03.07 做心电图有时候提示有心肌缺血,怎么办?

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做心电图提示有心肌缺血,不一定就有心脏病,可以找心内科医生评估下心血管的风险因素,必要时行心脏彩超、运动负荷试验、冠脉CTA等进一步检查。

首先,心电图提示的有心肌缺血,指的是心电图中发现有“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”的情况。正常情况下T波应与QRS主波方向一致,且高度不应低于R波的1/10,如果T波低于这个高度或者与主波形相反,则提示有心肌缺血的可能。而ST段一般应与基线水平一致,如果出现ST段的压低或抬高的ST段改变,也提示可能有心肌缺血。



但单凭这个心电图的所谓提示心肌缺血,一般是不能诊断冠心病的,不用背上过多的心理负担。在健康人群中有10%-30%的可出现ST-T改变,尤以女性更为多见。另外,当左心室肥厚、心电图基线不稳、呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素、心律失常等多种情况均可表现出心电图的ST-T缺血性改变。

至于楼主有间断胸闷的情况,要评估下胸闷与活动是否有关,是否有心血管的风险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、早发心血管家族病史、女性绝经后10年等)。如果是和活动有关的胸闷,可先行心脏彩超及运动平板试验,如果运动平板试验阳性或心血管风险因素多,可行冠脉CTA进一步检查。


医患家


心肌缺血是一种常见的症状,或者说是一种疾病的后果而非疾病,其指的是心脏供血、供氧减少的一种病理过程。

做心电图有时候提示有心肌缺血,怎么办?

心肌缺血最常见于冠心病患者,因此很多患者在被诊断为心肌缺血的时候回心存忧虑,担心是否为冠心病。那么,心电图提示心肌缺血怎么办呢?

心肌缺血不一定是病:对于心电图诊断为心肌缺血的患者而言,首先要做的应该是排除冠心病的可能。需知,心肌缺血最常见和最严重的病因就是冠心病,但这并不是说心肌缺血一定是冠心病,尤其是心电图诊断的心肌缺血。

心电图诊断心肌缺血只是根据ST-T波等的心电图异常来进行判断。而且,心电图测试本身会受诸多因素的干扰,如基线不稳、呼吸和心理作用、电解质紊乱等。据统计,在临床上,正常人群做心电图检查时,也有10%-30%的可能表现为ST-T波改变。

另外,其实导致心肌缺血的因素有很多,除了最常见的心脏疾病外,还有甲亢、心律失常、贫血等疾病因素,以及精神紧张、剧烈运动等生理因素。因此,发现心肌缺血时,患者一定不要紧张。一般而言,若为年轻患者,未有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和早发冠心病家族史等危险因素,单纯心电图提示心肌缺血,多属于正常现象,无需治疗。而对于中老年人群,且伴有三高症、吸烟等危险因素,或是已有心脑血管疾病病史者,应高度重视,进行进一步的冠脉造影检查,以排除冠心病的可能。心电图诊断心肌缺血还需结合症状考虑,若患者常有胸闷、胸痛、呼吸困难,尤其是与运动、劳累相关的心绞痛,一定要高度警惕冠心病的可能,接受详细的检查确诊。


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如果年龄不大的话,有可能是心率过快心慌


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