影像科豪大夫
这样担心、忧虑的患者实在是太多了，但我只想告诉你，这很多时候都是自己吓自己！
从诊断报告去真正了解”肺结节”！
“肺结节”的诊断字眼大多数就是出现在我们平时去拍胸片时候，这时候第一感觉“肺里长了一个东西”，不过注意：跟你说是肺结节了，那说明这东西不大！不然就叫做肿块了！临床上，把肺内直径≤3.0cm、单发的、形状像圆形或类圆形的结节性病变称为肺结节，而把直径＞3.0cm以上的病变就叫肿块了，肿块相对肺结节来说，其恶性率相对较高。不过注意：有些肺结节除了可能是肺癌外，还可能是一些良性肿瘤，如错构瘤、肺炎症性假瘤、硬化性血管瘤等等，而且肺结节大小与良恶性有关以外，患者年龄、结节位置等等都与良恶性有关！
那么临床上，遇到肺结节，一般是如何处理的呢？
有一点如果你对了，其实你可以先不用太担心！那就是你已经去的是正规的医院，找了专科医生，经过分析判断后让你3个月后复查的！除了医生要对你、对他自己负责以外，他肯定是按临床上对肺结节程序处理后做出的诊疗意见！
临床上，发现肺结节，首先对肺结节进行分类，根据直径大小分为：微小结节（3.0—5.0mm）、小结节（5.0—10.0mm），结节（10.0—30.0mm）等，然后再根据拍的CT片，看结节密度，分为：实性结节、部分实性结节和非实性结节，通过对结节的大小、内部征象等进行分析判断，然后询问你是否有一些临床症状，如呼吸、疼痛等等。其次，对肺结节要进行一个生长速度判断，注意：这在第一次发现结节时候，目前医生确实很难快速判断其生长属性，很多医生在面对目前毫无任何临床症状，清晰可见，边缘清楚的肺结节时候，会让患者3个月、6个月甚至一年后做一个定期的随访复查，根据复查情况做一个良恶性鉴别！
- 结节大小无改变，甚至还变小了，或发现结节内部钙化灶或呈现爆玉米花样改变者，结节边缘光滑等等，那么这种情况良性比较多，不需要做太多的处理！
- 如发现3个月，甚至半年内结节就出现增大或者增多，同时结节密度出现明显不均匀，患者还有时候出现呼吸困难等临床症状，再做一个CT增强，发现有有一些棘突征、毛刺征等等，那么极可能是一个恶性家伙！
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所以，你最需要做的就是遵医嘱，定期复查！特别是对于难以鉴别的肺结节，定期随访复查对肺结节的鉴别诊断是非常重要的，因为的肺结节的原因有很多，提前做创伤性的检查未必是一件好事！
医学小侦探
我是小影大夫。肺小结节，分为良性和恶性。体检发现的肺结节大多数是良性的。真正是肺癌的很少。对于影像上无法定性的肺结节，最好的处理方式就是随诊复查。不用担心，3个月的随诊时间不会增加转移的风险，癌症有生长的时间，只有在影像上比较小的结节，不确定的结节才会建议随访复查，如果病灶变大了，那么就要积极处理。如果维持不变，说明是良性或者恶性成程度不高的肺癌。
肺结节为什么要随访复查？
胸部Ct是发现肺结节最好的检查，典型的肺癌有分叶毛刺，胸膜凹陷征，这些都能在Ct上诊断出来。Ct报告上写着考虑肺癌，那就要马上手术切除治疗了。但是对于一些小结节，特别是＜1cm，＞0.5cm的小结节，没有典型肺癌的征象，但是又不是特别放心的结节，就需要建议三个月随诊复查。如果结节＜0.5cm则建议一年后复查。
复查是对无法定性小结节最好的处理手段。因为大多数结节都是良性的，不能检查发现一个肺结节就要做手术切除，那得多少人无辜的接受了不必要的手术。只有在复查中结节变大了，或者有恶性征象，才建议早期手术切除。
随访过程不会导致肺癌转移
虽然随访的肺结节都是比较小的，大多数是＜1cm，肿瘤的生长需要一定时间，磨玻璃结节的生长速度更慢，基本以年计算，一年可能才长大几mm左右，更不会3个月就出现了转移的说法。Ct上说三个月复查，是没有长大恶性的征象，说明恶性程度不高，同时但是也不能排除肺癌的情况，三个月的时间。如果肺结节增大了，那么恶性可能性大。如果不变，仍然不能除外恶性，还是可以继续半年后复查。
