被遗忘的男人

椎间盘突出症分膨出、突出、脱出、游离四个阶段，膨出突出可以先针灸按摩理疗舒筋活血消除无菌性炎症和水肿，起到缓解疼痛的作用，但是要治愈不复发还需要调理和后期保养锻炼。椎间盘突出脱出久治不愈反复发作就是因为不懂椎间盘突出的发病机理，椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂中间的髓核突出了刺激或压迫神经、脊髓产生的腰部或下肢放射性疼痛、麻木等感觉。颈椎突出会头晕头疼、胳膊手麻木。

椎间盘突出、脱出调理康复的关键在使突出的髓核回缩，破解的纤维环修复闭合，劳损的韧带修复恢复韧性，劳损的肌肉软组织恢复力量，这些都修复了才能算是真正的康复，后期做好锻炼加强腰背肌肉力量和强度，能更有力的包裹和束缚住椎体，才能使脊柱更稳定减少突出的几率。

手术不是椎间盘突出治疗的终点而是开始，手术是椎间盘突出症快速有效解决神经、脊髓压迫的手段，但是病机是突出部位的韧带肌肉长期劳损没有束缚力，脾胃肝肾亏虚，风湿寒气太重，术后不解决这些问题就会复发和很多并发症，不到大小便障碍、瘫痪的地步是不需要手术的，椎间盘突出脱出都是可以调理好的。

痛症康复刘老师

L3-4椎间盘膨出、L4-5椎间盘突出、L5-S1椎间盘脱出，表示的是一个人椎间盘的退变，看着这么多椎间盘都突出，别害怕，不是每个椎间盘突出都会造成症状，没症状的椎间盘不用做任何的处理！

症状来判断哪个椎间盘

刚才我提过，核心还是看症状，不知道你有什么症状，可以通过下面这个方式来判定哪个椎间盘诱发的症状，如果都不符合，可能不是腰椎间盘突出症，很多脱出的人，平时没有任何的异常！

1.L3-4椎间盘突出

这个椎间盘突出，主要体现在腰部和臀部疼痛，可能出现腹股沟和大腿前侧，小腿前侧的疼痛或者麻木。

2.L4-5椎间盘突出

这个椎间盘造成的症状主要体现在下腰部疼痛，臀部外侧、腿外侧的疼痛或者麻木，容易诱发臀中肌综合征。

3.L5-S1椎间盘脱出

• 可能看到脱出会害怕，实际上脱出如果没有出现马尾综合征，没有脱垂游离当做腰椎间盘突出症处理就可以，也不必急于手术。

  
  

• 这个椎间盘脱出，主要造成的症状是下腰部疼痛，臀部后侧、大腿后侧、小腿后侧、小脚趾外侧的疼痛或麻木。
  

反思一下

多节的椎间盘突出，一般都是慢性退变导致的，外伤造成的多数是单椎间盘，因此，要考虑到生活方式是不是有问题，看一下有没有骨盆前倾，减少长期久坐或者负重这样的生活，经常的锻炼一下腰腹部力量，症状较重及时就诊。

乔栋谈健康

医生，这一会你们说腰间盘突出，一会又说膨出，还有的是脱出，这些到底有什么区别呀，哪一个更加严重？

这种疑惑在门诊是非常常见的，有很多人是搞不清楚这拍片排出来腰椎膨出、突出以及脱出，到底有什么区别的。下面，陈医生就这问题给大家做一个通俗易懂的回答，以便于大家在今后能了解自己的腰椎病情！

我带大家先来了解下我们医生常说的腰椎到底指的是哪个部位？

大家请看下图：

很显然：我们的腰椎属于脊柱的一部分，位于我们人体背部中央处，起到一定支撑人体的作用，当然，除了腰椎以外，脊柱还有我们的颈椎、胸椎以及骶骨、尾骨这2块骨头。注意：构成腰椎、颈椎和胸椎的骨头，叫做椎骨，是可以活动，只有骶骨和尾骨是不能活动，而且腰椎只有我上图标识的5块，从上到下依次数下来，称为第一腰椎、第二腰椎、一直到第五腰椎！

而题主在题目中说到的L3即为第三腰椎、L4即第四腰椎、L5即第五腰椎，而S1即腰骶骨。简单的理解记忆方法：大家以后看到L就可以想到是yao腰的首写字母的意思，代表腰椎部位，但除了腰椎，其他就不一样，（c）代表颈椎 ，（T）代表胸椎，S代表骶骨。

因此，所谓的腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脱出，即该患者的第三与第四腰椎膨出、第四和第五腰椎突出，第五腰椎和骶骨脱出的意思！

