独钓寒江雪8077

冠心病，即冠状动脉性心脏病的简称，亦称为缺血性心脏病，是目前常见的一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。虽然冠心病不是不治之症，但常会导致冠状动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、血管壁硬化、血栓而导致中风甚至猝死，严重影响患者正常生活和工作，影响患者身心健康及生命。因此，作为冠心病患者，定时检查有关疾病指标尤为重要。那么，冠心病患者要注意检查什么指标呢？

冠心病患者，要关注的重点指标有以下几方面：

1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。应重点关注低密度脂蛋白水平，一般LDL要小于1.8mmo/l或至少较基线水平下降50%以上，如果不达标者应遵医嘱服药，积极调理。

2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者更应该监测血糖，并使血糖达标。

3、血压。冠心病患者，门诊随访时，常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。

4、尿常规。冠心病患者多合并高血压、糖尿病等，这些疾病都可能造成肾脏损害，出现蛋白尿等，再加上药物的影响，因此要检测尿常规，了解有无肾脏损害的发生。

5、肝肾功能：众多药物及合并疾病有可能造成肝肾功能损害。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物，他汀会影响肝脏，尤其在初始服用时，更应当检测肝功能，了解转氨酶及肌酸肌酶的水平，并作为以后复查的参考。

6、超声心动图。冠心病患者定期复查超声心动图，可评价患者心脏的整体结构和功能，及有无再发心肌缺血。

7、负荷试验。运动负荷心电图试验，是评价心肌缺血复发或活动耐量的有效办法。

8、核素心肌灌注显像。对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价、冠心病人疗效与预后的估价等都有价值，是无创的检查方法。

9、必要时进行冠脉CTA或冠脉造影。如果出现近期胸闷、胸痛，突然频发且发作不规律者，可以复查冠脉CTA或冠脉造影，了解冠脉病变的情况。

家庭医生名医在线

作为冠心病患者，要重点关注以下的重点指标：

1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白。作为冠心病患者，应重点关注低密度脂蛋白水平，一般需要LDL小于1.8mmo/l或至少较基线水平下降50%以上，如果服用他汀类降脂药不达标的，可加用依折麦布。

2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者，更应该监测血糖，并使血糖达标。

3、血压。冠心病患者，门诊随访时常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。

4、肝功能、肾功能、激酶、血常规、尿酸。冠心病患者一般均需服用他汀类降脂药，要注意肝脏、肌肉损害的可能，可定期复查。肾功能、血常规、尿酸也是常规定期复查内容。

5、心电图、心超。定期复查心电图，必要时HOLTER检查，了解心肌缺血及心律失常情况。心超可了解有无心脏扩大、心衰等并发症。

6、必要时冠脉CTA或冠脉造影。如果出现近期胸闷胸痛突然频发发作不规律者，可复查冠脉CTA或冠脉造影了解冠脉病变情况。

医患家

冠心病患者，需要关注自己的一些指标。

最基本的指标就是心率血压，一方面这两个指标重要，另一方面这两个指标简单掌握。

血压通过家庭血压计就能测量，心率通过自己数脉搏就能得知。

冠心病人的理想血压120/70，如果没有达标需要想办法尽量去实现这个血压；冠心病人的理想心率55-60次，如果没有达标，引起大于80次的心率一定要想办法把心率降下来。因为心率达标，血压达标，才能减少心绞痛发作。

除了心率血压，还需要监测血糖，尤其糖尿病患者血糖一定要控制好，不但要查餐前血糖，还要关注餐后血糖及糖耐量。

第三个重要指标就是血脂，对于冠心病的患者低密度脂蛋白应该低于1.8，而不是化验单上的参考值。

冠心病患者需要定期化验血，稳定的患者一年一次即可，主要查血常规、肝肾功、血脂血糖、肌酶，便常规。主要目的是看阿司匹林及他汀等药物的副作用，看看有没有消化道出血、肝功能损害、肌肉损伤、新发糖尿病等等。

一年还得查一次心脏超声，看看心脏结构及心功能。

这些就是冠心病需要长期关注的一些指标，当然还有一个指标就是症状，如果有不舒服一定就诊，尤其活动后出现不舒服加重，那么基本上就是心肌缺血在加重。

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

今日导读：冠心病患者经常要检查些什么指标？

对于一名冠心病患者，每一次医生都会要求患者检查一些指标，可能有些人对于医生要求患者检查的指标存在质疑，又在说医生乱开检查，增加病人的经济负担，富了医生自己的钱包。

