當代商報消息（全媒體記者 段佳賢 通訊員 王潔）在武漢協和醫院西區的湘雅病房，不少重症患者離生死之門幾乎只有一步之遙。在這裡，有這樣一名“特種兵”，緊緊把握每一分每一秒，與“死神”開展生死較量，一次次把患者從死亡線上拉回。她，就是武漢協和醫院西區湘雅病房醫療副主任、中南大學湘雅醫院重症醫學科主任張麗娜教授。3月6日，記者從湘雅醫院詳細瞭解到了張麗娜教授去援助武漢前後的點點滴滴，並連線進行了採訪。
張麗娜教授床旁用重症超聲評估患者
疫情當前，隨時準備上戰場
接到加入中南大學湘雅醫院第三批醫療隊去支援武漢的通知時，張麗娜一點都不意外，甚至提前做了“戰術”上的準備。
“湘雅人‘公’字當先，作為重症醫學專業，只要有應急事件發生，我們更要第一個衝上去。”張麗娜說。
在張麗娜的先生龔醫生眼裡，她一直是當年15歲就考上湘雅的身材瘦小但好學勤奮的女孩。得知妻子要出征的消息後，身為湘雅醫院麻醉科醫生的他默默地為張麗娜收拾好行李，囑咐她，“做好防護，我們一起等你回家。”
然而，這個女孩早已是身經百戰的“特種兵”。自2002年從事重症專業以來，她參與過H7N9禽流感、9.22湘潭縣重大道路交通事故、衡東9.12駕車傷人事件等多次應急事件的救治工作。受到了國家衛生健康委衛生應急辦公室專函致謝。
事實上，自疫情出現以來，她一直在長沙和株洲兩地奔波，除了擔任湘雅醫院新冠排查專家組成員，她還作為湖南省衛健委新冠救治專家組成員，在株洲一線指導救治工作，積累了豐富的新冠重症患者救治經驗。
“我提前把在院內和株洲開展新冠肺炎救治的一些經驗總結起來，針對救治原則、治療流程、重症預警體系建設等方面做了一些梳理，不打無準備之仗。”張麗娜說。
然而，武漢的現實情況，卻比她預想的還要複雜得多。
醫療隊接管的重症病房，是由普通病房臨時改造的，無論是場地還是設備，都很難符合ICU的要求；很多重症患者急需專業救治，但醫療隊中具有重症經驗的醫生和護士相對較少。
“當時的第一反應是，各種各樣的問題與挑戰，任有十八般武藝似乎也難以施展。”張麗娜說。
辦法總比困難多。在團隊合作下，她主導制定了重症新冠肺炎患者的預警體系、危重症患者救治方案、完善鎮痛鎮靜、營養支持等重要診療規範和質控臨床工作。根據團隊情況制定了重症知識的培訓課程。堅持對危重症患者實施重症醫生和護士長聯合查房制度，夯實診療方案落實。在錢招昕隊長帶領下，指導團隊一起成立了臨時“ICU”集中收治極危重症患者。
在接管武漢協和醫院西區並設立的湘雅病房，不到24小時，50張病床就全部收滿，並有序開展了救治工作。
生死較量，盡全力跑贏“死神”
對於新冠肺炎重症患者來說，呼吸和其他器官功能的支持，是降低死亡率、提高救治率的非常重要的措施。張麗娜這支重症醫學的“特種部隊”，正是想方設法給患者以生命支持，盡全力幫助患者跑贏“死神”。
作為湘雅病房醫療副主任，張麗娜在很短的時間內建立了重症預警和分級體系，從而可以提前識別出潛在可能發展為危重症的患者。
“我們希望能通過預警治療相關風險，儘量避免患者病情惡化，而不是等到病情變化時再去搶救。”張麗娜說。
而這一目標的實現，得益於她提前給自己準備了一雙“慧眼”——床旁重症超聲。
“重症患者很難轉運出病房去做肺部CT來評估治療效果，而運用重症超聲在患者床旁就可以做心臟、肺部等器官的評估，可以動態觀察到治療效果以便及時調整治療方案。
目前，湘雅病房病區重症患者已全部實現了重症超聲指導下的氧療管理。張麗娜還牽頭執筆撰寫了中國重症超聲研究組、中華醫學會重症分會的《基於重症超聲的重症新冠肺炎患者救治建議》。
這就是與“死神”的較量，當“死神”在生死邊緣瘋狂試探時，張麗娜總能第一時間發現，及時把患者拉回來。2例計劃性進行氣管插管有創性通氣患者，均在團隊管理下持續穩定恢復過程中。
為了改善嚴重低氧患者的氧合，她連續7天與5位同事一起，穿著厚厚的防護服、在護目鏡起霧視線模糊不清時，還堅持為患者實施俯臥位通氣，並通過超聲評估治療效果，調整呼吸機參數，出隔離病房時最裡層的手術服都溼透了；也有凌晨4點，剛睡下1小時就被被病房電話驚醒，趕到醫院搶救危重患者，氣管插管、中心靜脈置管等系列操作之後，患者終於轉危為安，而窗外的朝陽正好升起……
張麗娜教授（右）和劉志勇副教授（左）搶救患者後合影
“雖然很辛苦，但我們都覺得很值得，因為只有做好我們應該做的，這樣，我們才能看見重症患者生的希望。”張麗娜說。
馳援8天后，湘雅病房就迎來了首位重症患者出院。截止3月5日，該病房已收治69名患者，其中19名患者已順利出院。
醫患攜手，齊心共同戰勝“疫魔”
每次去查房，患者都很友好地跟醫務人員打招呼，說“感謝湘雅的醫生和護士到湖北來救治我們”；無論需要配合醫務人員做什麼工作，患者都毫不猶豫支持。
“甚至有時候我們覺得自己有些工作沒有做到位，患者都還是懷著非常感激和感恩的心情。醫生和患者之間相互信賴、相互依賴，營造了非常平和甚至是親密的氛圍，醫患一起齊心協力，這對於我們的救治非常有幫助。”張麗娜說。
張麗娜脫下防護服全身溼透
張麗娜最大的願望，就是希望患者們能夠快點好轉康復，都能健健康康地回到日常生活狀態中去。
而關於她自己，疫情過後最想做什麼？張麗娜還沒來得及思考這個問題，但第一反應就是很想回歸日常診療工作崗位，繼續為重症患者保駕護航。
“無論是面對新冠肺炎這一未知的疾病，還是日常的重症患者救治，我們都會一直努力探索找到最好的方案，把自己所學的東西回報給患者，回報給國家。”張麗娜說。
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