03.06 有些醫生寫的病情字體太潦草自己根本看不清寫的什麼,而別的醫生能看懂這是為什麼?

小魚大魚看世界


也不是所有的醫生都能看懂同行的字,我就遇到過很多,病人拿著以前的病歷來,那字可真是龍飛鳳舞,天馬行空,看著亂七八糟的,看得眼睛都疼了,也看不懂到底寫的啥,只能根據用藥的情況來猜測了。

這種情況不是什麼值得驕傲的事情,醫生字體潦草,無非是要麼不想好好寫,要麼不會好好寫。

不想寫是因為不想在病例書寫上浪費時間,或者不想讓病人知道用的什麼藥,甚至有的就是懶得寫。不會寫要麼本身字體就差,要麼就是寫習慣了,字變差了。

大家可以在網上搜一下婦產科泰斗林巧稚女士幾十年前的手寫病歷,一筆一劃字字清晰。而我媽媽的主治醫生,內分泌界的大牛胡老師,也是字跡工整,猶如字帖,讓人看過去一目瞭然。

雖然說醫生很忙是一方面,實在沒有那麼多時間,說到底,還有醫生的態度在裡面。

目前電子病歷系統的普及,已經最大程度上解決了這個問題,醫生字跡潦草困擾的主要還是門診病人,每次我都會盡力寫快一些,但是會讓人看得懂,只希望我的病人不會因為我受認字之苦。


婦產科女司機颯姐


當年我剛進門診上班時,我的前輩告訴我這樣一句話:“有些治療方案,是好的,可是需要的時間比較長,病人容易失去信心,經常會說這個藥我覺得沒有效果。所以你乾脆把字寫的潦草一點,別叫他認出來,省得他沒信心也不配和。”當時的我是懵的,因為我覺得難道不是應該詳細的解釋且努力勸服病人,最終皆大歡喜才對嗎? 後來我才發現一切沒那麼簡單!



醫生寫的字普通人看不懂有以下原因

很多人覺得醫生是故意寫得很潦草,可以病人不在本院抓藥,其實大家想的有點多。因為藥店不一定有醫院開的處方藥,醫生寫的字看不懂有以下原因:

  1. 一個醫生每天要處理很多的病人,時間是很緊的,不能保證自己一筆一劃地書寫規範。門診的時間就那麼半天,醫生慢慢寫,後面的病人沒法看病,不能為了一個人耽誤別的病人看病時間。
  2. 醫生不是故意不讓病人看懂,病歷和處方藥本來就不是給病人看的。醫生為了省時間寫的都是英文字母,數字或是夾著幾個漢字的醫學術語簡寫,病歷有很多詞語都是固定的搭配,醫生有時候只需要看到一句話裡的一個詞就可以知道其他醫生想要表達什麼了,沒有接觸過醫學的人因為不知道這種專業的詞語,句子與描述方法是根本看不懂滴。

大家有沒有發現不管一個醫生寫什麼,其他醫生和藥劑師都能看懂? 醫生為了省時間寫的都是英文字母、數字夾著幾個漢字的醫學術語簡寫,普通人根本是看不懂的,即使醫生把整句話寫完整,沒有醫學知識的病人一樣看不懂。醫藥處方都是這樣,一個藥名用縮寫只需要幾個字母,而翻譯成漢字就得寫十幾個字,所以醫生都會直接寫縮寫,如果寫漢字得累死他們。所以希望大家也能理解一下醫生,他們一天的工作量是巨大的,字寫的潦草情有可原。



希望我的回答能夠對大家有幫助!


每日醫學科普


首先,並不是所有的醫生寫的字都是龍非鳳舞,有很多同行的處方都是工工整整的。但不可否認,有的處方確實像“天書”。醫生寫處方潦草是許多國家都存在的問題,據報道,美國每年因醫生寫處方潦草導致約50萬人受傷害。

每個人都難免會生病,都有過看病的經歷,必然也都經歷過看到病歷本上龍飛鳳舞的字跡時一臉懵的時候。明明寫的是中國字,自己也不是文盲啊,怎麼就是看不懂呢?