那中间具体膨出、突出以及脱出的物质又到底指的是什么呢？

继续看下面一张脊柱解剖图谱：

可以发现，在我们脊柱的椎骨与椎骨之间是由腰椎间盘相连的，而椎骨与椎骨之间还形成了一条椎间孔道，其中我们的神经根和血管等就行走在椎间孔里，因此，一旦腰椎间盘发生压迫，就很容易压到我们的神经根，从而引起一系列的神经性症状，其中以L4-L5或L5-s1压迫神经根最为常见！

因此，所谓的膨出、突出以及滑脱，实际上代表的就是椎间盘不同的病变程度，不同的病变程度引起的症状也是不一样的。

而所谓膨出、突出以及滑脱，主要以包绕在椎间盘髓核的一种特殊韧带性结构——纤维环为主要界限的，如下图：

如图可见：膨出最为轻，只是压迫了我们椎间盘的纤维环，并未造成纤维环的破裂；而突出就要严重一些，纤维环已经破裂，环上出现了裂缝，椎间盘的内容物髓核已从裂缝中突出到我们的椎管了，这时候如果突的多，就会像下图一样压迫到我们相对应的神经根，但注意：这时候的突出部分，还是可以锻炼康复回去的，解除神经根压迫的。

一旦发展为椎间盘内容物髓核的滑脱，也叫脱出，那就说明我们的椎间盘已经掉出来了，这时候是不可能自己回去的，则要考虑手术治疗了！

所以，腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脱出是什么意思？

指的是就是腰椎L3-L4之间的椎间盘膨出，没有压迫神经根可能性，症状最轻；

L4-L5之间的腰椎间盘已经突出了，比较严重，但具体突出多少，还得结合拍的片子来判断，症状可重可轻；

L5-s1之间的椎间盘已经脱出，最为严重，建议进一步评估，看考虑是否需要立即手术治疗！

医学小侦探

腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脱出是什么意思？

首先，要了解正常的腰椎间盘，然后才能分清楚腰椎间盘膨出、突出、脱出是什么意识。

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中颈椎和腰椎、胸椎有24块椎骨，骶椎和尾椎是一块，合在一起构成脊柱。形成一个骨性的链条，每个椎骨里面是个空芯的，构成一个管腔，称为椎管，椎管里面走行的是神经。两个椎骨之间为椎间盘，由纤维环和髓核构成，还包含有软骨终板和骨性终板。脊柱的重要目的就是保护和容纳神经，免得椎关节的神经受到损伤，椎间盘则起到重要支撑和缓冲作用。

那么腰椎间盘膨出、突出、脱出有什么不一样？

1、椎间盘膨出：是指椎间盘的纤维环没有破裂，一般表面光滑，髓核受到压力向椎管内或神经根方向突出，引起的症状相对轻微，多数患者可进行保守治疗即可获得缓解。

2、椎间盘突出：腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板，尤其是髓核，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环并未完全破裂，还有髓核被纤维环包裹。部分髓核组织从破裂之处突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛症状。一般先予以保守治疗，保守治疗效果不佳建议手术治疗。

3、椎间盘脱出：脱出比突出更加严重，脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已经突破了纤维环的破口，到达纤维环外。突出髓核部分突入到椎管，极容易造成神经压迫，需要手术治疗。

打个比喻，上下两个椎骨间夹个棉花袋子，棉花就像髓核，袋子就像纤维环。膨出是上下椎骨压迫袋子，袋子完好无损，只是把袋子压的突出一点。突出是压迫使袋子有破损，可使部分棉花掉出，损伤周围神经。而脱出是袋子安全破损，大部分棉花被挤出，并且可达到椎管处。

最后，腰椎神经是如何分配的？便可知道损伤后出现的症状。

1、第一腰椎神经根支配的区域：下腹部及腹股沟区，损伤后可出现该区的疼痛和麻木，以及下腹壁的反射和提睾反射的减弱或消失。

2、第二腰椎神经根支配区域： 大腿的前侧与前外侧，控制腰大肌、髂骨肌等部位的肌肉。损伤后后会出现该区域的疼痛、麻木、屈髋无力，内收肌反射减弱。

3、第三腰椎神经根支配的区域：大腿的前内侧以及膝关节内侧皮肤感觉，以及控制腰大肌以及髂骨肌，损伤后可出现大腿内收肌力减弱、膝反射减弱或消失。

4、第四腰椎神经根支配区：骶髂部、髋部、大腿前内侧、小腿前侧、前内侧的皮肤感觉，损伤后出现该区的疼痛、麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失。

5、第五腰椎神经根支配区：骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧、足背皮肤感觉，包括拇趾，损伤后表现为拇趾疼痛，麻木，拇趾背伸无力。

根据相应的病变位置，所表现的症状也有所不同，其中膨出症状最轻，其次为突出，脱出后症状最为严重。

小晓医生

刘医生谈骨论筋🥨腰间盘膨出、突出和脱出的区别🥨

对于普通老百姓来说，大家都听说过腰椎间盘突出。但是当我们做检查的时候，报告中经常写着膨出、突出或者是脱出。这时候大家就感觉到比较迷茫了，它们都是怎么回事，有什么区别？为了让大家有个初步的认识，下面就给大家说一下！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症都是在腰椎间盘退行性改变的基础上，由于各种原因，导致椎间盘向椎管内突出，刺激或压迫椎管内的神经所引起的一系列症状和体征。