其实对于冠心病患者，一些指标是要经常做的，只有通过观察这些指标，医生才能了解患者的病程如何、治疗效果如何，甚至会不会发生严重的并发症之类的。我们知道冠心病是一种发病率高、死亡率高，被称为“人类的第一杀手”，严重危害着人类的健康，它是冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉可能性改变，从而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

而我们日常中的许多因素与冠心病的发展息息相关，这些危险因素都会增加冠心病的危险，例如高血脂、高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟、饮酒等因素，都与冠心病有着密切的关系，所以要经常检查这些指标，才能了解冠心病的发展，以便对抗和推迟冠状动脉阻塞和减少心肌梗死等发生。

因此，对于冠心病患者，就要经常检查以下的几个指标：

第一个指标：血压

高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展有着密切的关系，有大量的研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉中央硬化，从而加速动脉中央的硬化进程，从而导致冠心病的发生。因此，对于冠心病患者，要时刻注意血压的水平，是否在正常的范围，如果血压控制不好的话，就会加重冠心病的病情。所以，血压是冠心病患者需要经常检查的指标之一，要将血压控制在一个正常的范围才能减少心肌梗死以及一些冠心病并发症的发生。

第二个指标：血脂

高血脂也是引发冠心病的一个危险因素，当大量的脂质在血浆中流动会出现沉积，使血流缓慢，而低密度脂蛋白会使血脂沉积在动脉血管内壁上，并长期粘附着血管，使血管内皮损伤，形成动脉粥样硬化，使冠状动脉粥样硬化，造成心肌缺血、心绞痛等，最后发展成为冠心病。因此，血脂检查项目中的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和冠心病的危险性之间存在着密切的关系。所以，对于冠心病患者也要经常检查血脂，如果血脂过高，出现高血脂的话，就要将血脂控制在正常水平，以减少动脉粥样硬化的发生。

第三个指标：血糖

糖尿病也是冠心病的一个危险因素，有研究表明，糖尿病患者心血管病变的发病率远高于非糖尿病患者，而糖尿病容易引起冠心病也是被国内外学者所公认，长期的高血糖会引起血管的病变，从而加重冠心病的病情。所以，对于冠心病患者也要经常检查血糖，将血糖控制在一个正常的水平，才能减少高血糖对血管的影响。

第四个指标：体重

体重导致的肥胖症已经明确为冠心病的危险因素，会增加冠心病的死亡率。研究发现，肥胖者心绞痛与猝死的发生率是正常人的4倍多，体重超出标准体重的百分之三十，十年内发生冠心病的概率就会大大增加。并且肥胖者往往会合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些并发症也是冠心病的危险因素之一，会加重冠心病的发生。因此，对于冠心病患者，也要经常检查自己的体重是否正常，将体重控制在正常的范围内，这有利于减少冠的加剧，有研究发现，体现降低10%，冠心病的危险就减少20%。

以上几个指标是冠心病患者检经常需要检查的指标。当然除了上面这几个指标外，一些其他指标如心肌酶谱、血常规、肝功能、心脏彩超等也可以作为冠心病患者检查的指标。但是上面提到的那四个指标是比较重要的，因为它们都是冠心病的危险因素，可以关系到冠心病的形成与发作，所以是需要密切留意关注的。

以上就是我的回答，如果我的回答对你有所帮助，请记得帮我点赞、评论、转发！那就是对我创作最大的鼓励！

左撇子说医

我们说了，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是专门给心脏供血的，呶，这个就是冠状动脉，看，爬在心脏表面的那些血管：

当这些血管硬化狭窄，血管的血流量就会小，那么心脏就会缺血，缺血的心脏自然功能也会受到影响，导致我们有胸闷、气促、胸痛等症状，这就是冠心病。

其中很多因素会诱发会加剧冠心病，比如高血压、高血糖、高血脂。所以，冠心病患者必须定期检查以下指标：

1、血压：这是必须经常测量的，几乎所有冠心病患者都会同时有高血压，因为高血压会加重冠心病，所以必须控制好血压。通过药物、饮食、锻炼等综合降低血压才是正确的。我们建议冠心病、高血压患者要养成在家测量血压的好习惯，每天早晨起来，中午、晚上睡觉前都测一个血压，家里面有电子测压计，很方便。当血压稳定在100-140/60-80mmHg这个水平时，情况挺好。如果测量血压很高，比如收缩压超过160mmHg，就要寻找原因，为什么血压高的厉害，是不是吃药不正确，需不需要调整药物治疗，记得回去复诊。只有把血压控制好，才有利于冠心病的恢复。另外，血压太低也不好，有些患者高血压药吃多了，会导致血压低，比如收缩压低于90mmHg，这就容易导致脑供血不足，出现头晕的症状。所以，要监测血压，过高过低都不好。