其實,在我沒學醫之前,我也有同樣的困惑,即使剛學醫的時候,家人和朋友有時候讓我幫忙看看他們的病歷本,問我醫生寫的是什麼。如果醫生的字跡不是很清楚,我基本上還是看不出來,如果醫生字跡稍微清楚些,再結合平時學過的內容,也許還能猜出個一二三來。一直在想,醫生就不能寫清楚點嗎?

有的醫院門診量很大,除去和患者交流及醫生思考的時間,留給醫生書寫病歷的時間其實非常有限,許多醫生都需要快速書寫病歷,才能提高看病效率,但這不是把字跡寫得無法辨識的理由,畢竟醫療安全是第一位的。

即使有的醫生書寫規整,為什麼有的人還是看不懂呢?這個就要歸因於醫學這個專業本身有很強的專業性了。這個時候我們不是看不懂醫生寫的字,而是即使認識每一個漢字,一旦這些漢字放到一起的意思就不知道了。醫學術語本身就晦澀難懂,看化驗結果那一列列數字時更是雲裡霧裡,更何況許多藥物不止一個名字,有許多都是英文音譯過來的。例如血管緊張素轉換酶抑制劑、血氣分析、急性冠脈綜合徵、左乙拉西坦、雙氯芬酸、異丙嗪等一些醫學名詞,我們普通人的日常生活中接觸較少,自然比較陌生。

由於大家對醫學專業知識的陌生,再加上醫生書寫病歷時有自己的字跡,所以會出現普通人看不懂醫生字跡的現象。

那為什麼醫生之間卻互相能看明白寫的不同病歷呢?最重要的原因就是大家都受過系統和專業化的醫學教育,而且病歷的書寫是有固定要求和一定規範的,也就是說醫生們都遵循著統一的要求進行著病歷的書寫。

首先醫生對病歷這個形式是非常熟悉的,從接受醫學教育開始就已經開始學習如何規範寫病歷了。其次,醫生之間對醫學術語和臨床用藥都比較熟悉,經過這麼多年的醫學學習和臨床實踐,即使不同科室的醫生,對於病歷也都有“心照不宣”的默契。當然,個別醫生書寫的病歷,即使同行或者藥房的工作人員也看不懂,這就埋下了醫療事故的種子。

隨著電子病歷的普及,字跡潦草的問題會被逐漸解決。

本期答主:熊雲昭,醫學碩士


杏花島


有句話叫做習慣成自然!就拿我自己來說吧!以前從事廚師配菜工作的,一開始進入這一行時呢那個痛苦不說,最無奈的就是客人點出來的菜單,點菜員寫出來的那字簡直可以用“蚯蚓亂爬”來形容!
對於我們剛學這一行的人來說簡直就是天書!可是那些配菜師傅們一看就知道。心裡還直納悶,可是久而久之等自己熟悉了所有菜譜了,無論走到哪,寫的再潦草都認識了!我想醫生們也是如此吧😄


竺可楨3


這個問題我也有資格回答'我曾經在酒店做過幾年管理'那時候點菜都是服務員手寫菜單'有時候顧客點菜的速度比較快'服務員寫字必須要跟上'所以字跡會很潦草'加上本身有人寫字就很醜'而且很多字寫出來都是同音字裡簡單的'比如雞蛋的蛋'大家都會寫旦'筆畫簡單多了'因為服務員傳菜員配菜員收銀員大家都是一起工作好久的'都熟悉了彼此的字跡和寫法'別人一看亂七八糟的跟鬼畫符似的'自己人都能看懂'我想醫生的字跡也是這個道理吧


賣橘子豬的小姑娘


許多網友一直有一個疑問,為什麼醫生字跡如此潦草,藥劑師和護士能夠看懂呢?

