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如何才能发现颈动脉斑块？前几天张大夫被好几个网上的朋友问起这个问题。应该说通过医学检查发现颈动脉斑块并不难，现在通过下面四种方法都可以明确诊断。

1、颈动脉彩超

颈动脉彩超是现阶段检查颈动脉是否有斑块的最便捷有效的手段。这种超声检查的优点很多，比如说便捷可靠、花费少、便于普及、无创、无辐射等等。这些年来，身边越来越多的人也都做了这种检查，绝对值得向大家推荐。

2、CTA

颈动脉的加强CT（CTA）也是可以发现颈动脉的斑块的，但是跟颈部彩超比较，花费较大，同时有辐射，还要注射造影剂，优点不如颈动脉彩超明显，在一些特定情况下使用。

3、核磁

一般说来，弓上MRA也可以看清楚颈动脉是否存在斑块，但是花费高，不如颈动脉彩超来的方便。

4、造影

造影更不用说了，肯定能看清楚颈动脉是否存在粥样斑块，同时也可以明确提示狭窄程度，但是它因为费用高、有创等原因，并不适合初步诊断和大众体检。

总而言之，现阶段我们想要看看有没有颈动脉斑块，最好的办法就是做一个颈动脉彩超，对于大部分人来说绝对一目了然，简单便捷。

张之瀛大夫

颈部血管斑块检查是神经内科脑血管病人必备检查。

常用方法如下：

1.脑血流图，又叫经颅多普勒，能检查颅内外血流情况，价格便宜，一般作为初级筛查。也用来评估侧枝循环情况。和检查者手法有关。

2.颈部血管彩超，价格适中，分颈动脉彩超和椎动脉彩超。也和检查者手法有关，报告里应包括斑块大小，质地，狭窄程度。颈部血管彩超对颈动脉狭窄敏感性高，对椎动脉要差些。

3.超声造影检查，大医院开展，价格稍贵，先注入超声增强剂，再行超声检查，可以更清楚的观察板块大小，形状，血流情况。

4.颈部磁共振血管成像，通过磁共振留空效应成像，准确性稍差，但属于无创检查。价格较贵。

5.CT增强加血管成像，也属于有创检查，能评估颈部血管狭窄情况，但是对于板块性质，稳定性判断差。

6.DSA检查，俗称血管造影，做过冠脉支架的朋友应该熟悉，有导丝进去，逐级血管检查，是真的血管狭窄的金标准，也是血管介入治疗的必备检查。

目前还有一些高分辨率磁共振，可以检查血管斑块，更清晰，多用于科研。

顺便说一句，颈部血管狭窄，如何有症状，＞50%需要处理，支架或内膜剥脱。没有症状，＞70%，也需要处理。

高血压，糖尿病，吸烟是颈部血管斑块的罪魁祸首。

眩晕头晕茶屋

颈动脉由主动弓发出，分为左右两条，沿着颈部向上供应头面部和颅脑的血液，颅脑血液的2/3都是由颈动脉供应，所以颈动脉非常重要。中老年人，颈动脉硬化，出现斑块，会堵塞管腔，影响头面部的供血，影响颅脑，会出现缺血或者脑梗塞的情况。所以检查颈动脉有没有斑块，提前预防斑块脱落，在临床上很重要。目前，可以用超声、CTA还有磁共振检查颈动脉斑块。

颈动脉供应颅脑2/3的血液

颅脑是人体最重要的器官之一，脑组织缺血5分钟就会出现脑组织死亡，出现不可逆的损害。供应脑组织的血液有颈动脉和椎动脉，两条血管都有左右两侧。颈动脉供应脑组织2/3的血液，椎动脉供应1/3。所以如果颈动脉出现了问题，就会导致脑组织血液不足，出现症状。

而颈动脉斑块，是老年人常见的病变。动脉硬化，出现颈动脉斑块，堵塞了管腔，导致往上颅脑血管供血不足，脑组织缺血。还有一种是颈动脉的斑块，容易脱落，随着血流，到达颅脑中动脉或者前动脉分支，从而直接堵塞供应脑组织的血管，出现脑梗塞，这就是我们常常说的中风。

