今天要说的这个小故事，又是中医诊疗的整体观的完美体现。小小的头晕目眩，却也难倒了一批医生，但仔细分辨一下，病因原来也不复杂……
看完此文，不禁感慨，中医辨证诊疗，一定要细心推敲，多和患者沟通，病因可能就在细节里。
近看了个头晕的病人，比较有意思，分享一下。
患者年轻女性，头晕多年。经常无缘无故出现头晕、头痛、目眩、失眠、心烦易怒等症状，头晕加重时则频繁干呕，卧床不能起立。朋友推荐过来，于是伸手一试。
看了一下病历，患者曾在各地医治。各种检查没有发现明显的问题。嗯，这是坏事，不过也是好事。西医曾给予营养神经、抗焦虑等治疗，但是效果不明显，于是推荐中医治疗。最初医生以“无痰不作眩”，用温胆汤加减治疗无效。后医考虑系“木旺生风，风动则火炽，风火相搏则发为旋转”，用平肝潜阳之法，以天麻钩藤饮加减治疗无效。其后医生又考虑脾虚清阳不升，用健脾升清法治疗亦无效。之后又有医生考虑气滞血瘀而用血府逐瘀汤治疗无效。另有医生以女性多肝郁，并兼有血虚内热，用舒肝养血法治疗，取丹栀逍遥散加减无效……数年之内竟然遍访南北知名医院，群医束手。
详询病史，发现患者性格开朗并无肝气郁结之因。月经量少色淡，但仍循期而至，也无气滞血瘀之征。但患者工作中积极上进，每日早出晚归，考虑妇女以血为用，肝主藏血，血耗于先则肝失所养。肝肾精血互生，荣则同荣，损则俱损。诊脉发现尺脉细弦小数。因此，判断患者虽有头晕、头痛、心烦易怒等实证表现，其实却属于肝肾阴虚的本虚标实证。
于是，以补肝肾滋阴为法予以治疗。开了个很小的方子：熟地、白芍、枸杞、川芎、女贞子、荆芥。其中熟地、枸杞、女贞子补肝肾之阴而养血；白芍养血和阴；川芎活血止痛，并行血中之气，使补而不滞。另外，考虑到“高巅之上，唯风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也”，取其意，加用祛风之荆芥，也暗合“滋阴剂中，微辅清热”的意思。
大概看方子太小，觉得轻慢了，伊走的时候很有些不爽的意思。一周后复诊，果如所祈，头晕、头痛大减，每日可安眠四五小时，精神转佳。嘱其继服两周，不必更方。两周复诊时则再无头晕，神采奕奕。
仔细想了一下，患者病情不算太复杂，我自己的水平也十分有限，不过看病时多问几句，多想一下病因，竟然起沉疴于一时，嚯哈哈哈……
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陈文强博士作为宣武医院的主任医师、教授，在近20年的临床、教学和科研工作中，对多种疑难杂病的诊治颇有心得。诊病之余，作者对涉及健康养生的问题进行了深入的思考，并定期在其公众号上发表文章，受到了读者的广泛好评。作者精选发表的部分文章，进行适当删改，并和两位小朋友配图后，结集出版，以飨读者。《诊余闲聊》用轻松科普的风格，言简意赅地阐述了一些临床、生活中的常见问题，使读者在日常生活中轻松解决健康问题，进行健康养生。（购书详情请点击下方“了解更多”）
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