学习中医已经四年了，如今对中医的认识再也不是简单地用把握整体观念，辨证论治，四诊合参等几个词来概括。他很深奥，当你仔细静心研究，你会发现不一样的大门。作为年轻中医人，师者经常教导我们要多学多看，不要局限在自己的世界，洋洋得意，擦亮眼多看看外面的世界，值得你去学习的很多。我想说年轻就该醒着拼吧！于是，在小彬的推荐下，我开始了刘国轩老师舌诊的学习，听完后收获倍增，也对舌诊有了更深的理解。
刘老师此次课程以讲堂式教学，与堂下各位中医师展开互动，让更多中医生走近舌诊，并揭开其临床背后的神秘面纱。他采用图文结合的方法向大家传授了其临床上常见而课本中未提过的舌诊及方药，可谓干货满满，让人大快人心。“非真勿传，不说假话“是刘老授课的理念，这不禁让屏幕前的我肃然起敬，相信每位中医学者都希望有这样的领路人。
刘老师此次授课重点为舌诊的临床诊断与用药法则。首先刘老讲到一气四象图，并与地理知识相结合。地球自转，公转均为自西向东，气的运动左升右降，所以脉诊时要先号左脉后右脉，顺应气的变化，这让我对诊脉有了新的认识。第二，老师将舌体与藏象脊柱相应，舌尖为脑，依次心，肺，左胃右脾（肝胆），腹，肾，舌根为腰椎，泌尿系统。舌诊与藏象，解剖相结合诊病使辨病更精准。第三，刘老讲到舌诊三纲要，即寒证，寒热错杂，热证三种。他指出临床大部分舌象以寒证为主，并说明90%的癌症患者其根本病因为寒。
接着从舌形，舌苔，舌神来详细阐述舌诊。一，看舌形，通过舌体厚薄软硬，大小胖瘦，舌质颜色深浅来探查患者气血分布情况，以血分为主。二，看舌苔，看舌苔分布均匀与否，颜色与精浊来反应气分层面的病理变化。三，看舌神，通过舌的亮度，明暗来察其整个人的精神状态，正气强弱。最后重点讨论了每个舌诊的具体诊断及用药（U形舌，厚尖舌，胖大舌，凸，凹形舌，边重舌，裙边舌，厚重舌等）。我在这简单说说U形舌，裙边舌。U形舌是中间高两边低，此乃上焦，肝胆有郁热，气滞，脾肾阳虚之候。患者可能有心胸满闷，呼吸不畅，脂肪肝病，女性可能乳房疾病，男性功能障碍疾病。舌边高为肝胆郁热，或气滞，雍而不散。女性患者患乳腺增生病等的机率很大，药选用浙贝母20-30g化痰散结，生麦芽取其生发之气，疏肝理气和胃。舌根凹多为肾气不足，用杜仲，淫羊藿温补肾阳。此舌象我在跟诊过程中也多见，患者多有心情不适，或脾气急躁，着急等情况，摸其关脉有向上冲之象。裙边舌，舌体前胖大伸欲出嘴，后面窄小。此为肝脾不和或痰湿郁盛之象。刘老还指出这类患者肝肾也存在问题，男性有性功能障碍，前列腺问题，女性很大可能不孕。
其中，还有让我记忆深刻的一句话“见血止血不是法家。”刘老举了其本家姑父案例，肺切除1/3后出现支气管咳血不止，舌质嫩红无苔，前医清热止血无效，他大胆一试用理中汤加减治疗，3天血止舌复。他说当他看完舌象后，判断舌嫩红为阳气不升，无苔气阴不足，选用太子参60g,附子，肉桂等药治疗。其告诉我们看病抓准病机，不能急于求成。他还讲到单用栀子炒炭（清热凉血，炭止血）治疗6岁小儿尿血。柴胡3-6g治疗肝脏疏泄太过等。听完刘老师课后，自己硕果累累，但还没能完全吃透，为自己所用。每次听完大师讲课，需要我们更多的整理归纳，并及时用于临床，真正让这些知识流与心中，熟与心中。在此感谢刘老师的精彩授课！感谢中医在线！
评课人：韩雁鹏
北京中医药大学东方学院
2018年01月28日
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