怎么检查有没有颈动脉斑块呢？

目前检查颈动脉的手段有超声、CT和磁共振。

1.颈动脉超声检查

颈动脉超声检查是所有三个检查中最直接，最方便，最便宜，是目前应用最广泛的检查。没有辐射，直接在超声下观察颈动脉有无斑块，有无病变，管腔有无狭窄等情况。

2.颈动脉CT检查

颈动脉CT检查，叫做CTA。这个检查价格相对贵，做CT都是有辐射的，并且还需要打入碘对比剂。要打针的，所以有碘过敏的人不能做这个检查。颈动脉CTA检查能直观的看到颈动脉和椎动脉有无病变，有无斑块形成，是容易脱落的软斑块还是不容易脱落的硬钙化斑块，都能分清楚。除了能看血管，还能看到颈部软组织还有其他血管有没有病灶。图片还能打印出去，以便其他医院的会诊。

有些医院是头颈部动脉一起做的CTA，不仅能看到颈动脉的病变，还能看到颅脑血管有没有堵塞，有没有异常畸形的血管。头颈部联合CTA检查。价格在两千左右。

3.磁共振颈动脉血管成像

磁共振颈动脉血管成像，价格相对较高，没有辐射，但是图像的评价效果没有CT准确，无法判断是不是钙化斑块。

对于颈动脉斑块的检查手段，有以上最常用的三种，超声是应用最广泛的，如果发现问题了，进一步做CTA检查，因为对于严重的斑块导致的管腔狭窄，需要做介入支架植入手术，术前就需要一个CTA的片子，去评估手术方式和预后。磁共振评价颈动脉情况应用相对少一点。

小影大夫

近年来，中国颈动脉异常的人数显著上升，调查显示约1/3的中国成年人有不同程度的颈动脉粥样硬化。虽然比较普遍，但也不能忽略它给身体带来的健康隐患。颈动脉血管检查的方法一般有三种，一种是血管超声检查，可检测颈动脉内中膜的厚度，另一种是血管造影诊断法，CT血管造影（CTA）可清楚地显示出头颈部动脉的斑块及狭窄程度。

对于头颈部斑块及狭窄，还可进行M R I检查。最后一种是数字减影血管造影（DSA）诊断法，该方法一直被当作诊断头颈部动脉疾病的金标准，能明确病变位置、测量管腔的狭窄程度及范围。颈动脉斑块的治疗以他汀类药物为主，该药物可通过降低血液中的L D L-C（低密度脂蛋白胆固醇）含量防止出现新的动脉斑块，但无法消除已经存在的动脉粥样硬化斑块。

如果是颈动脉不稳定性斑块或斑块伴斑块狭窄50%以上的患者，即使没有缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，都建议使用他汀类药物治疗，以将低密度脂蛋白胆固醇（L D L -C）控制在1.8mmol/L以下。对于近期发生过缺血性脑卒中的颈动脉斑块患者，也建议使用他汀类药物治疗。

如果颈动脉斑块狭窄50%以下，且无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围，可根据斑块的稳定性及用药风险综合考虑是否选用他汀类药物治疗。关于颈动脉斑块的形成原因及防治方法，详细介绍如下：

什么是颈动脉硬化？

颈动脉是血液由心脏输送至大脑的必经之路，颈内动脉负责大脑半球前部和中部的血供。随着年龄增长，高血压、吸烟等危险因素会使血管内皮受损，导致内膜增厚，胆固醇、脂质会在血管内壁上逐渐堆积，刚开始只是点状，但随着时间流逝会逐渐变成脂质条纹，进而形成粥样硬化斑块。由于颈总动脉分叉处的血流缓慢或湍急，更容易生长斑块。

有些人体检查出颈动脉粥样硬化后由于没有感到不舒服，所以就觉得没问题，实际上这种感觉是不靠谱的。因为颈动脉斑块有脱落的危险，如果脱落会随着血液循环至脑部，堵塞远端脑动脉，形成栓塞。

如果堵塞的是小血管，则会为腔隙性脑梗塞和血管性痴呆埋下隐患，而大血管堵塞会出现大面积脑梗死。如果堵塞的时间短，可能会出现言语不清、头晕、肢体麻木无力等短暂性脑缺血症状。如果堵塞时间较长，就会形成偏瘫、失语等严重脑梗死症状。

颈动脉硬化的症状

随着颈动脉硬化的持续发展，会导致颈动脉狭窄甚至闭塞。在血管堵塞20%～30% 时患者无明显症状，当血管堵塞50%时，很多人在大多数情况下也无明显感觉。这种情况只有在特别激动和劳累时才会出现心、脑缺血症状，甚至直接造成脑卒中或心肌梗死。因此，即使是无症状的颈动脉狭窄也要积极干预治疗。