2、血糖：很多糖尿病患者有冠心病，很多冠心病患者有糖尿病，所以，冠心病患者要定期监测血糖。如果冠心病患者有糖尿病，那就更应该经常在家测量血糖，包括三餐前、后、睡觉前测，根据情况来调整降糖药物的使用，争取能把空腹血糖控制在正常水平，把糖化血红蛋白控制在满意水平。如果冠心病患者没有糖尿病，那就不需要那么频繁测量血糖，但是每几个月到医院复诊时，还是应该常规测量一个血糖的，因为说不定你到时候会有糖尿病了。要及早发现。

3、血脂：做一个血脂检查，监测胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等等，我们说三高，高血压、高血糖、高血脂都是有害的，都会影响冠心病患者，所以冠心病患者一定要把胆固醇水平降下来，很多冠心病患者都在吃降脂药，这时候就需要我们检测血脂水平了，不需要天天测，但起码几个月复查一次吧，让我们知道血脂水平到底在哪个范围了，药物吃的够不够量了，才能更好地管理冠心病。

4、肝肾功能：因为高血压、糖尿病本身就会影响肾功能，很多老人家，高血压糖尿病时间长了，都会损伤肾脏，我们叫做高血压性肾病，或者糖尿病性肾病，这时候我们可以查肾功能来发现端倪，如果肾功能里面血肌酐高了，就要警惕，会不会是这些原因导致的肾功能损害，要及时处理。另外，我们吃的降脂药，可能会损害肝功能，导致转氨酶升高，如果发生这种情况，要调整治疗。

5、尿常规：尿常规里面有一项非常重要的，那就是尿蛋白。如果冠心病患者发生了肾功能损害，那么就有可能尿液里面出现蛋白，正常人尿里不会出现蛋白的，如果有蛋白，说明肾脏受到损伤了，留不住蛋白，所以尿蛋白阳性。这时候要寻找原因了，是不是高血压导致的肾病，还是糖尿病导致的肾病，血压、血糖都控制满意了吗？需不需要加量，有没有使用ACEI类药物？比如依那普利、贝那普利等？

6、超声心动图：冠心病患者复查时应该做超声心动图，超声心动图能够了解心脏的活动情况，同时评估心脏的收缩功能。这是所有冠心病患者都应该做的一个检查，但不需要天天做，可以半年做一次。一般来说做一次是200元左右。如果超声心动图提示心功能还不错，证明我们的治疗有效。如果某一天超声心动图提示心室壁活动减弱，说明冠心病造成了影响。

7、心电图：心电图能看到冠心病患者心脏缺血的情况，而且很便宜，20元一次，可以反复做。尤其是急性心肌梗死的患者，需要动态评估。

总的来说，冠心病患者有很多指标需要动态复查的，目的就是为了评估治疗的疗效，同时还要看有没有发生了并发症或者药物的不良反应。如果有，那就及时处理，这样就不会造成严重后果。

李鸿政医生

冠心病患者需要经常监测的指标大致分为两类：一类是客观指标，另一类是主观指标。

客观指标又可以分为基础客观指标和高级客观指标，疑似有冠心病或确诊有轻中度冠心病（服药治疗，未安装支架或进行搭桥手术）的患者往往常规监测基础客观指标即可；而对于安装了支架或搭过桥的冠心病患者以及心肌梗死后、大面积心肌缺血或坏死、合并心脏扩大、心功能减退的冠心病患者而言，则往往需要定期监测高级客观指标。

基础客观指标主要包括：

1.每日清晨的血压和心率监测：血压和心率建议固定在每日晨起时进行测量和记录，这样的数据便于长期对比，也利于指导药物的调整；

2.如有家用血糖检测仪，则建议至少每周监测一次清晨的空腹血糖；如果没有家用的血糖检测仪，建议至少每一个月到医院或社区卫生服务中心测一次空腹血糖，每6个月可以测一次糖化血红蛋白以评估上一阶段的平均血糖水平。依据空腹血糖和糖化血红蛋白的情况看看是否需要进一步做OGTT。

