心理咨询师赵迪

发烧是许多疾病的外在表现之一。小儿的体温（腋下）通常在36-37摄氏度。腋温为37～38摄氏度为低烧，38.1～39摄氏度为中度发烧、39.1～40为高烧、41℃以上为超高烧。

引起小儿发热的原因主要有两种。

一是外部因素：感风、寒、暑、湿、燥等，如普通感冒、流感等呼吸道疾病

二是内部因素：如积食、内热、痰热

我们可以从面、唇、舌、形态、神色等望诊为主，兼顾闻诊和切诊、问诊。

发热时五官苗窍的临床表现

面部：

右颊赤，为肺热痰多(见咳喘)；左颊赤，属肝热，见于高烧日久或温病后期；两颊赤，多胃中实热，见于便秘或滞食积热。

两颧红，为阴虚里热(红赤如拇指大，界限分明者，证危)；两颊潮红，为虚热，多因气阴不足，其红不浓而近粉红；面若涂朱，多为心火炽盛。

眼部：

目赤多眵，见于内热、胃火、上焦热；目赤红肿，见于肝肺温热；眼角溃烂，见于大小肠或疳积热；目赤羞明畏光，见于肝热、上焦风热；目赤涩，喜视灯火，为烦热在心；目皆红，属心火、小肠热。

鼻部：

鼻塞流涕，为伤风；鼻鼾声重，为风温痰热；鼻流黄黏涕，属上焦风火、肺热。

鼻孔红赤，属肺胃热或外感风热、食滞积热；鼻孔赤烂，属胃火；鼻孔干痒，为疳热；鼻孔如烟，为肺燥热、津液欲竭。

耳部：

耳轮黄赤，属风热；耳边凉，为内有伏热；突然耳聋、耳道生疖、耳内出脓，为有风热、湿热或瘟疫热病。

口腔：

口燥，为热灼津液；口渴，为里热；烦渴，为温热。

口苦，属胆火；口疮，为心、脾、胃热，湿热上蒸；口角溃烂，为食火、胃热；口周疱疹，多因高热未能及时清解，内郁之热外发。

口臭，见于胃热实火或疫疠毒邪；口气热，为胃中有热，气分热或内滞食热。

唇部：

唇红，心脾经温热，或阴虚里热；唇色紫红，热盛夹瘀。

唇焦干裂，热盛津伤；唇裂出血，脾胃热盛或毒热；茧唇，脾胃积火结毒。

舌部：

舌边尖红，上焦风热；舌尖红，上焦热；舌绛，营热；舌紫红，血热。

舌苔薄黄，肺热、上焦热；舌苔厚黄，胃实热；舌苔偏膩，多湿热。

咽部：

咽干，多见燥热；咽红，外感风热、或内热；咽部乳蛾肿大色红，多肺胃蕴热；咽部淡红，多虚热；上腭红赤多里热，紫红为毒热；上腭色黄为湿热。

二便：

大便秘结不通多肠胃结热，温热伤津；若肛门红赤为大肠湿热；若矢气臭秽，便下亦恶臭乃积食滞热、胃肠积热。

孩子不同类型发烧的小儿推拿常用穴位手法参照头条号文章

《小儿推拿李波：宝宝发烧怎么办？外感、积食发热小儿推拿手法详解》

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小儿推拿李波2019年5月20日

小儿推拿李波

引起发烧的原因很多，中医讲的风寒风热感冒、阴虚气虚、积食等，西医讲的各种病毒、细菌等都会发烧。在这儿主要讲一下治发烧也要懂辩证，教你5条经验分清寒热，快速退烧。此辩证方法不仅适应于小孩，同样适应于大人和老人。

1、问怕冷怕热。

判断伤寒还是温病的第一步，伤寒加热（比如艾灸、姜枣汤）就可以，温病加水（比如山楂白糖水或者糖醋水）就行;