颈动脉硬化与心脑血管的关系

研究发现，颈动脉粥样硬化的程度与冠心病、脑动脉硬化呈正相关。与颈动脉相比，心脏的冠状动脉、脑血管更加精细，弯曲的地方更多，所以更容易出现粥样硬化斑块。因此，如果颈动脉已经出现了粥样硬化，心脑血管的粥样硬化可能会更严重，所以要引起警惕。

最好将颈动脉彩超纳入常规体检

我们知道，若想了解脑血管情况，需要做核磁共振等检查；如果想了解冠状动脉的状况，就需要进行冠脉螺旋CT或冠脉造影。脑血管和冠脉检查价格都在千元左右，而且有的检查还是有创的。相对而言，颈动脉彩超的价格为200多元，而且无创无辐射，可重复检查，非常适合血管健康的筛查。因此，最好将彩色多普勒超声筛查颈动脉粥样硬化纳入常规体检，尤其是高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及早发心血管病家族史的高危人群。

颈动脉斑块一般不单独出现

颈部出现斑块后往往还伴有颈动脉中膜增厚、颈动脉狭窄等，如果这些情况不进行有效控制同样会产生严重后果，所以往往会与颈动脉斑块一块儿治疗。在缺血性脑卒中的致病原因和危险因素中有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟，然后就是头颈部动脉粥样硬化，当然也包括颈动脉斑块。

对于无缺血性脑卒中症状的颈动脉内中膜增厚患者，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常及烟酒等相关危险因素，当血脂在正常范围内时一般不建议使用他汀类药物治疗。对于近期发生过缺血性脑卒中的颈动脉内中膜增厚患者，建议使用他汀类药物治疗。

颈动脉颅外段狭窄的手术治疗一般包括颈动脉内膜剥脱术（C E A）和颈动脉支架置入术（CAS），对于有症状的颈动脉狭窄，颅内动脉粥样硬化性狭窄≥ 70%的缺血性脑卒中或T I A患者，在标准内科药物治疗无效时可选择做血管内介入治疗，但选择时要严格和慎重。关于椎动脉颅外段狭窄的治疗，已有研究证明了椎动脉狭窄（≥50%）血管内支架介入治疗的安全性与长期有效性。

体外反搏助力血管修复

如果经济条件允许，在改善生活方式和药物治疗的同时，还可选择体外反搏作为辅助治疗手段。该疗法的工作原理是在人体下肢和臀部分段包裹特制的气囊套，以人体心电图的R波作为触发信号，心脏舒张早期充气加压，而在心脏收缩期前同步排气，从而提高主动脉舒张压和血流速度，增大心脏、大脑、眼睛等重要脏器的血液供应。这对改善血管内皮细胞的形态及功能、修复血管内皮损伤、抑制动脉粥样硬化的发生、发展有积极作用。

最后需要说明的是，在颈动脉彩超检查中如果发现内中膜增厚或形成了斑块，但仅为l级或ll级，动脉狭窄没有超过50%，这时积极干预斑块有可能逆转甚至消退。患者除了配合针对性治疗外，改善生活方式和加强锻炼同样很重要。

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颈动脉是大脑血流供应的重要通道，需要精心维护。但颈动脉却是动脉粥样硬化及斑块易累及的动脉之一，随着病变的进展，会逐渐出现狭窄甚至闭塞，引起脑梗死等急性脑血管事件，增加死亡风险。那么，如何才能发现颈动脉斑块呢？接下来，医学莘将为您解析。

颈动脉斑块在疾病早期常无显著症状，当颈动脉严重狭窄，或不稳定动脉斑块继发血栓形成时，大脑缺血缺氧显著，会出现脑功能缺失的症状。因此，中老年人应定期检查有无颈动脉斑块的出现。常用的检查有血管超声、CT、磁共振等。这些检查各有优劣，最常见的检查方式为颈动脉超声，操作简便、无辐射、价格适中，能被大多数患者所接受，且颈动脉超声能判断斑块性质，以及斑块表面有无溃疡，同时可初步判断颈动脉的狭窄情况，故是筛查颈动脉斑块最常用的方式。

