03.07 肺炎支原體肺炎,您都瞭解嗎?

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肺部由於被肺炎支原感染,出現發炎的症狀,則形成了肺炎支原肺炎這一疾病。身體健康的人接觸其他患有上呼吸道感染疾病的患者,吸入了支原體肺炎患者咳嗽或者打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物後,使支原體通過呼吸道進入健康人群的體內,肺炎支原體這一微小生物及其代謝物作為一種病原體,引發了過敏反應,進而導致呼吸道感染引發肺炎。青年人群及嬰幼兒比較容易得肺炎支原體肺炎,患者會出現乏力、咳嗽、咳痰、發熱、食慾不振、咽痛、頭痛、腹瀉等症狀,其中發熱可能持續較長時間,即便體溫恢復正常也可能仍有咳嗽。除此之外,淋雨受涼、保暖不夠導致感冒、氣管炎,感染了其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲等,吸入了煤油、汽油等異物也是會引發肺部感染導致肺炎的。

可以從以下幾點入手對肺炎支原體肺炎進行預防,一是適量地多喝熱水,注意飲食,在確保每天攝入身體所必須的營養物質的前提下,有合理健康的膳食,保證食物乾淨安全。二是保證室內空氣乾淨新鮮,避免細菌病毒等通過不潔淨的空氣傳播反覆感染患者。三是遠離醫院等可能存在較多細菌病毒的場所,避免接觸有呼吸道感染情況的病人,在流行感冒高發期則更要注意減少到公共場所。四是注意季節變化,氣溫變化時要及時增減衣物,避免著涼感冒,加重肺炎的情況,但最重要的一點還是要多參加體育鍛煉,增強抵抗力。

在治療支氣管哮喘,慢性梗阻性肺病,肺源性心臟病及呼吸衰竭,間質性肺病,肺梗塞,肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。


醫聯媒體


相信很多家長都有類似的經歷:家中的小孩感冒後劇烈咳嗽,主要是乾咳,或者有少量黏稠痰,頑固性刺激性乾咳,一咳咳兩三個月,感覺肺都要咳出來,老是反反覆覆,常規的頭孢類抗生素吃了一個又一個療程還是不見效。這時候已經高度提示可能是支原體感染。

支原體是一種介於細菌和病毒之間的微生物,常規的頭孢類抗生素不能覆蓋。目前在中國發病率不低,在幼兒園及小學生更多,沒有季節性,全年均可發生,高度懷疑支原體感染的患兒去醫院後,醫生通常會安排照胸片(主要作用為排除肺炎及胸部包塊)、查血(主要是查支原體及血常規)。部分檢查的結果會是支原體陽性(大致的比例為1:32陽性,我見過最高的滴度為1:3000+)。這時候就會選擇針對支原體感染的抗生素---最常見的為阿奇黴素,一般三甲醫院會選擇進口的希舒美,一般口服使用,一天一次,連用三天,停四天為一個療程,通常使用2-3個療程(根據支原體檢查滴度而定)。使用阿奇黴素最常見的副作用,有些患兒會出現胃口不好,腹瀉等症狀。當出現這些消化道的症狀,家長需要患者症狀的嚴重程度,如果只是輕微的症狀,可以不予以處理,如果症狀明顯,建議找醫生。有些家長會問了,既然感染了支原體,治療後,我們需要在複查血看支原體有沒有治好嗎? 答案是不建議複查的,治療的有效性主要是在孩子的咳嗽是否好轉,是否仍然劇烈性咳嗽。除此之外,支原體的檢查目前主要查抗體,抗體一般產生後會持續陽性,甚至小時候感染過支原體,成年後查支原體的IgG抗體可以還是陽性,這時候主要看代表急性感染期的IgM抗體是否陽性。IgG陽性而IgM陽性表明既往感染過支原體,但是目前沒有急性感染。

總之,支原體肺炎在兒童中較常見,主要表現為持續性劇烈乾咳,夜間明顯,目前治療有效的藥物有阿奇黴素為代表的大環內酯類抗生素,治療的療程根據抗體的滴度決定,一般治療效果好。圖片來源於網絡,歡迎閱讀,如有異議,歡迎共同討論。


急診科鮮醫生



支原體肺炎常見於五歲以上的人群,目前我國支原體對阿奇黴素耐藥性已超過80-90%,所以阿奇黴素治支原體肺炎沒什麼用。如果只是咳嗽流鼻涕最有可能還是感冒,先不用擔心支原體肺炎,如果幹咳或發燒越來越明顯就要及時就醫。


叨客豐


以下回答會稍顯專業,我儘可能用更通俗易懂的話語進行闡述。

肺炎支原體感染在很多人眼裡都很陌生,不瞭解也就罷了,但是不少人有這樣的經歷:咳嗽時間較長、反覆發作,或者咳嗽非常劇烈,尤其以夜間為甚,呈痙攣性乾咳,咳嗽時常咳得面紅耳赤,用一般的青黴、頭孢類抗生素效果往往不佳。這提示很可能是感染肺炎支原體了。

何為肺炎支原體?