很多朋友体检发现了肺结节就整日提心吊胆的，其实＜0.5cm的结节，根本不用过于担心，一年后复查即可。有些朋友整天睡不着，吃不好，如果这样的话，那就去切了，是良性的要开心，恶性的也要开心，因为提前做了手术。切的不是结节，而是心安。
小影大夫
不会的。
其实癌症的发生和发展是一个漫长的过程，尤其是早期阶段，癌细胞总体数量的增殖还是比较缓慢的，据研究，支气管肺癌结节的平均倍增时间大约在4-8个月左右。
肺部结节指的是发生在肺部的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的较小病灶，直径小于3cm，超过3cm的则被称作肿块，小于1cm的被称为肺小结节，而小于5mm的称为微小结节。
一般医生让定期复查而不是立即处理的结节，直径都会在1cm以下，或者0.8cm以下，也就是肺小结节。因为这时的结节很小，穿刺困难，难以取到病理，而且PET-CT对于这种小结节的性质分辨率较低，所以，难以定性。
这种情况下怎么办？一般是根据结节的影像学特点，建议2-3个月复查对比。良性结节因为增殖缓慢，所以基本上不会有有变化，而恶性结节会较前有增大，或发生形态学改变。
即使是肺癌，像这种早期的癌症，一般在2-3个月内不会发生大的侵袭，也不会演变成晚期癌症，所以不用担心。
综上 ，这种尚不能判定性质的肺部小结节，定期复查是一种诊疗的必要手段，期间的生活工作没有特殊要求，也不用服用治疗药物，注意复查时间就可以了。
深蓝医生
肺结节，尤其是小的肺结节，难以定性，因此有一些需要通过复查来根据起变化进行定性，也就是良性?恶性?还是炎性?
这个怎么理解呢?
一些恶性的肺结节，比如肺癌，在很小的时候其表现的有可能跟良性的结节一样，可以理解为很善于伪装，而大的肺结节或肿块，往往会有一些蛛丝马迹，放射科大夫根据这些蛛丝马迹来分析其恶性的可能，难以定性的可以活检，比如支气管镜或者CT引导下的穿刺活检等。
那小的结节为何不直接穿刺活检?
几个原因，主要的是比较小，难以穿刺，另外，很小的结节，比如实性的，良性的多，恶性的少。穿刺活检的特点是阳性结果可靠，而阴性结果这需要综合分析。比如穿刺了是炎症，有一种可能是没穿到瘤子，所以还需要结合影像决定是否要再次穿刺等。而磨玻璃结节，除了不好穿刺，有一部分可能是炎性的，经过复查会消失的，如果此时穿刺，有些太盲目，假如持续存在，有很大可能是AAH，AIS，MIA等，这些组织病理学要确诊，靠穿刺是不够的。
所以，复查就成了一个重要的手段。
通常，对首次发现的小磨玻璃结节，需要3到6个月复查第一次，看看是否炎症，如果吸收了就不用再管，若持续存在，需要根据大小密度等决定随访间隔，或其他检查。
实性结节，一般第一次复查很少有三个月的，多数六个月到一年。
临床上，绝大多数的肺结节，临床建议短期复查的，不会从早期变成晚期。
有一个例外，那就是小细胞肺癌，这种癌有可能在两次检查间隔内发生，而且一发现就是晚期。好在，这种情况并不多见。
放射科杨大夫
发现肺结节，这种情况下很多人会变得寝食难安。正如这个问题中所提到的，担心会不会下次复查时变成晚期了？到底多长时间随访比较合适？有没有更安心的办法？要注意什么？一个结节往往牵动着全家人的心。
其实查出肺结节首先不要着急，大部分结节并不是肺癌。并且关于肺结节的诊治目前都有规范的方法。其中定期随访是医生经常采用的方法，这个是根据结节的不同情况来定的。对于结节比较大的又是高危的，医生一般会让做活检进一步确诊(如下图)，具体要结合肺癌CT影像学报告来判定。
并且在随访的过程中，医生会密切观察肺结节的变化，随访的时间也是有循证医学依据，对应也有相应的策略，不用过于担心会不会变成晚期等情况发生。
但是，查出肺结节又不要掉以轻心。毕竟肺结节非常复杂，各个医生的经验和习惯又不同，对结节的处理方法也不一样。