除开颈动脉彩超，CT也可用于颈动脉斑块的检查，需选用CT血管造影。相比于颈动脉彩超，CT血管造影费用稍贵，且辐射较大，但对于颈动脉斑块的观察，却可清楚显示斑块体积、构成以及斑块的类型，同时可清楚观察颈动脉的狭窄情况。相比于CT血管造影，高分辨磁共振可观察的内容则更精细，磁共振还可清楚的分析斑块的纤维帽、脂质池以及有无斑块出血等情况，当然检查要求也较高，虽然磁共振无辐射，但要求体内不能有金属异物，检查时间相对较长，噪音较大。

综上，颈动脉斑块最常用的检查方式为颈动脉超声，CT血管造影以及高分辨磁共振也可用于颈动脉斑块的检查，但通常不作为首选，除非斑块病变复杂，病情需要，具体应由专科医师评估后决定。

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颈动脉是大脑的主要供血血管，负责颅脑近2/3的血液供应，而颈动脉斑块的形成意味着脑供血不足，而且斑块越大，供血越差，对健康的影响也就越明显，严重者甚至会导致缺血性脑卒中，所以，及时发现、尽早干预，是防止脑血管疾病发生的最佳措施；

另外，颈动脉的现状还可以反应全身动脉系统的情况，定期检查颈动脉可以侧面了解其它动脉是否健康；那么，怎样才能发现颈动脉斑块呢？今日头条——综合内科张医生

我们推荐的是颈部动脉彩超，它的优点是没有创伤、操作简单、价钱便宜，而且其准确度较高，不仅可以较为清楚的先显示出血管内膜的厚度，还能看出是否有斑块形成以及斑块的大小、位置等情况，它甚至可以测量出颈动脉的狭窄程度及血流状况；

当然，还有很多检查可以选择，比如经颅多普勒超声、颈动脉CTA、核磁血管造影，以及作为诊断颈动脉狭窄的金标准——数字减影血管造影，但这些检查要么意义不大，要么昂贵、有创伤，并不适合作为常规检查；

所以，如果仅仅是为了解一下自己的颈动脉是否存在斑块，那么还是首推颈动脉彩超，当然，具体检查项目还需要经过医生对您目前的健康或患病状况进行评估后再做决定！

综合内科张医生

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想发现颈动脉斑块，通过化验、通过外部观察或者通过识别什么症状都是不可靠的，最可靠的方法是做“血管影像”检查，那么，能发现颈动脉斑块的血管影像有哪些呢？

一、颈动脉超声

这个应该做为斑块筛选的首选检查项目。它有几个优势：1.无创；2.简单方便，很多医院都有这个设备；3.价格相对便宜；4.不需要造影剂；5.可以通过回声强度识别斑块性质；6.可以通过测动脉内中膜厚度，了解早期动脉硬化；7.没有辐射。

这个检查设备要求也不高，很多医院也可以实现。

它的优点在于：1.成像比较便捷；2.同样无创；3.CT血管成像可以提供比磁共振成像（MRI）更精确的解剖细节，特别是小血管；4.可以通过斑块的CT密度了解斑块可能的性质；5.可以显示血管与骨性结构之间的关系，如颈椎对椎动脉到底有没有压迫等；

缺点是：必须注射造影剂，否则无法显像；2.有极小量的X线辐射。

三、颈动脉核磁成像

优点在于：1.无创，2.没有辐射；3.可以不使用造影剂，4.可以做斑块成像，了解斑块性质。

缺点在于：费时较CT和超声略长，成像清晰度略低于CT血管成像。

四、血管造影

这个血管影像检查是了解有无病变及病变性质的“金标准”。

优点：1.成像直观；2.成像质量最清楚，了解血管病变（如狭窄的程度，有无动脉瘤等）最准确；3.可以动态成像，了解血流动力学信息；4.同时可以显示血管静脉期，不但可以了解动脉情况，还可以了解静脉情况；5.预估有需要放支架的情况，在造影的同时如果发现确实需要可以实现同时放置支架。

缺点在于：1.有创；2.需要造影剂；3.有极小量辐射；4.检查耗时较长，费用也比较高。

以上，这些方法都可以了解是否有颈动脉斑块，初步筛查，颈动脉超声是最好的选择。根据不同的需要也可以选择其他三种检查方法。

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斑块的形成大多是由于人体中血脂的升高，导致脂质成分的堆积，引起血管硬化并逐渐发展形成的。斑块会导致容易导致相应部位血管的堵塞，从而引发其他疾病的发生。颈动脉斑块是我们日常生活中比较常见的一种，那么我们怎么检查才能发现自己有颈动脉斑块呢？