來聊聊這個有意思的話題。

醫生的門診病歷和處方,在電子病歷和電子處方出現之前,一些醫生的字非常潦草(請相信我,絕非普遍現象),原因大抵與以下因素有關——

1:學醫非常苦逼,大學五年本科,要學習的大部頭教科書,堆起來比一個170cm身高的人還高,而醫學是最嚴謹的科學,解剖學、病理學、病理生理學、藥理學、內外婦兒等,都講究死記硬背。醫學生在學習的過程中,老師的講課,要做到耳聰目明手快,包括後期的實習和查房,上級醫師的指示,要迅雷不及掩耳盜鈴之勢記錄下來,有點像速記,於是字跡便風捲落葉一般潦草了,自己認識就行。慢慢地,可能培養出一種壞習慣。

2:住院病歷書寫還是非常正式的,衛計委的各種檢查,鬼畫桃符可不行,所以但凡住院病歷,醫生寫得都比較規整。

3:門診不一樣,門庭若市。醫生沒有足夠的時間去規整書寫病歷,一些醫生就天馬行空、龍飛鳳舞起來,不然會影響看病的速度。譬如我,以前沒有限號的時候,最多一個上午看了上百名病人,每份門診病歷的書寫,都是極其簡單,字跡也相對比較潦草。

門診病歷,壓根就不是寫過病人看的,其實挺有道理。

4:處方和醫囑,起初藥劑師和護士都對潦草的字跡叫苦不迭,逐漸會形成默契,天書成為醫生與藥劑師之間、醫生與護士之間相通的文字,理解醫生要表達的意思。看不懂必須向醫生求證,不然可能出現醫療事故。

5:這種情況其實全世界都差不多,美國和歐洲也是如此。2000年英國醫學雜誌(BMJ)報道了一樁官司:美國一名醫生為心絞痛患者開具了硝酸異山梨酯20mg,每6小時一次口服(Isordil,20mg,Q6h)的處方,由於字體過於飄逸,藥師將Isordil誤認為降壓藥Plendil(波依定),導致患者過量服用後心髒病發作,數日後死亡。最終法院認定處方醫師和藥師負同等責任,各賠償患者親屬225000美元。

6:不排除個別醫生為了彰顯逼格,尤其是老中醫們。這種情況在私人診所特別常見,即使你照相存底,讓其他中醫看看,其他中醫也是一頭霧水。

7:必須說明一下,一些網友認為醫生的處方潦草,是出於不讓病人知道所開具藥品的名稱,方便拿藥品回扣。這是徹頭徹尾的“陰謀論”,子虛烏有的揣測而已。

8:病歷對醫療、醫院管理等具有非常重要的作用,也是處理醫療事故、醫療糾紛的法律依據。同時,衛計委出臺的 《病歷書寫規範》和《處方管理辦法》規定,病歷書寫要求“文字工整,字跡清晰,表述準確”,為此,不少字跡潦草的醫生,受到了所在醫院的處罰。

9:目前電子病歷和電子處方已經基本取代手寫,這種現象會很快絕跡!


成都下水道


對於這問題,我也曾回覆過一次了,這是第二次。對於他友,甚之是專家的回答,我不認同。實事就是防止我醫生開處方而你去外面藥店買藥。何以證明?看以下幾條:第一,八十年代前,國家不允許開私藥房和批發零售藥店,那時,醫院開處方不寫代碼號,都是正規漢字體,即使是潦草字,也能看清是什麼字。因為不怕你去外邊買藥。因為你就買不來。那時藥物非醫院莫屬也。而現在不同。大街上藥店成群。而九幾年前後,也就有病人家屬這樣做:你給我開個方,我偷偷去外面藥店買藥。因那時侯,外面的藥價便宜。而現在,不說是醫院的制度吧,但也為預防藥方外買,而開藥方均以代碼,根本就不寫字了。而現在醫療藥方均以電腦開方,也不怕你不買了。而紙張藥方均以代碼為主。如果我分析的不在理的話,您說還能因為什麼呢?當然,我並不是抵毀醫療單位。其實,醫院這麼做也並沒錯,無制度規不住小人也。拙析。謝謝。