腰椎间盘就像一个火烧，髓核就是里面的馅，纤维环就是火烧外围一圈。

我们依据椎间盘突出的大小，分为以下三种类型：

1.膨出。 纤维环从内部部分断裂，而表面完整。髓核从破裂处向外突出，形成表面光滑的半球形隆起。这种有可能完全复位，症状也是最轻的，治疗效果也是最好。

2.突出。纤维环完全破裂，髓核由纤维环破裂处突出，形成菜花样或者碎片状。压迫椎管内的神经，引起腰腿痛的症状。这个病程较长，并且容易和周围组织黏连加重病情。

3.脱出。 纤维环完全破裂，髓核自破裂处脱出。游离于椎管内，可向下或者向上游走，压迫经过的神经，引起症状。这个情况比较严重，很容易引起马尾神经症状，导致大小便失禁。

通过这些介绍，大家就会对题目中所说的情况有个初步的了解。就是腰3/4最轻，腰4/5中，腰5/骶1严重。

只有当突出引起症状的时候，我们才叫腰椎间盘突出症，这时候是需要积极治疗的。而有一些突出没有症状，这些就不需要治疗，我们只要做好预防工作就可以了。对于题目中的情况，我们一定要分清楚，看看是那个节段的突出引起的症状。

1.腰3/4，一般压迫腰4的神经根。引起的症状是腰部、骶髂部、髋部、大腿前内侧、小腿前侧。

2.腰4/5，一般压迫腰5的神经根。引起的症状是腰部、骶髂部、髋部、大腿后侧、小腿外侧、足背。特别是大拇指部位。

3.腰5/骶1，一般压迫骶1的神经根。引起的症状是腰部、骶髂部、髋部、大腿后侧，小腿后外侧、足外侧及足底。

只有诊断明确了，我们才能给予积极的治疗。特别是对于脱出，一般我们都是行手术治疗的。对于膨出和突出来说，我们一般采取保守治疗的方式。对于突出比较严重的，也会采取手术治疗方式。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

腰椎3.4膨出，属于腰椎间盘突出最轻的一种，腰椎4.5突出，提示椎间盘已经压迫髓核，刺激神经根，出现坐骨神经痛的症状，腰5骶1脱出，说明椎间盘压迫髓核完全脱离出来，容易导致脊髓受压，出现麻木等症状，这三种只是突出的严重程度不同，症状不同！

医桢致圣

腰椎间盘膨出是指病情不重髓核压迫刚突出，经过扶位纤引按摩服药病情恢复快。腰椎间盘突出病情比膨出加重一些，治疗也费些事，最重的是脱出髓核都滑出来了。

L5-S1是指第五节椎间盘到骶骨1脱出病情最重。L4--L5椎间盘突出相对重些L3-L4彭出相对轻些，整体来看病者腰椎都是退行性病变骨质增生，有可能压迫坐骨神经和马尾神经，带来腿脚麻木行走不便。

中文的字不同字意表示不同病情轻和重，治疗会按相应病情给于治疗。

美好生活健康一生

相领的两个椎骨之间有椎间软骨盘，椎间盘周围是较硬的纤维环，中央为胶冻状的髓核。破损、撕裂或挤压可引起外层纤维环的破裂，使中央的髓核突出，导致脊神经根受压。

L3-L4膨出是指在压迫过程中，纤维环仅仅是有裂纹有退变，而没有出现髓核被挤压出来，往往只是单纯的腰部疼痛，并没有下肢的放射痛，以及麻木的情况。

L4-L5突出是指在压迫过程中纤纹环已破裂，里面的髓核被挤压出来，会压迫到神经根出现下肢麻木及疼痛。所以突出要比膨出严重很多。

L5-S1脱出是指椎间盘当中的髓核组织突破椎间盘的内外两层纤维环，掉落入椎管当中，就会对椎管当中的脊髓组织，硬膜囊或神经根产生严重的压迫，从而引起较严重的症状。所以脱出又比突出严重很多。

512爱生活

腰椎椎骨简称L，一共5块，从上往下数是1-2-3-4-5，腰5下面是第一节骶骨，简称s，每两个椎骨之间有一个椎间盘，L3-4膨出就是这一节椎间盘膨出来了，关于膨出，突出，脱出，这是椎间盘突出程度的一个简单描述，脱出＞突出＞膨出。[微笑]

疼痛科罗奇医生

影像学诊断和临床检查诊断相结合，做出准确判断，其实很多腰椎间盘突出或脱出都可以临床治愈。

關鍵字: 突出 健康 脱出