我们在门诊经常会有一些患者拿着片子过来说当地医院说是肺结核(北京胸科医院也叫中央结核病研究所)，结果进一步确诊后发现是肺癌。也有一些患者拿着片子来看门诊，看影像学结节体积挺小，但从我们经验来看，恶性可能大，结果确诊后真是恶性。当然也更多的患者拿着肺结节的片子，天南地北到处找医生看(其实只没有什么问题)。
举这些例子想告诉大家是，如果发现了结节，千万不要着急，肺结节不是肺癌，但更不要掉以轻心，因为如果不密切关注结节变化或在最开始时候出现误诊，后果还是很严重的，根据我们自己多年的经验，建议这样做:
1.拍完片子后(不是胸片，要做胸部CT)一定到大医院(三甲医院)找有经验的胸外科医生。这个问题上说的是3个月复查，估计结节＞6mm，属于相对有点风险的，这种情况如果实在不放心，可以多找几家医院的门诊看看。一般一家胸科医院，一家肿瘤医院，一家综合性医院。这个不是教大家不相信医生，而是各个医生的经验不同，参考多家医院可最大程度的避免出现误诊。当然现在互联网也比较发达，可进行会诊，也不需要到处乱跑。
2.一定要按时，定时复查，有的病人一听说没事，一年半载也不按照要求来复诊，或有的病人说反正不是大问题我就随便找个地方复查，一般不建议这样。
3.不要过于焦虑。经常有患者找到我们说，大夫，要不做手术吧，我实在忍受不了煎熬了。还有的患者说要不我每个月做一次CT，还有的说我条件比较好，每个月做PET-CT行不行。其实医生会综合各方面给一个最合适的选择，患者过于着急和担心，反而会影响病情。
4.最好禁止抽烟，做不到的那就吸烟量减半。以前喜欢熬夜的就早点睡，当然喜欢发脾气的家里最好买个沙袋，生气时练练发泄出来。其他方面一旦有呼吸系统疾病及时就诊，别拖着。如果是女性，厨房活动可以减少一些，另外，家里一定要禁止二手烟(二手烟和一手烟一样都容易致癌)。不喜欢锻炼身体的就不要勉强，其他方面没有特别需要注意的地方。
5.生病的时候最担心的和最关心你的还是自己的家人。
医问毅答
一般情况下，既然专业医生建议你3个月复查的肺结节，在此期间出现恶变可能，并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测，医学上不存在绝对的肯定或否定，只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件，其发生的概率可以忽略不计。如若发生，一是可能初期存在误诊，二只能说明你运气“爆棚”。
一般来讲，发现肺结节，其复查时间的长短，是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的，医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高，建议复查间隔时间就越短，3个月复查一般属于中高危结节范畴，此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关，存在主观因素，难免有误差。
肺结节的定义是，通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。如果结节的直径大于75px，我们直接称之为肿块。一般来讲，结节的大小与其恶性程度呈正相关，换言之，结节直径越大，其恶性可能性则越大。其中，若是结节直径在20px-75px，或是其直径虽然小于20px，但是结节分叶、毛边、胸膜牵拉等疑似恶性体征，需要3个月后短期复查。
如果真想知道肺结节是不是恶性的，则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是，穿刺活检属于有创的操作，且操作起来有诸多风险，所以，一般除非高度怀疑恶性，不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以，动态监测是较为稳妥的办法。
在此期间，除了努力克服心理上的煎熬外，还需注意生活习惯的改善，例如戒烟、正常规律作息、预防感冒等。此外，吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。