3.每3-6个月到医院或社区卫生服务中心做一次血脂全套的检查；

4.每3-6个月到医院或社区卫生服务中心做一次12导心电图检查，或者在自觉心绞痛发作或症状加重时就近去做心电图检查，以观察是否有心肌缺血的心电图表现；

高级客观指标：

1.24小时动态心电图、24小时动态血压监测：动态记录一整天的心电活动和血压变化，利于捕捉到瞬时的心肌缺血或血压升高的情况；

2.心脏彩超：对于评估心脏功能、心肌运动状态，各心腔大小等具有意义；

3.冠脉CTA：基本上是除了冠脉造影以外，直接评估冠状动脉血管情况的最佳手段了，可以直接看到血管的狭窄程度和血管斑块的评估；

4.冠脉造影：冠心病诊断和评估的金标准，往往是心内科医生认为病情严重到一定程度才会直接建议行冠脉造影；

5.心脏磁共振：对于精确评估心脏泵血功能以及评估心肌坏死和缺血范围具有意义；

6.心肌酶谱：怀疑有心肌梗死时，非常灵敏的一类血液检查指标。

主观指标留在最后说，尽管主观指标没有客观指标评估得那么精准且往往被忽视，但其实对于医生判断病情是具有很大意义的！

1.心绞痛是否发作，发作的频率是否增加、发作的诱发条件是什么，发作诱发条件是否在减弱，心绞痛的部位在哪里，范围有多大，持续多久，是否还“扯”到别的地方也感觉疼痛；

2.是否感觉到明显的疲劳，运动能力是否有所下降；

3.有没有心悸和心慌的感觉，发生心悸、心慌时心率是多少？

4.有无下肢水肿的表现，有无胸闷、呼吸困难的情况发生、有无平躺之后被憋醒的情况发生等。

家有好医

冠心病是心血管常见疾病之一，主要病因以及高危险因素包括“三高”、肥胖、吸烟、年龄、不良生活习惯等等。发病人群呈现年轻化趋势，发病轻者可能没有什么症状，但是如果不够重视，不加干预，随着病情进展，冠状动脉进一步病变，出现心肌梗死，甚至猝死事件。

冠心病患者日常中需要注意的事项很多，除了按时服药以外，还需要定期保养，复查一些指标来评估身体的状况以及服药的效果。

1. 基础的检查：家中可以监测的项目如心率、血压、血糖，理论上讲心率越慢越好，当然前提是没有不适的症状，心脏跳动的慢，做功少，氧耗少。血压、血糖这个就不用说了，血脂以及其他的肝肾功能等等需要到医院检查，如果之前有“三高”疾病的，更需要密切的监测，控制好这些指标。有条件的，可以定期去社区、附近的医院复诊，听听心率、心律这些基础的情况。

2. 冠心病患者需要长期服药，甚至是终生服药，比如抗血小板、调血脂等等这些药物，需要关注有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便的情况，定期检查血常规、凝血功能，如果有出现上述情况，就需要及时就医，调整药物的使用。
   

3. 心电图检查：心电图检查经济、无创伤、方便，应用广泛，平时有胸痛、胸闷、心悸等等不适的可以随时到医院检查一下，心电图动态的变化可以直观的反映心脏的状态。因此，提醒一下，心电图可能需要反复检查，不是查过一次正常就说明没有问题。

4. 24小时动态心电图：可以连续不间断的监测24小时心电活动的情况，比如心率最快多少，最慢多少，有没有阵发性的心律失常、心肌缺血等情况，弥补了普通心电图时间短的缺陷。可以用于症状不典型或间断发作，发作时间不固定的这些患者。

5. 心脏彩超：评估心脏的结构、功能有无变化，冠心病患者根据需要可以定期进行检查。

6. 冠脉CT、冠脉造影：如果确实有高度怀疑冠脉病变严重，或者病情进展危险程度升级，就需要更精确的检查了。条件许可，还是以冠脉造影为首选。

总结一下：冠心病患者除了日常需要注意的戒烟、戒酒，养成良好生活习惯以外，平时需要做一些基础的检查，如心率、血压、血糖、血脂等等。然后在根据基础疾病、服药情况以及平时的身体状况，选择性的做一些血检、心电图、心脏彩超等等检查。

香草小医生

冠心病是医院临床上最为常见的心血管疾病，在我国，自20世纪80年代以来冠心病的发病率与病死率持续攀升，现已成为名副其实的“头号杀手”，并出现发病年龄低龄化等趋势，造成严重的社会负担。

冠心病的发生是多基因的遗传因素与复杂的环境因素和多条件的后天病变相互作用的结果，流行病学研究证实某些因素与冠心病的发生密切相关，称之为冠心病的危险因素。

1，独立危险因素

年龄（男性》45岁，女性》55岁，或未用雌激素替代治疗的过早绝经妇女）、吸烟、糖尿病、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、高血压、脊柱病变等。

