楚天都市报记者 刘迅 通讯员 聂文闻 陈有为 毛舒媛
肩部突然的疼痛，在短短2个多小时时间内，竟从脚麻发展成双下肢瘫痪……听起来不可思议的遭遇，却真实发生在老河口33岁的男子身上。背后真凶，是他脊髓内出血，且压迫了中枢神经，导致病情迅速恶化。
在当地120护送下，一路疾驰350多公里来汉，武汉协和医院神经外科团队凌晨紧急手术“拆弹”，避免其年纪轻轻瘫痪在床。今日，患者已能自如行走，专家复查后同意出院回家。
男子背痛变瘫痪 疾驰350公里来汉
33岁的李先生（化姓）家住襄阳老河口，是当地一名村委会干部。10月11日，李先生突然觉得肩胛骨处隐隐作痛，以为是晚上睡落枕了，便在村卫生院做了一次理疗，可回家后躺在床上怎么都难受。晚8时许，李先生背部疼痛范围扩大，牵扯着后背脊柱一条也开始发作，而且疼痛难忍。
令李先生没想到的是，才短短2个小时，疼痛蔓延全身，更蹊跷的是，双腿开始发麻，渐渐不受自己控制。眼见症状不对，他连忙将哥哥喊来，连夜送到医院救治。此时，李先生的双腿如同“软面条”，无法站立，上厕所只能两个人架着。
李先生病情发展非常迅速，在一系列检查排除颅内病变等问题后，隔日的磁共振结果出来，令医生们很震惊，他脊椎腔内发现了血肿，且已压迫了神经，病情十分严重。
由于当地医生曾在武汉协和医院神经外科进修，根据检查结果迅速作出判断：“这病不能拖，搞不好会瘫痪，建议抢时间转往大医院。”
突如其来的重病，让李先生一家心急如焚。通过当地医院120急救车，李先生平卧在推车上，在其妻子的陪同下，于12日下午4时从老河口出发，一路疾驰350多公里，于当晚8时许抵达武汉协和医院急诊科。
双下肢毫无知觉 脊髓内血块压迫神经
听说患者抵达医院，武汉协和医院神经外科副主任医师周迎春连夜从家中赶到医院。躺在床上的李先生一脸惊恐地说，“我的大半身体都没知觉，会不会瘫痪啊。”
周迎春教授发现，患者已大小便失禁，且双下肢没办法活动，肌张力仅为1级，只有脚掌稍稍能动弹。结合磁共振检查，周迎春根据临床经验，初步诊断为自发性椎管内硬膜外血肿。
“在患者颈、胸交界的椎管内，有一块很大的血肿，约5公分长、1公分厚。”周迎春说，脊椎管腔空间本就有限，中枢神经被血肿挤压，下半身感觉丧失，距离截瘫只有一步之遥，情况十分危急。一旦瘫痪在床，患者的生活质量极差，将给家庭和社会带来极大负担。根据经验和病情评估，专家团队制定了急诊手术治疗方案，并紧急协调医护人员、手术器械、手术室。
10月13日凌晨1点，手术开始，周迎春团队、麻醉医师、手术室护士协作“上阵”。手术的最大难点在于如何清除血块，既避免大出血，又不伤害被压迫的中枢神经。无影灯下，周迎春精准定位病灶，用手术刀划开椎管，借助于显微镜，用特殊材质的玻璃片轻柔清除血肿减压，并用钉棒系统固定住病损节段的脊椎。经过3个小时奋战，手术顺利结束。
“拆弹”3天可下床 发病属罕见急症
回到病房仅1小时，麻醉醒来的李先生惊呼，“我的腿又有感觉了！”手术3天后，李先生在妻子的搀扶下，能下地慢慢走路；手术后7天，他双下肢的肌力恢复到5级，可以自主行走，大小便也能自主控制，一家人欣喜不已。
为何常年的背痛，会导致双下肢瘫痪？周迎春介绍，自发性椎管内硬膜外血肿是一种罕见的急症，国外报道其发生率约为1/100万，占硬脊膜外腔病变的 0.3%—0.9%。由于起病突然、进展迅速，血肿可导致脊髓神经受压，出现肢体运动、感觉及大小便功能缺损症状，严重者导致患者出现截瘫。
“该病关键是尽早明确病因，如诊断或处理不及时，将会给患者带来严重后果。”周迎春说，如不及时手术，脊髓神经细胞将缺血坏死。由于神经元细胞再生困难，一旦损伤超过8小时，这种坏死将很难逆转。
专家提醒，该病没有明显的诱因，且不同年龄阶段均可发生，病情隐匿，病程进展得相当快，数小时之内即有可能出现截瘫。如果出现不明原因的颈椎、腰、腿疼痛、双下肢麻木、力量下降等症状，切不可轻视，要尽早到医院神经外科进行诊治。
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