2017年1月9日，国家卫计委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，宣告全国“两票制”的开始。
值此药品“两票制”一周年，回顾过去一年，作为“两票制”实施后影响最大的医药流通领域正在发生变化，这是一场围绕价格展开的价值链重组，也是一场借着政策改革的利益大博弈。“两票制”将促使药品的流通扁平化，药品的流通路径以及中间价格将变得透明可追溯，国家的目标是将目前流通环节的13,000多家企业减少至3,000家左右，国药控股、华润医药、上药控股作为行业全国性三大商业集团公司，以及如浙江英特、南京医药等区域性商业公司成为这场政策改革的最大受益者，整个流通行业将会高度集中，这也会带来潜在的垄断风险。
药品“两票制”已经在全国顺利执行，部分省份也推出了关于耗材“两票制”的实施细则，但由于器械完全不同于药品的复杂性，价格体系不透明不规范，中间流通环节的灰色地带更多，器械“两票制”在全国范围内实施还有待条件的进一步成熟。
政策规定
“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。 药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
政策目的
“两票制”的实施能有效减少药品流通环节，提高流通效率，降低药品虚高价格；加强药品监管，实现质量、价格可追溯；减少药品流通环节，净化流通环境，打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等行为；并且促使相关企业转型升级，做大做强，提高行业集中度，促进产业发展。
对药品经销价值链的影响
全国实施推广情况
截至2018年1月，全国31个省份均发布了药品“两票制”的实施方案，超过一半的省份已开始执行。
大型商业公司应对“两票制”策略
安永咨询通过大量的桌面资料收集和行业专家访谈，研究大型商业集团公司在政策发生变化后进行的业务调整和转型，以及优化公司业务战略，以保持或加大其在行业的优势地位。主要业务转型举措及应对策略如下：
- 通过并购整合，拓展销售网络的广度与深度，加强全国销售网络覆盖；
- 大力发展创新业务，更好地为上游医药公司和下游医院提供服务，增加客户粘性；
- 研究行业政策，发展/做深医疗器械、药品零售业务，为公司未来业务战略布局；
- 加快省级平台建设，整合地市级网络，实现产品/区域/物流一体化管理。
大型商业公司面临的风险
运用安永“风险宇宙图TM”分析大型商业公司在“两票制”实施后面临的风险。
1.“两票制”下，基层布局成为商业公司新一轮掠夺重点，以华润医药为例。
2.“两票制”冲击下，商业公司从原来的“经销型”向“服务型”转型
3.提前布局零售药品市场，同时医疗器械成为商业公司新的增长引擎。
三大商业公司药品零售业务板块
4.顺应“两票制”推行，大型商业公司加快对各省份流通市场的整合，选择省份内实力最强的公司作为省级平台，将各地市公司通过股权重组形式整合至省级平台，通过集中管理，有效提高运营效率，降低风险。
医疗器械“两票制”
目前，国家大力推广药品“两票制”，还未出台医疗器械“两票制”相关规定。旨在通过药品“两票制”的推广了解市场反馈，调整器械“两票制”相关规定，有序推进器械“两票制”。器械流通行业的加速整合已是必然趋势，未来器械“两票制”必将实现全国性推广，规范流通秩序。
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