肺炎支原體是人類致病性支原體的一種,不具有細胞壁(此點很重要,與治療選藥有關),是目前所知能獨立生活的最小微生物。通常是在學校、宿舍和醫院等人群集中的地方,吸入患者咳嗽、打噴嚏噴出的飛沬而被感染。支原體肺炎常見於兒童和青少年,免疫力弱和哮喘患者被感染的可能性也高。

根據支原體微生物學特徵(支原體無細胞壁),目前臨床常用的抗生素如青黴素類和頭孢菌素類抗生素等僅能阻礙微生物細胞壁的合成,故對肺炎支原體感染治療無效。針對肺炎支原體,首選大環內酯類抗生素,如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等,其中尤以阿奇黴素療效好且副作用更小,是首選中的首選。

如果療效不好(可能出現了耐藥)或者對大環內酯類抗生素過敏,可選用利福平、氨基糖苷類或第三代氟喹諾酮類藥物如氧氟沙星、環丙沙星等。但氟喹諾酮類藥物對18歲以下的青少年是禁用的(因會影響兒童軟骨發育),氨基糖苷類要注意其耳毒性和腎毒性。

支原體肺炎推薦療程:輕者2-3周,重者則需4周,個別會更長。

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一起聊基因


【肺炎病後修復很關鍵】【肺炎病後修復很關鍵】並不是說肺炎用上幾天藥就沒事了,炎症對體內的損傷並不是藥品能修復的。所以,減少肺炎複發率病後修復很關鍵,是不是支原體肺炎,要進行檢測 ,支原體很特殊,臨床上經常會遇到感染早期檢測 支原體是陰性,然後呢臨床用上抗生素治療效果又不好,但隨著感染的時間延長,再次檢測時就會出現支原體陽性反應。而且現在感染也存在混合感染的問題,就是細菌病毒和支原體混合感染,這樣的話,抗生素的使用量就會變大。

早上還是咳嗽,是不是咳嗽不好,一直要吃阿奇黴素?長時間的吃有沒有副作用?

天氣轉入秋後,冷暖不穩定,兒童呼吸道感染性疾病又形成了小高峰,支原體肺炎,過敏性哮喘,咳嗽變異性哮喘,過敏性鼻炎都在影響著孩子的健康。很多孩子甚至成了布地奈德激素吸入霧化的小達人,成了一種常態治療。

【微生物肺炎支原體長啥樣】

肺炎支原體(MP)是一種細胞外病原體,附著並破壞呼吸道黏膜表面的纖毛上皮細胞。根據2000年全國小兒哮喘流行病學調查,90%小兒哮喘急笥發作是由各種急性呼吸道感染誘發,肺炎支原體和肺炎衣原體是僅次於病毒而補充認為與小兒過敏性哮喘的急性發作或長期難以緩解型哮喘及哮喘的惡化有關的重要病原體。

支原體肺炎是兒童呼吸道感染的重要致病菌之一,廣泛存在於世界各地,一年四季均可發生感染,曾有報道,支原體肺炎佔各類肺炎總數的10-30%,流行高峰年達到50%,流行持續1-2年,對於患兒來說,一次支原體感染可持續幾周至幾個月甚至幾年。

【肺炎支原體感染特點】

傳播:飛沫

潛伏期:1-3周

易感人群:1-10歲兒童,尤其以1歲到6歲學齡前幼兒支原體感染髮病率偏高。

臨床症狀:大部分支原體感染臨床症狀較輕,起病初期的4-6天傳染性最強,部 分會發展成肺炎,且為非典型肺炎表現,嚴重的可以危及生命。

【易復發】的特點:肺炎支原體生長緩慢,治療不徹底易復發。支原體作為微生物是長期存在人體內的,只要免疫功能低下,支原體感染就很容易復發。

【併發病】:除呼吸道感染外,還可引起神經、心血管、血液、消化、泌尿皮膚、 關節痛、眼、耳、鼻等多器官多系統併發症。

【抗生素】:支原體對青黴素類、頭孢類、磺胺類消炎藥不敏感;支原體對四環素類、紅黴素類等大環內酯類如大家熟知的阿奇黴素、卡那黴素等氨基糖甙類、左氧氟沙星等氟喹諾酮類等,但大部分支原體敏感的抗生素藥物會對兒童正常生長髮育產生較大副作用,因此,大環內酯類抗生素成為臨床治療兒童支原體感染的首選藥物。

