管的一部分，大部分的血管都没有放支架，没放支架的血管不代表没有问题，如果不积极的控制，这些没有放支架的血管，也可能加重，我们不能依靠一狭窄就放支架，我们需要靠健康的生活习惯及正规的药物来预防心血管病变进一步加重，其中也包括支架部分的血管再次出问题。
支架术后需要注意什么呢？
1、必须按时吃药，阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛必须吃一年到一年半；到一年后可以停用氯吡格雷或替格瑞洛，但别的药物不能停，尤其阿司匹林加他汀。
2、戒烟戒酒吧：抽烟会直接导致冠心病发病率增加将近四倍，戒烟可以降低心肌梗死10%，饮酒会引起心率增快，引起高血压，诱发心绞痛。
3、积极控制三高，并且监测血压血糖，低盐低脂低糖饮食，以植物油替代动物油，少吃红肉。
4、莫信谗言：任何可以替代阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛他汀的中药草药，或者食品或者任何东西，凡事自行停药的人，血管必将再次出事。
5、不要紧张，支架不会掉下来，也没有年限，良好的生活习惯，规律的服药，恢复好，以后生活不受任何影响。
冠心病目前仍是一个无法完全根治的疾病，心脏支架的发明，挽救了很多急性心肌梗死的患者的生命，同时改善了好多药物无法控制的心绞痛，但支架只是救命或改善症状的方法，并不能做到万事大吉！
冠心病的治疗是漫长的，甚至终生的，所以心血王医生一直科普大家预防为主，远离三高，远离心血管疾病！
心血管王医生
在冠状动脉粥样硬化斑块阻塞血管程度达百分之七十五以上时，使相应部位心肌严重的缺血缺氧，甚至发生心肌坏死，危及生命，这时需要尽快打通阻塞部位，恢复正常供血。支架手术就是急救措施之一，支架手术后就可很快恢复供血，以保证生命正常需要。
支架以后，冠心病就是治好了吗？
这可能是个误认为的问题。支架手术只是一时打通了被阻塞的血管，恢复了供血。但还不能说是治好了，很多致病因素都还存在，还有可能形成再次阻塞。还有对支架的排异反应问题。所以还要针对病因进行长期的用药治疗及预防。
再则，支架手术只是打通了阻塞部位，但在形成阻塞前期，对相关部位引起的损害也没有被治疗，还会有着不同程度的临床症状存在，也还同样需要治疗，需要继续服用药物。
故此，支架手术后，冠心病不能算是治好了。不要产生这种误认为，还要积极治疗，以免误病。
进取16127558944
有一句话叫做：没有抗栓治疗就没有支架手术！所以做了心脏支架手术，并不是说冠心病就治好了，必须要接着抗血栓治疗！
心脏支架手术，又称为冠状动脉支架植入术，简单的说，心脏支架手术就是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，置入狭窄的血管，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，然后撤出导管，结束手术。手术过程并不复杂。一般术后几天以后即可出院。 做了支架，原来缺血的心肌获得血供，病人的病情就会得到缓解，但注意：不能认为冠心病就好了，因为支架内也可“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄！所以我再次申明：支架手术后必须要紧跟着抗血栓治疗！
我们的身体有一个应答机制，当有外来异物进来时候很容易形成血栓，而支架本身就是一个外来异物，放支架只是疏通了血管，并不会降低冠心病患者的患血栓风险。
但也不要太担心，并不是说我们放了支架就可能天天发生血栓，因为一旦我们把支架放进去后，支架周围局部的血管等组织会把它慢慢覆盖住，最后使得其不会裸露到血液当中。这个覆盖时间因人而异，有的人几个月，有些人甚至一年的时间。所以做完支架手术后，冠心病不是就好了，不用吃药了！而是一定要立即开始抗栓治疗，尤其在早期特别重要，一直等到这个支架被完全覆盖为止。
最后注意：做支架手术之前我们就建议把抗血栓药吃上去，刚放支架后，也要服用药物！我们见过有些病人在手术台或刚走出手术室一两个小时就发生血栓的。
我们一般建议患者吃氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林有出血的风险，而氯吡格雷这种药，可改善了出血风险，相对更安全，因为它是通过其他途径来抑制血栓形成的，同时服用这两种药，可以达到很好协同作用，解决了光用一个药不足的缺陷。我们平时对一些不放支架的，病情比较稳定老年人来说，可能只要求服用阿司匹林就够了，但一旦做了支架手术，当了架子，形成血栓的风险可能就变大了，必须要求联合应用两种药，一般要服用一年以上，定期复查！
医学小侦探
并不是说做了心脏支架手术冠心病就治好了。因为做了心脏支架手术后，堵塞的心脏冠状动脉血管只是暂时被支架扩开了，而支架对于人体来说是个异物，当人体血液遇到这个身体的异物后就更容易凝固。
所以当人体心脏冠脉被安装支架以后，并不代表人的冠心病就治好了，必须长期服用抗凝药物比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯胶囊等抗凝药物以及扩张冠状动脉的药物，否则就容易引起人体冠状动脉再次发生堵塞，如果人体冠状动脉再次发生堵塞就不可能再次被开通，只能进行冠状动脉搭桥手术。因此不能说患者做了冠状动脉支架手术，就一切万事大吉了，必须定期去正规医院复查，定期对安装的支架进行检测，一但出现心慌、胸闷、气短、心前区胀闷疼痛不适最好立即去医院性冠状动脉造影手术，必要时通过冠状动脉导管注射抗凝药物（比如尿激酶、链激酶、阿替谱酶等）行冠状动脉在通术。
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不是的，即使做了心脏支架，最多也就是解决了冠状动脉局部的狭窄或闭塞，改善了心肌缺血的情况，降低了心肌梗塞、心衰或心源性猝死的风险，但是对于患者冠状动脉粥样硬化的程度并没有改善作用；
首先，我们得了解一下什么是冠心病，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是因为血液中的脂质沉积在光滑的冠状动脉内膜上，慢慢形成的一种类似粥样的堆积物斑块，随着这些斑块的增多和增大逐渐引起冠状动脉管腔的狭窄，使心肌的血液供应受阻，导致心脏缺血，进而诱发心绞痛；
也就是说，冠心病实际上是冠状动脉血管出现了问题，而心脏支架其实应该叫做冠状动脉血管内支架，支架的植入只是单纯“撑开”了原本已经变得狭窄的管道，并没有清理掉阻塞血管的斑块，所以说，病变依然存在，仅仅是被“掩盖了”；
所以，我们不能因为支架植入后血管变得通畅了，一些不适的症状消失了，就觉得冠心病被治愈了，这只是咱们的一厢情愿而已；我们应该做的是不间断的长期服药，以避免冠状动脉的再次狭窄堵塞，另外，规律的生活习惯、健康的饮食结构、适度的锻炼、戒烟忌酒等也是避免支架术后再狭窄的必要条件！
综合内科张医生
老农用水浇地，由于上游缺水，地浇的很慢。老农以为水渠堵了，结果一个劲地输通水渠。水渠输通后，但是水量还根原来差不多，缺水的问题解决了吗？
好人好报hrhb0982
症状会马上改善，但形成粥样硬化的内因没有改变，如高胆固醇血症，高低密度脂蛋白。所以要继续用药降脂，预防再狭窄。