2、问手脚冷暖。

温，说明热能较足不用处理；凉，就要热敷手脚或泡脚（或用海砂）啦;（热能）手脚暖的是没关系的。凉：增加热能。脚底，手脚是暖的是没关系的。如果是冰凉的，要个她加热。我们人体来说没热能，就借外援。

3、问是否汗出或大小便。通道通汗出烧既退，说明是伤寒发烧;不退，也要看时辰是不是半夜子、丑时或下午申时，身体正在打仗中；边烧边有大小便出来也是好事，排寒了，通常这时候小便多而清长，大便软稀或水样;（通道）

4、问口渴。渴了就给喝，说明身体需要;反之就不需要啦，一切听身体的;（水分）如果口渴，就需要喝水。受寒发烧：化验出来白细胞增高。发烧会大量饮水，其实受寒引起的发烧，身体是在自救，大量喝水给我们造成热能的吸收。身休不需要水，不需要大量喝水。不吃休息。有时候发烧就是想睡觉。身体不想喝水时，就不让喝。喝米油休息就好。

5、看精神状态。虽然高烧，但吃喝玩乐根本没受影响，不用担心，能量足着呢。不好的话要给于能量支持，妈妈的鼓励也是药，必要时补能量散或配加味生脉理中汤;再者，如果只是睡着，也不用干涉，睡觉是大补。发烧之后需要清淡，不食肉蛋水果牛奶，米油最好。寒热两股力量在打仗，在清理垃圾，还要继续加热处理。

如果配合用小儿推拿给孩子退烧，介绍一组广泛应用各种原因引起的发烧的手法，主要推拿穴位就是平肝清肺、清天河水或退六腑（高烧)，以前的文章讲的很详细了，不会的妈妈奶奶也可私信我输入“发烧手法”，供大家参考！

【平肝清肺】

【清天河水】

【退六腑】

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孩子发烧主要分类为感染性和非感染性疾病，感染性疾病有分为病毒性和细菌性感染，不典型菌感染，真菌感染，结核感染等。

儿童最常见的感染性疾病

1、急性上呼吸道感染 此病为孩子最常见的呼吸道疾病，往往伴有发烧咳嗽流涕鼻塞等症状，大多数为病毒感染，没有化验依据和临床症状尽可能少用抗生素治疗，发烧不是使用抗生素指征，强调对症治疗。

2、肺炎 咳嗽发烧呼吸急促是肺炎常见的症状，但肺炎病原体很多，有痰的往往是细菌性感染，尤其黄痰，没有痰液刺激性干咳，学龄儿童往往是肺炎支原体感染。

3、毛细支气管炎 咳嗽喘息是最主要症状，可以伴有发烧，大多数为呼吸道合胞病毒感染。

4、感染性腹泻 以轮状病毒感染为多，蛋花汤样大便，以秋冬季节，婴幼儿3岁以下好发，细菌性肠炎以夏季，儿童好发，往往是粘液血丝便。

5、疱疹性咽峡炎 手足口病 持续发烧，咽痛流口水为主要症状，伴有口腔或者手足皮疹，在夏季好发，幼儿园小朋友为多。

如何判断感染的病因

1、根据临床常见疾病的常见病原体大致判断，比如考虑毛细支气管炎往往是病毒性，轮状病毒性肠炎也不要抗生素和抗病毒治疗。

2、根据临床表现的病程，比如急性上呼吸道感染，一般在一个星期就退烧，如果不退烧或者退而复升，往往考虑合并细菌感染。

3、根据血液血常规CRP等化验结果，来判断病原体感染，血象高，超敏CRP高，降钙素原高支持细菌感染。

4、根据病原体抗体抗原检查，比如肺炎支原体抗体，轮状病毒抗原等来判断病原体。

5、结合宝宝年龄来判断，也是一种办法。

6、根据医生临床经验来判断病原也是一种办法。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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呼吸道疾病