肺炎支原體流行病學

肺炎支原體和肺炎衣原體均是小兒呼吸系統常見的病原體,更成為小兒過敏性哮喘及喘息性支氣管炎及哮喘加重的重要病因。全年均可發病,但秋冬季最為多見,容易引起大範圍流行病學,易願人群大多為兒童和青少年,以學齡期兒童發病最高,其次為學齡前兒童和幼兒。

肺炎支原體與哮喘的關係

近些年來,由於肺炎支原體的大範圍流行,臨床病學統計肺炎支原體感染的兒童大大增加了支氣管哮喘的發病率,從而也很大程度上加大了臨床激素的使用量,這讓很多肺炎合併哮喘的患兒家長們也多了不少擔心,擔心激素的副作用。許多學者提出了一些生物學機制來闡釋這些非典型病原體在兒童哮喘致病機制中所起的作用,肺炎支原體和衣原體引起炎症反應的機制相似,主要有:

對呼吸道上皮的直接損傷,肺炎支原體黏附並固定於呼吸道上皮及纖毛上,破壞呼吸道黏膜上皮,同時肺炎支原體與人體細胞膜具有相似的抗原成份,從而逃避人體免疫監視,得以長期存在於人體內,稱之為“肺炎支原體免疫逃逸”,造成炎症長時間不易恢復。持續潛伏在氣道上皮形成的慢性炎症,決定了產生氣道高反應性的組織學基礎。

過敏反應:作為特異性的抗原,肺炎支原體感染與病毒一樣,均由特異性IgE介導的I型過敏反應導致了支氣管痙攣、氣道炎症和氣道高反應性的哮喘典型表現。

促進細胞因子和生長因子的釋放,肺炎支原體感染後,可在氣道上皮細胞中定居繁殖,作為一種超抗體,可誘使淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞等炎性細胞浸潤,並促進多種細胞因子和生長因子釋放,引起氣道高反應性。

此外,肺炎支原體或治療不徹底可持續刺激機體使過敏反應持續存在,表現為頑固性哮喘發作。所以,對於那些經支氣管舒張劑和激素積極正規治療但症狀仍控制不理想的哮喘患兒,此時應考慮有無支原體感染病史。

肺炎支原體感染後為什麼就引起過敏性哮喘了?支原體肺炎病後修復非常重要,甚至要比抗炎治療更重要,因為,預防支原體肺炎再次感染與預防感染併發症更重要,反覆支原體感染會損傷氣道粘膜出現氣道高反應從而引起慢性咳嗽症狀,嚴重了就會引發哮喘,如果發生在過敏體質的兒童身上,只要上呼吸道一感染馬上就是哮喘,我們往往看到哮喘發作時的難治,但並沒有關注反覆肺炎後的機體修復,所以,病後修復是防止併發症發生的重要環節。

【支原體肺炎病後修復的方法就是補充康敏元抗過敏益生菌】

康敏元益生菌聯手西京醫院免疫實驗證明能抑制哮喘的氣道炎症反應。【康敏元益生菌加強型配方對哮喘氣道保護機制】論文摘要:康敏元複合益生菌(加強型)可以改善氣道過敏性炎症,減少肺泡組織中炎症細胞數量(嗜酸粒細胞、中性粒細胞和淋巴細胞明顯減少),減輕氣道慢性炎症,同時能夠誘導肺淋巴結中Treg細胞的產生,促進相關抑制性細胞因子IL-10的表達,抑制Th2型細胞因子表達,發揮免疫調控的作用,抑制抗原引起的過敏性炎症,對氣道炎症具有良好的保護作用。【康敏元益生菌加強型對食物過敏的保護機制】論文摘要:康敏元複合益生菌(加強型)能夠降低血清中IgE和IgG的含量,促進IgA的生成來抑制食物過敏症狀,並誘導CD103+的樹突狀細胞(DCs)的生成,促進調節性T淋巴細胞(Treg)的生成,促進腸道免疫平衡,幫助調整過敏體質。

