我们知道这次新冠肺炎，有一部分危重甚至死亡。那么哪些人更容易出现危重、死亡呢？其中就包括“心血管病”“糖尿病”等慢性病人群。
在一些大小研究中可以看出。对于138例中的36例ICU收治患者中，心肌损伤的标记物明显高于非ICU患者，提示有心脏损害。在重症患者中，合并有高血压的占58%，合并有心脏病的25%。另外，从一些死亡公布患者中，有35%患者是有高血压，17%是有冠心病史。
在一项大型的观察研究，包含有7万多新冠感染或可疑患者，通常的病死率在2.3%。而在既往有慢性病史的病死率会有升高，合并心血管疾病的病死率在10.5%，糖尿病为7.3%，高血压为6.0%。
为什么病毒，导致心脏疾病更加容易危重或死亡？
- 本身有心血管疾病患者，处于长期慢性炎症过程中。在病毒影响下，对原有炎症反应容易雪上加霜。导致心血管系统受损。
- 另外，病毒导致的肺部炎症或气体交换损害，使得心血管系统缺氧，导致组织缺氧。加重内环境的紊乱。知道肺部感染是导致心功能衰竭的重要缘由。
- 还有，新冠病毒需要有ACE2蛋白帮助进入到细胞内，存活和复制。那么，在心肌细胞上有相对较多的ACE2的表达，新冠病毒可能会以此作为侵入心肌细胞的。
其实，不仅是新冠病毒，其他的我们熟悉的流感病毒，还有之前的冠状病毒兄弟姐妹“SARS病毒”“MERS病毒”都有骇人的表现，对于心血管的损害，或对于有心血管病基础的人来说是噩梦。
- 来看看流感病毒对于心血管病的影响或预防。从“新英格兰杂志”有研究显示，呼吸道病毒尤其是流感病毒，增加了老年人的心梗发病率。在流感住院病人中，10个病人就有4个是心脏疾病的。结合其他证据，包括美欧以及CDC、WHO等都建议心血管病或有心血管高风险人群每年接种流感疫苗。这里提醒的是，每年，因为流感病毒每年都会有发生突变，需要及时的更新疫苗。
- 看看MERS和SARS，其中MERS对有合并有糖尿病、心血管病等预后比较差，而且有6成的MERS感染者是有合并症。在因为MERS和SARS而死亡的患者中，5个中有2个是因为心梗而死亡。对于SARS往往合并一些心脏并发症，比如超过7成的会有心动过速，或一半的血压会低，或有一些临时的心脏扩大等。都说明对于心脏的影响。
- 另外，即使之前没有心血管疾病基础，SARS也可以导致心脏的损伤，比如一些舒张性心室损伤。有研究显示，SARS感染后的有一些人会存在心血管系统的长久损害 ，比例有达44%，68%的有血脂的异常，有44%的有血糖代谢异常。
有心血管疾病、糖尿病，遇到可能症状，我们可以怎么做？尤其是我们应该提前怎么做，防止这些病毒侵入，或侵入了也能及时抵御？
- 避免使用的是复方感冒药，尤为提醒有一些中成药中有一些西药成分，但是有的却没有明确标示，常会导致药物过量。比较合适的方式，可以在发热时候，体温超过38.5度，使用非选择性 COX-2 抑制剂（对乙酰氨基酚）对于心血管风险相对较少。可以规律服药，比如每次1-2片，每6小时或甚至4小时一次。但是注意及时补充液体比如喝水、果汁、汤汁等，避免因为退热而导致水份（汗液）流失过多。
- 如果有可疑的症状，尤其是有一些高热、或持续的咳嗽，有感染接触病史，那么及早的使用CT检查可能对于快速了解是否有肺炎有帮助。因为肺炎对于心脏的继发损伤经常是比较明显的，尤其是年龄大合并有心血管病的人。如果明确有细菌感染，可以及早和足量抗生素使用，对于干预病情危重有好处。
- 平时保持良好的心血管疾病的控制，比如规律用药，包括他汀、阿司匹林、降血压药物、降血糖药物等，并且注意监测指标的正常。不要导致一些心血管应激事件发生，比如急性心梗、低血糖反应、酮症酸中毒等，都会成倍的增加炎症刺激，导致身体的免疫摧毁可能，加重感染或危重可能性。
- 保持良好的生活习惯。饮食有好的结构，比如肉类、蔬菜水果、粗细搭配主食等。适当的活动，即使没有户外不方便，那么在室内也要适当活动。睡眠质量和时间保证。这些对于保障身体正常身体免疫力非常有好处，真正用在战场上。
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