每年的冬天到第二天的春天，大概是11月到3月这样时间，孩子反复高烧，还伴有全身疼痛（婴幼儿可能会比较烦燥，哭闹严重），流鼻涕咳嗽，明显感到比一般感冒严重好多。主要表现在孩子不舒服的程度上，这极有可能是流行性感冒，可以去医院确诊，家庭护理需要更加要细心。

孩子反复发高烧还伴有比较严重的咳嗽，家长可能还可以听到明显比较粗的呼吸音。孩子的精神状态也是不太好，建议去医院就诊，可能是支气管炎或者肺炎是需要尽快治疗的。特别是肺炎，大多时间还需要住院治疗。而小于6个月的婴儿一般不会出现发烧，如果是发高烧应该尽快到医院就诊，极可能是需要马上治疗的疾病。

孩子反复发烧，婴儿头总是动来动去，或者拿手去抓自己的耳朵，而幼儿可能会和家长述说耳朵不舒服。此时家长用电筒照孩子的耳朵可能会发现有脓性渗出。这样的情况一般就是中耳炎了，建议到医院就诊，一般会用一些外用的消炎滴耳液。看严重程度加服消炎药。

孩子反复发烧，发烧可能还会出现寒战的症状，看孩子的喉咙发现有化脓性的渗出，扁桃体肿大，极可能是化脓性扁桃体炎。需要抗生素时行治疗。一般见于4岁以上的儿童。

出疹性疾病

孩子高烧，温度可以达到39度以上，没有其他特别明显的症状，甚至有时去医院医生也没办法明确下诊断。发烧几天退了之后孩子全身长出疹子，此时可以确诊是幼儿急疹。一般多见于一岁以下孩子。而幼儿急诊其实一般没有特效药，主要就是发烧超过38.5度时给孩子用退烧药。而之后出的疹子一般不痛不痒，不需要治疗也会慢慢痊愈，也不会出现后遗症。

孩子高烧还有咳嗽流涕等类似感冒的症状，眼睛可能会发红或者有眼泪，几天后发现耳后，发际出现突出皮肤表面的红疹。8个月以内的婴儿没有注射麻疹疫苗，所以发病率更高。得了麻疹要注意和其他小朋友隔离，否则容易引起流行。。

还有一种近些年发病率在上升的疾病叫川崎病，和感冒的症状也有点相似，发烧可能会反复超过5天，主要的症状就是干还有红，眼睛红，但是没有眼泪。嘴唇发红甚至干裂，舌头像草莓一样的红，手脚皮肤发干发红发硬，身上可能会出现大片的红斑。一般到医院需要超声或者血管造影来确诊。川崎病在孩子发病前12天治疗的效果好，所以如果孩子反复发烧超过3天建议还是医院就诊。

消化道疾病

孩子发高烧而且上吐下泻，大便里面有脓血便，存在不洁饮食史，那极有可能是细菌性痢疾。对孩子的腹泻来说，如果说是细菌性引起的，发烧的温度一般都是38.5以上甚至39度，而对于病毒引起的，比如秋季腹泻一般温度就不会很高，一般都在38度左右。还有就是大便的性状也不在一样。细菌性痢疾需要抗生素治疗，而秋季腹泻补液及时没有并发病可以自行痊愈。

孩子高烧主要和以上三大类疾病有关，在家时太高烧建议用药物降温，为明确病因的及时治疗还是建议及时就诊。

关于孩子为什么发烧你知道是因为什么了吗？

菁妈育儿

• 第一，着凉发烧，往往伴着有其它的症状，比如咳嗽，流鼻涕
  

• 第二，伤食引起小儿发烧：若是小儿饮食不当，脾胃虚弱致食物蓄积肠胃，无法消化在胃肠堆积发酵而产生热能的发烧，这种发烧原因以婴幼儿为最多。此发烧四肢掌心热，不像感冒的四肢冷，消食即烧退而痊愈，
• 3.出痘疹引起小儿发烧：出痘疹引起小儿发烧是在促使病毒产生免疫功能，如谷子、各种种子发芽时的产生温度，痘疹必发烧才能促使病毒发挥排除尽净，产生免疫功能，使五脏调适五气不致产生障碍，故出痘疹发烧不须退烧，唯须注意发痘疹时的饮食，避免并发症之发生，痘疹发透烧即退而痊愈，身体免疫功能即建立而不易再生病。