2，条件危险因素

条件危险因素有血清同型半胱氨酸升高、血清脂蛋白（a）升高、血清三酰甘油升高、炎症标记物（C反应蛋白，CRP）制栓因子（纤维蛋白原）、小而密LDL等。

3，倾向性危险因素

腹型肥胖（腰围，男性》2250px，女性》2125px）、种族特征、早发冠心病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时〈55岁，一级女性亲属发病时〈65岁，确认有心肌梗死或猝死者）、肥胖（BMI》28kg/㎡）缺少体力活动、精神社会因素等。

冠心病患者需要注意的理想指标：

血压：要保持在130/80mmHg以下。

血脂：低密度脂蛋白要控制在1.8mmol／L以下。

血糖：空腹指标6.0毫摩尔/升以下。

心率: 60到100次之间每分钟。

射血分数：临床一般认为50%以上就属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%，但就我多年的实际经验来看，患者的射血分数低于65%就会出现明显的临床症状。

这些指标是需要着重注意的，它们关系着冠心病患者的其他并发症，不仅常见而且比较麻烦！

罗民教授

冠心病所涉及的检查项目有很多，但需要"经常"检查的却也就以下几种：

心电图：心脏疾病最基础的检查项目，我们不仅可以通过它了解患者的心率和心律，还能在一定程度上判断出患者目前的心肌供血情况，为接下来的医疗行为提供充足的依据；

血压：对于冠心病患者来说，血压的正常和稳定是维护心脏健康的必要条件，持续难以控制的高血压则是诱发急性心肌梗死的高危因素；

血糖：患有糖尿病的冠心病患者尤其需要多加关注，因为高水平的血糖也是诱发或加重冠心病的重要危险因素，它会促使动脉硬化进程加速，导致冠心病越发严重，所以，将血糖的检查列入冠心病患者的常规体检项目是很有必要的，更重要的是，冠心病患者长期服用的他汀类药物就有促使血糖升高的不良反应，需要患者多加注意；

血脂：较高的血脂水平也是诱发冠状动脉粥样硬化的高危因素，只有将其控制在标准范围之内，才能有效阻止冠心病患者病情的持续进展；

血常规：大多数冠心病患者都有长期服用抗血小板药物的必要性，比如阿司匹林、氯吡格雷等，此类药物在长期服用的过程中可能会导致血小板数目和活性的异常改变，甚至会诱发出血性疾病，所以，有必要将血常规列入冠心病患者的常规检查项目，以便随时调整用药种类和剂量，防止不良反应的发生；

血电解质：部分药物在长期应用的过程中，可能会诱发电解质紊乱，比如ACEI导致的血钾升高等等，一旦出现该情况，很有可能使患者出现各种不适感，所以，服用类似药物的患者应定期检查血钾血钠等电解质水平；

肝肾功能：绝大多数药物都存在肝肾损害的不良反应，所以，如果需要长期服药，肝肾功能的监测是必不可少的，我们需要以其为依据及时调整用药种类和剂量，从而尽可能的减少药物对人体的伤害；

肌酸激酶：他汀类药物最危险最常见的不良反应便是其对肌肉组织的破坏性，部分患者甚至会在长期服用该药期间出现肌痛的情况，所以，肌酸激酶的检测对于正在服用他汀的冠心病患者来说也是非常重要的，尤其是当患者出现肌肉疼痛或无力等不适感的时候；

除了以上几种检查之外，还有心脏超声、心脏造影等项目，但这样的检查基本上只是在特定的情况下才会用到，而并非常规体检项目，当然，具体需要进行哪些检查还得以您的病情现状和医生的建议为依据。

综合内科张医生

1，心电图上有心肌缺血的表现(静息，动态心电图或心电负荷试验都可)①心电图活动平板或踏车分级运动试验判断心肌缺血的标准A:运动中出现典型的心绞痛。B，运动中或运动后ST段呈水平型或下垂型压低>o，1mV，如运动前已压低，应在原基础上再压低o，1mV。C，运动中血压下降。②二级梯双倍运动试验，判断心肌缺血的标准:运动中出现典型的心绞痛，或运动后心电图上出现下列表现:A，在R波为主的导联上运动后出现水平型或下垂型ST段压低，超过0，O5mV以上，持续2分钟。B，在R波为主的导联上，运动后出现sT段抬高，弓背向上，超过0，2mV者。均为阳性(即证实为心肌缺血)。2，冠状动脉造影，显示一支以上的动脉狭窄(>70%以上)，或静息(或运动)时已显示铊心肌灌注不足。

關鍵字: 健康 冠状动脉 心脏病