首先我们可以先从症状上来出不进行判断。一般出现颈部斑块时会有头晕、头胀等表现，而且会随着颈部活动症状会有所加重，因此出现上述症状是要考虑是否有颈动脉血管的病变。

其次，想进一步确定是否有颈动脉斑块的形成，可以行颈动脉彩超的检查，能够较为清楚的反映颈动脉是否有硬化及斑块的形成，还可以明确斑块的大小、部位及颈动脉的狭窄情况。

此外，如果头颈部的症状较为明显，出现了突然昏倒等情况时，可以行颈部血管的造影检查，通过此种检查方法可以较为直接的反映血管的状况及血液的运行情况，对狭窄的部位及程度可以有更加准确的反应，而且如果堵塞较为严重的话还可以直接进行支架植入以有效的改善症状。人们往往认为这种方法已经成为判断颈动脉斑块最为准确的方法。

相信通过介绍，大家在以后检查颈动脉斑块时应该就能比较准确的选择适合的方法，可以节省时间及财力。再则颈动脉的斑块一旦形成，要给予积极的治疗，在条件允许的情况下要坚持给予他汀类的药物进行治疗，防止斑块脱落而引起脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等严重疾病的发生。

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段医生答疑在线🌵检查发现颈动脉斑块🌵

颈部动脉彩超就能发现颈动脉是否有硬化或者斑块。其实，大家更应该了解的是：颈动脉斑块的危害，哪些人需要检查，以及怎样预防和治疗颈动脉斑块。

发现颈动脉斑块最简单的检查——颈部动脉彩超

通过彩超能观察到：颈动脉中膜厚度、有无硬化和斑块、血管内径及狭窄、血流情况等。

因为颈动脉位置表浅，检查方便，所以，通过颈动脉，反映全身的动脉情况，成为发现动脉硬化的一个“窗口”。

颈动脉斑块的危害：

颈动脉有斑块，说明身体的其它部位也肯定存在斑块，如果斑块出血、破裂形成血栓，就有可能形成血栓，部分或者全部堵塞血管，使器官缺血缺氧坏死，比如脑梗、心梗等。

哪些人应该检查颈动脉？

（1）有高血压、糖尿病、高血脂的人群。

（2）吸烟、超重或肥胖、长期酗酒的人；

（3）年龄大于45岁以上的人群。

（1）良好的饮食和运动习惯是预防和治疗动脉斑块最主要的手段。包括少吃多餐、控制食物总量、低盐低脂低糖饮食、多吃绿色蔬菜、适当水果、多运动、戒烟限酒、控制体重等

（2）他汀类降脂药可以治疗和稳定动脉斑块，缩小甚至彻底消除斑块，预防严重情况发生。

（3）阿司匹林可以预防斑块出血破解后形成血栓，降低血栓疾病的发生概率。

段医生特别提醒：

（1）颈动脉彩超是评估发生动脉粥样硬化斑块疾病风险的检查。对于已经发生过脑卒中、冠心病的人，肯定存在动脉斑块，所以就没有必要再检查了，直接治疗预防血栓就行。

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段医生答疑在线

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，它好发于颈动脉分叉处（由于该处血流动力学改变容易导致血管内皮损伤、血栓形成。

颈动脉斑块的危害主要为：

（1）导致颈动脉狭窄，出血脑缺血的相关症状；

（2）颈动脉斑块脱落形成栓子，栓塞脑动脉形成脑卒中。

颈动脉斑块的症状包括与脑缺血相关的头痛、头晕，一过性的肢体感觉、运动障碍，失明，失语等。但部分患者也可能无任何症状。

目前诊断劲动脉斑块的方法包括：

1.多普勒超声

是目前首选的无创性颈动脉斑块检查方法，可用于颈动脉斑块的普查和随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，按超声下形态颈动脉斑块可以分为脂肪软斑、纤维扁平斑、混合斑块（以上三类称为不稳定斑块），和钙化斑块（稳定斑块）。

DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。

（DSA）

对于存在高龄、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中病史等高危因素的患者，应定期行颈动脉斑块检查。并积极进行抗颈动脉斑块形成的1级预防（如服用阿司匹林、氯吡格雷等）

严重的合并症状的斑块及动脉狭窄，应早期诊断，并行支架植入术或颈动脉内膜切除术治疗。

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關鍵字: 斑块 健康 颈动脉