• 4.孩子长牙齿引起小儿发烧：牙齿为骨之余气，而肾主骨，婴幼儿在长牙齿时，脾土虚不能制肾水，土不能制水乃因脾虚而非感染发炎，只要调理患儿的脾胃，发烧即可痊愈，不可消炎、退烧。
  

1. 综上所述，我们为大家介绍了五种可能引起小儿发烧的原因，这些都是希望我们的家长们需要知道的。只要找对了引起小儿发烧的原因，在对症施治，才能药到病除，尽快帮助小儿发烧患儿摆脱疾病的痛苦。



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发烧一般有，积食发烧和风寒发烧

积食发烧：会毫无征兆的发烧，一般会手脚热，肚子发热，咳嗽，流黄鼻涕，有便秘或者便溏。

如果是积食引起的发烧，就要消食化积，不然发烧就会反反复复。这时候可以给孩子用焦三仙+炒鸡内金熬水喝两天，稍微大点的孩子也可以直接吃保和丸。

风寒发烧：发烧的时候手脚冰凉，一般会发高烧。风寒发烧就要驱寒，这时候可以用两个葱白，四五片姜，加一点红糖，给孩子熬水喝，配合给孩子热敷肚子，大椎肺俞。





不管是什么情况引起的发烧，发烧的时候，要做到孩子水分足，手脚热。




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“判断孩子发烧的原因”我想大概是家长的经验之谈，0-3岁幼儿有家长看顾，那么判断孩子发烧的原因都是很清楚的；3岁以上孩子，因为会去学校，离开家人一天的时间，那么，就需要询问追溯分析判断孩子发烧的原因。




壹 如何判断3岁以下幼儿发烧原因


判断3岁以下幼儿发烧的原因，很容易。因为3岁以下幼儿有家长看顾，当天发生的细节家长很清楚，有了判断的依据，得出结果就很容易。

首先是否有冻到孩子；其次当天接触的人或物是否有传染源；最后排除遗传或突发性疾病造成的发烧。

贰 如何判断3岁以上的幼儿发烧原因

针对判断3岁以上的孩子发烧原因稍难一点，因为这么大的孩子基本上都会有一天时间不在家长身边，家长需要详细了解到孩子一天的具体情况才能准确下结论。

建议家长每天在孩子回来的时候仔细观察有没有异常（一般家长都会发现到自己的孩子特殊情况）；其次稍微询问一下孩子在校内的情况有个了解；最后根据实质情况给予分析判断。




豆妈亲子阅读




如何判断孩子是因为什么发烧？

1、首先孩子发烧了，看看是否因为吹风受凉。这种情况常常是在孩子玩耍时流汗脱了衣服，停下来的时候没有及时再穿上衣服，受凉了，这时孩子一般会流清鼻涕。

2、另一种发烧，是积食引起的发烧。通常是摸孩子的额头摸了不烫，但手心和脚心却很烫。这种情况是由积食引起的发烧。这时就要饿饿孩子，带孩子多玩。

3、还有一种发烧，看着孩子的精神很好，和平常一样，该吃吃，该玩玩，就是测体温发烧了。这类的发烧一般是由孩子的生长引起的。注意观察，只要孩子精神好，不用过多干预。




大包子小包子和包子妈




看孩子的精神状况吧！孩子精神好。除了发烧，其他都好，能吃能喝能玩，说明问题不大，高了就吃退烧药，不高，就多喝水，注意观察！孩子如果发烧，精神差，不思饮食，还是马上去医院排查病因比较好！不要太迷信网络！

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關鍵字: 摄氏度 高烧 育儿

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