03.06 房颤有什么新疗法?

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心房纤颤是最常见的心律失常之一。心房颤动按时间划分,可分为急慢性心房颤动,心房颤动在慢性心房颤动中又分为阵发性、连续性和永久性心房颤动,心房颤动是增加死亡的重要危险因素之一。

对于房颤治疗,首先要根据病人房颤的类型进行选择,房颤的类型包括阵发性房颤以及持续性房颤。对于持续性房颤,且同时病人有心功能不全,或是风湿性心脏病,这种症状的治疗主要是通过药物来控制心率,使其不至于太快。而对于阵发性房颤,则采用抗凝治疗的方式。

房颤治疗的新进展包括射频消融技术的改进,和左心耳封堵术,房颤最大的危险是容易形成血栓,导致脑栓塞、偏瘫甚至死亡。

临床上,90%的血来自于左心耳,所以左心耳封堵术,是最近几年房颤治疗的研究热点和新进展。通过左心耳封堵术可预防房颤时左心耳内血栓的形成,降低血栓栓塞的风险。

目前治疗房颤最好的方法就是进行射频消融,在医生的指导下选择合理的治疗方案,缓解患者的不适症状,最大限度的避免不良反应的发生。而且房颤创伤小,患者易于接受。


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房颤的治疗分为西医和中医,西医分为手术和单纯药物治疗,中医分为单纯汤药和生物针加汤药。一共四大类疗法。


1、手术主要是射频,不论是热能量射频还是冷冻,不论具体射频的分类,原理都一样,都时破坏心房内不正常的心电传导通路。

左心耳手术不是治疗房颤的,而是为了减少血栓形成的,对房颤没有治疗作用。


2、药物主要就是胺碘酮、心律平、倍他乐克这三个药。


胺碘酮对阵发房颤有一定的控制作用,但对持续房颤的扭转复律几乎不可能,长期服用副作用很明显,对眼睛、肺、甲状腺的影响尤其明显。


心律平一定程度上也能够促进阵发房颤的复律,倍他乐克主要是控制心率。


这三个药逆转阵发房颤复律的作用是胺碘酮第一、心律平第二、倍他乐克第三;控制心率快慢的作用正好相反,倍他乐克第一。副作用大小顺序也是胺碘酮第一、心律平第二、倍他乐克第三。


这三个药长期服用的危害也是胺碘酮第一、心律平第二、倍他乐克第三。都不能真正治好房颤。


3、中医汤药治疗。中医古籍中几乎都把脉结代(房颤)看做不治之症,治疗脉结代只有一个炙甘草汤,这个方子对部分早搏有效,但对房颤效果不好。中医按照辨证论治,有些明中医按照传统中医治疗,可能会有部分疗效。


4、生物针加汤药。这是我结合中西医、结合经络和神经研究得出的,临床结果表明,对房颤的整体治疗有客观的积极作用。对于持续房颤,在缩小左房、减慢心率、改善全身体质、提高生活质量方面作用非常显著,部分能够实现复律。阵发房颤的效果相对比持续房颤要好。


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房颤全称心房颤动,指心房失去正常节律变成无规律的纤维化颤动,房颤时心房频率可达到350-600bpm。

房颤的形成和维持机制包括肺静脉基部肌袖下传异常冲动和心房纤维化。

房颤的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗又包括控制心率治疗和转律治疗和抗凝治疗。一般老年人心房结构改变或转复不易维持者考虑控制心率治疗。手术治疗包括射频消融治疗。对于预防中风的手术治疗主要是左心耳封堵术


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心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动,另外房颤的持续与心房自身重构也有关。房颤的治疗首先要看病 人年龄、体质、是否有其他疾病。如果一般情况尚可,建议到大医院心脏科行房颤射频消融术,治疗时采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根 治的目的。


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