微生物因為看不見,所以更神奇,抗過敏益生菌對過敏的調節作用正是走向微生物影響疾病的新理念,反覆呼吸道感染,又容易反覆咳嗽的患者,不防通過補充康敏元專業抗過敏益生菌對肺炎病後體質的修復進行調節。有助於幫助孩子體質恢復,意義重大。我們更多的時候,是經過藥物治療後,症狀減輕,就認為病好了,修復機能並不是孩子吃好喝好就能修復機能,需要用一些獨道的方法,益生菌大家都知道,但隨著這幾年微生態生物學的發展,很多新型菌株的功能被髮倔,也有人會說,我家孩子一直在吃益生菌,益生菌和益生菌是不一樣的,微生物是特殊物質,菌株不同,功效不同,有的菌株相同,亞型不同,功效都截然不同,所以,不要以為益生菌都是一回事,不是所有的益生菌都能抗過敏。

正真什麼是抗過敏益生菌呢?康敏元益生菌配方的抗過敏療效驗證我們交給正真的醫學平臺去研究去檢驗。下面是【康敏元益生菌配方聯合空軍軍醫大學西京醫院兒科】歷時兩年臨床研究,並已發表兩篇研究論文均被國際級期刊收錄發表,一個論文是:康敏元六株益生菌配方對哮喘保護作用的機制研究,結論摘要:康敏元益生菌【加強型】可以改善氣道過敏性炎症,減少肺泡組織中炎症細胞如嗜酸粒細胞,中性粒細胞,淋巴細胞明顯減少,減輕氣道慢性炎症,抑制抗原引起的過敏性炎症,對氣道炎首具有良好的保護作用。同時能夠誘導CD103+樹突狀細胞的生成,進而調控免疫細胞T淋巴細胞(Treg)的生成,促進免疫平衡,降低食物過敏及氣道炎症的風險。過敏體質肺炎支原體肺炎反覆發生的孩子,更容易因為感染而誘發呼吸道過敏性咳嗽哮喘,所以,過敏體質又反覆肺炎的孩子,更應該在肺炎病後補充康敏元抗過敏益生菌進行修復氣道炎症造成的損傷。


微生態前沿科學


支原體為介於細菌和病毒之間的一組原核細胞型微生物,支原體在自然界中無處不在,目前被命名的支原體已超過120種,從人類中分離出的有13種,但僅有3種被確定為可以感染人類,肺炎支原體便是其中之一。


肺炎支原體在人們近距離接觸過程中通過具有感染性的呼吸道飛沫而實現人際傳播。暴露後的平均潛伏期為3周。感染最常發生於秋季和冬季,但全年均可能發生。


肺炎支原體進入體內,可能會引起上呼吸感染(如急性咽炎、急性扁桃體炎)、下呼吸道感染(如支原體肺炎)。


肺炎支原體肺炎引起的呼吸系統常見的症狀有發熱和咳嗽。發熱以中高度發熱比較多見,也可低熱或無發熱。發熱時畏寒常見,但很少有寒顫。可伴頭痛、胸悶等症狀。


發病剛開始大多是陣發性乾咳,少數有黏痰,隨後咳嗽會逐漸加劇,病程可持續2周甚至更長。多數孩子精神狀況良好,沒有呼吸急促和呼吸困難,而嬰幼兒症狀相對較重,可出現喘息或呼吸困難。大一點的孩子肺部溼囉音出現相對晚些。


除了呼吸系統症狀外,大約25%感染支原體肺炎的孩子還會有其他系統症狀:皮膚、黏膜損傷常見,輕者如斑丘疹,重者表現為嚴重的皮膚損傷 ,但是罕見;心血管系統多為心肌損害,也可引起心內膜炎 ;血液系統以溶血性貧血常見 ;神經系統可表現為腦炎。其他還有消化系統、及腎臟損害。


目前,您的孩子出現咳嗽流鼻涕打噴嚏,可能普通感冒。應該採取對症治療,比如抗過敏治療。但需要預防兒童支原體肺炎的再次發生。


預防兒童支原體肺炎,需要注意一些幾點:

1在寒冷季節或氣候驟變外出時,要注意防寒保暖、預防感冒。

2外出時應儘量給孩子戴口罩。但口罩所戴時間不宜過長。注意2歲以下兒童不要戴口罩,

3秋冬季房間要定期開窗通風,保持室內空氣新鮮。

4嬰幼兒儘量避免到人員密集的公共場所。

5經常用肥皂和水為孩子洗手,這是預防感染傳播的最佳方法之一。要教會孩子正確的6步洗手法。

6當週圍較多孩子感染時,要注意遠離,儘量避免接觸。


劉藥師話用藥


肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起以間質病變為主的急性肺部感染,由於此類肺炎在臨床表現上與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區別,且β-內酰胺類抗生素和磺胺類藥物等治療無效,因此臨床上又將其與嗜肺軍團菌、肺炎衣原體及立克次氏體等其他非典型病原體引起的肺炎統稱為“原發性非典型肺炎”。近年來發現非典型病原體尤其是肺炎支原體已經是社區獲得性肺炎的主要致病菌。

 紅黴素、交沙黴素和四環素類治療有效,可縮短病程。紅黴素0.5g,每8小時一次;交沙黴素的胃腸道反應輕,其他副作用少,效果與紅黴素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四環素0.5g,每6小時一次。治療須繼續2~3周,以免復發。咳嗽劇烈時可用可待因15~30mg,一日3次。

  支原體疫苗的預防效果尚無定論,鼻內接種減毒活疫苗有一定預防作用。


健康運動中心馮春雷


肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的支氣管肺炎或間質性肺炎。以兒童和青少年多見,常有小流行。(診斷要點)1,症狀體徵:多緩起,可有頭痛身痛,畏寒發熱,咳嗽是突出的症狀(熱退後仍可咳嗽),有時出現痰中帶血,肺部體徵不顯,可有單側呼吸音減低,乾溼羅音,很易與病毒性肺炎相混。2,實驗檢查:白細胞常不增高,有血沉加速,紅細胞冷凝試驗滴定度升高(1:32以上),補體結合試驗陽性。3,x線檢查:多為單側下葉淡薄斑點狀或斑片狀模糊陰影,有的呈扇形自肺門附近向外伸展,兼有肺紋增強。4,鼻咽拭孑培養:可找到病原體。


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肺炎支原體肺炎顧名思義是由肺炎支原體引起的肺炎,它屬於非典型病原體,因其生長速度緩慢,很難通過體外培養確切得到病原體,目前臨床主要採用血清特異性抗體檢測。

肺炎支原體肺炎的潛伏期一般1~3周,可出現乾咳、低熱、乏力、耳痛、皮疹等,也可出現高熱噁心、頭痛、肌肉痠痛等症狀,查血常規白細胞總數和中性粒細胞比例一般正常,部分患者會有所升高。

肺炎支原體是社區獲得性肺炎主要致病菌之一,但其與肺炎鏈球菌引起的肺炎有所區別,從臨床表現來說,肺炎鏈球菌引起的肺炎症狀更為嚴重,肺炎支原體所致肺炎可能出現自發緩解的情況,另外兩者的抗菌藥物選擇也有很大區別。

肺炎支原體肺炎的治療不可選用我們常見的β內酰胺類(青黴素類、頭孢菌素類等)抗菌藥物,可選用的藥物包括大環內酯類(阿奇黴素、克拉黴素等)、喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星等)、四環素類(多西環素、米諾環素等),這三類抗菌藥物都有侷限性,大環內酯類目前對肺炎支原體的耐藥率逐漸升高,一般建議在用藥3天后,病情若無好轉,建議更換藥物;喹諾酮類對人體骨骼發育可能產生不良影響,所以我國一般不建議該類藥物用予18歲以下患者,也就是說不能用於兒童;四環素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質發育不良,因此不建議用於8歲以下兒童,雖然都各有限制,但也應根據患者的臨床表現權衡利弊選擇藥物;肺炎支原體肺炎的抗感染療程一般在兩週左右,部分特殊患者可延長至三週左右。


藥事健康


您好,很高興為您解答關於肺炎支原體肺炎的相關知識。

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎症改變,本疾病常常同時合併咽炎,支氣管炎等。好發於秋、冬兩季,兒童和青年人更容易發病。

肺炎支原體是介於細菌和病毒之間、兼性厭氧、能獨立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播,所以說傳染性也是比較的高。肺炎支原體這種微生物通常存在於纖毛上皮之間,不會侵入肺實質,通過細胞膜上神經氨酸受體位點吸附於宿主呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動與破壞上皮細胞。

患者常常出現刺激性嗆咳、腹瀉 、咽痛、耳痛、肌肉痠痛、皮炎等等表現。

肺炎支原體肺炎這種疾病具有自限性,多數患者不經過治療也可以自愈。當然並不建議患者在發病後等著病情自己好轉,大環內酯類抗生素(阿奇黴素等)是首選的治療藥物。

小小西瓜——為您的健康保駕護航!


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