福自福地來wjf


你想知道醫生為什麼看得懂醫生的字跡,其實原因很簡單,因為醫生學的知識都一樣,只要認出來其中的一兩個字,就知道是看了什麼藥,做了什麼處理,因為寫門診病歷和寫住院病歷都有相應的模板,醫生對這些都爛熟於心,而且藥物,檢查,治療手段也是爛熟於心。只要能認出一部分字,就大概的能認出全部的字了。不過有時候,有的醫生自己真的是太潦草了,完全一個字都認不出來。

我們科室以前就有過這種事,比如說新進來的年輕醫生,有時候可能眼裡不太好,再加上主任醫師或者主治醫師字真的很潦草,不認識,但是因為是領導,是長輩,不好意思問,就半天都沒做事,最後還是旁邊的醫生告訴他的。

病人都沒有學過醫學方面的知識,也不知道所有的藥物名稱和用法,再加上字跡潦草,更不可能看得出來醫生寫的是什麼。

現在,醫院對醫生的字跡方面沒有做出相關的規定,隨醫生的習慣寫字,當然也不是醫生故意要把字寫得潦草,只是形成了習慣,寫字就是這個樣子的,改不過來了。而且有時候又趕時間,所以就簡寫和省略寫。

但是字跡工整的醫生也有很多的,可能只是你正好碰倒那個字跡潦草的醫生了。


杏仁健康


這個問題,我真的不想再回答了,因為我已經回答過幾次了。

今天是我最後一次回答這個問題,如果有什麼想要了解的可以私信給我。

第一:醫生的字體為什麼難以辨認。大部分人是被逼出來的,是高節奏、繁重的工作逼出來的。小部分人是天生字寫的難看。

具體請參考我上一條的回答。

重點是解釋這個提問的後半部分:為什麼醫生之間能夠辨認。

這絕對是栽贓,誰告訴你說醫生之間一定能夠看明白?

事實上,對於那些字跡潦草或者天書般的病歷,醫務人員之間也難以辨認明白。

絕大多數時候,醫生也是連蒙帶猜。只不過醫務人員通過連蒙帶猜能夠理解更多內容罷了。

這是因為病歷中的內容大多數都是固定格式、固定內容的。

比如:咳嗽三天、發熱一週、胸悶胸痛2小時、上腹痛一日等等。

又比如常見的用藥:頭孢呋辛、阿司匹林腸溶片、呋塞米、硝苯地平等等。

再比如常見的醫用縮寫:QD bid tid im ivgtt 等等。

而且醫務人員之間互相看不明白病歷內容的情況也常常存在,幸運的是現在大部分醫院都實現了電子病歷。

醫生再也不用鬼畫符了,患者再也不用為保存一本病歷而煩惱了。

但是,美中不足的是並不是所有醫院都實現了電子病歷系統,而且電子病歷也不是全省或全國聯網。

其實我個人覺得,醫生的自字跡可以潦草,也可以醜,但是最起碼應該能夠辨認。

希望以後會越來越好吧。


最後一支多巴胺


首先,民間廣為流傳的一種說法醫生寫的字,故意潦草是為了不讓患者看清,處方里的藥或者是處方診斷。其實不然。如果是為了不讓你看清楚給你開的藥的話。等到你去藥局取藥的時候不是一樣會知道自己是取的什麼藥嗎?看不清,是因為很多時候醫生要看很多患者,所以他們的字要寫的非常的快以節省時間, 而醫生與醫生之間可以看的明白,是因為,病例以及診斷上寫的都是專業術語,很多藥都是醫院常用藥很多,診斷也都是醫院常見診斷,所以醫生可以通過她們能看清的幾個字或者是一段話來分析和判斷。希望幫到你謝謝。


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