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肺结节是一个中性词，当我们不知道这个肺部肿块到底是好的还是坏的，或者说到底是良性病变还是恶性病变的时候，我们就说这是一个结节，我们不定性，不知道它好坏，只知道是一个东西在肺里面。
如果胸部CT看到这个肺结节不像是恶性病变（如果是肺癌的话，肺癌肿块会有明显明显的特征的，比如毛刺征、分叶征等），但又不能100%排除时，医生会建议我们定期复查。其实你不选择定期复查也可以，你可以去做肺穿刺，找到这个结节，穿刺一点组织出来化验，看看到底是啥玩意，看看到底是良性还是恶性。或者你也可以直接开胸手术，把这个结节取出来，切出来，化验，看看是良性还是恶性。
但是有没有必要呢？为了一个小结节，而大动干戈，有没有这个必要？动手术不管是有害身体，而且费用也不小，如果医生觉得这个结节的恶性机会不大，甚至说是很小，那么就会建议你动态复查，比如3个月后重新复查胸部CT，看看这个结节有没有变化，如果还是没有变化，那就继续观察，比如再过3-6个月再次复查。
如果3个月后结节增大了，或者是有恶性病变的可能了，这时候医生即便是冒险，也会帮你做肺穿刺，或者通过支气管镜下穿刺取出组织来活检，判断结节的性质。
一般来说，一个小结节，不大可能在3个月内发展为晚期癌症，这样的可能性几乎为零。因为癌症的生长也是需要时间的，而我们3个月就复查了，如果有变化我们也能及时发现。但是，医学无绝对，所以医生会充分告诉你，结节有恶变可能，但这个可能性很低，可以继续观察。
曾经有一个呼吸科的主任，体检发现了肺结节，很小的，不大0.5cm，当时大家都以为是良性的，都说可以继续观察，因为这太常见了，基本上都是良性的，但这个主任不放心，总觉得心里不舒服，强烈要求下给做了穿刺活检，活检提示是早期肺癌。太幸运了，后面手术很成功，这个主任现在都还在。所以这个结节到底是良性还是恶性，真的不好说，只能说绝大多数这样的结节是良性，但是要动态观察，没人敢打包票它就是良性。
在复查这个期间，我们要做的就是调整好心态，定期复查。不要擅自去吃什么药。
李鸿政医生
首先，要明确一个概念：肺结节不等于肺癌。肺结节可能是炎症、霉菌、结核等多种因素造成的。不要因为体检查出肺结节，就给自己判了死刑，惶惶不可终日。据统计，每500个人当中就有一例肺结节患者。
肺癌的影像学表现又有哪些呢？肺结节的大小，临床上<5mm的叫肺微小结节、<1mm的叫肺小结节，>3cm的结节叫肺肿块。肺结节大小与肺癌呈正相关。一般<1mm的结节建议随访观察，1-3mm建议穿刺活检,>3mm的结节建议外科手术。
肺部CT对诊断肺癌至关重要，如果肺结节呈现深分叶、短粗毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明显的强化征等，都是恶性表现。
患者上面的ct片子可以看到是一个毛玻璃影，建议随访观察。在此期间，保持心情平和、戒烟戒酒、呼吸新鲜空气，饮食均衡、注意休息。切不可心理负担过重，劳累导致免疫力下降，反而得不偿失。
阿卡酱医生
1、从题主发的胸部CT肺窗片子来看，是个纯磨玻璃型肺结节。
2、3个月后复查，会不会耽误时间变成晚期肺癌，应该从结节的生长速度来判断。
3、目前研究表明：纯磨玻璃结节型早期肺癌的特点是：
①.惰性生长，倍增时间长，平均倍增时间813天，也就是肿瘤体积增大一倍平均需要2年多。②.恶性程度低，肿瘤生物学行为不活跃，发展相对较缓慢。
所以随访期间不必担心结节快速增长，3个月后复查结节无变化，可半年到1年复查一次。
磨影斗士
有些肺部的小结节，影像学还不能鉴别其良恶性，按照规范都是定期随访、复查，如果发现恶变迹象就马上治疗。但是患者在随访过程中，往往会比较焦虑！如果自己实在是不想等待，可以考虑做个微创的消融治疗，但是微创手术也是有一定风险的！要三思而行！
