03.07 肺炎支原体肺炎,您都了解吗?

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肺部由于被肺炎支原感染,出现发炎的症状,则形成了肺炎支原肺炎这一疾病。身体健康的人接触其他患有上呼吸道感染疾病的患者,吸入了支原体肺炎患者咳嗽或者打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物后,使支原体通过呼吸道进入健康人群的体内,肺炎支原体这一微小生物及其代谢物作为一种病原体,引发了过敏反应,进而导致呼吸道感染引发肺炎。青年人群及婴幼儿比较容易得肺炎支原体肺炎,患者会出现乏力、咳嗽、咳痰、发热、食欲不振、咽痛、头痛、腹泻等症状,其中发热可能持续较长时间,即便体温恢复正常也可能仍有咳嗽。除此之外,淋雨受凉、保暖不够导致感冒、气管炎,感染了其他细菌、真菌、病毒、寄生虫等,吸入了煤油、汽油等异物也是会引发肺部感染导致肺炎的。

可以从以下几点入手对肺炎支原体肺炎进行预防,一是适量地多喝热水,注意饮食,在确保每天摄入身体所必须的营养物质的前提下,有合理健康的膳食,保证食物干净安全。二是保证室内空气干净新鲜,避免细菌病毒等通过不洁净的空气传播反复感染患者。三是远离医院等可能存在较多细菌病毒的场所,避免接触有呼吸道感染情况的病人,在流行感冒高发期则更要注意减少到公共场所。四是注意季节变化,气温变化时要及时增减衣物,避免着凉感冒,加重肺炎的情况,但最重要的一点还是要多参加体育锻炼,增强抵抗力。

在治疗支气管哮喘,慢性梗阻性肺病,肺源性心脏病及呼吸衰竭,间质性肺病,肺梗塞,肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。


医联媒体


相信很多家长都有类似的经历:家中的小孩感冒后剧烈咳嗽,主要是干咳,或者有少量黏稠痰,顽固性刺激性干咳,一咳咳两三个月,感觉肺都要咳出来,老是反反复复,常规的头孢类抗生素吃了一个又一个疗程还是不见效。这时候已经高度提示可能是支原体感染。

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,常规的头孢类抗生素不能覆盖。目前在中国发病率不低,在幼儿园及小学生更多,没有季节性,全年均可发生,高度怀疑支原体感染的患儿去医院后,医生通常会安排照胸片(主要作用为排除肺炎及胸部包块)、查血(主要是查支原体及血常规)。部分检查的结果会是支原体阳性(大致的比例为1:32阳性,我见过最高的滴度为1:3000+)。这时候就会选择针对支原体感染的抗生素---最常见的为阿奇霉素,一般三甲医院会选择进口的希舒美,一般口服使用,一天一次,连用三天,停四天为一个疗程,通常使用2-3个疗程(根据支原体检查滴度而定)。使用阿奇霉素最常见的副作用,有些患儿会出现胃口不好,腹泻等症状。当出现这些消化道的症状,家长需要患者症状的严重程度,如果只是轻微的症状,可以不予以处理,如果症状明显,建议找医生。有些家长会问了,既然感染了支原体,治疗后,我们需要在复查血看支原体有没有治好吗? 答案是不建议复查的,治疗的有效性主要是在孩子的咳嗽是否好转,是否仍然剧烈性咳嗽。除此之外,支原体的检查目前主要查抗体,抗体一般产生后会持续阳性,甚至小时候感染过支原体,成年后查支原体的IgG抗体可以还是阳性,这时候主要看代表急性感染期的IgM抗体是否阳性。IgG阳性而IgM阳性表明既往感染过支原体,但是目前没有急性感染。

总之,支原体肺炎在儿童中较常见,主要表现为持续性剧烈干咳,夜间明显,目前治疗有效的药物有阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素,治疗的疗程根据抗体的滴度决定,一般治疗效果好。图片来源于网络,欢迎阅读,如有异议,欢迎共同讨论。


急诊科鲜医生



支原体肺炎常见于五岁以上的人群,目前我国支原体对阿奇霉素耐药性已超过80-90%,所以阿奇霉素治支原体肺炎没什么用。如果只是咳嗽流鼻涕最有可能还是感冒,先不用担心支原体肺炎,如果干咳或发烧越来越明显就要及时就医。


叨客丰


以下回答会稍显专业,我尽可能用更通俗易懂的话语进行阐述。

肺炎支原体感染在很多人眼里都很陌生,不了解也就罢了,但是不少人有这样的经历:咳嗽时间较长、反复发作,或者咳嗽非常剧烈,尤其以夜间为甚,呈痉挛性干咳,咳嗽时常咳得面红耳赤,用一般的青霉、头孢类抗生素效果往往不佳。这提示很可能是感染肺炎支原体了。

何为肺炎支原体?

肺炎支原体是人类致病性支原体的一种,不具有细胞壁(此点很重要,与治疗选药有关),是目前所知能独立生活的最小微生物。通常是在学校、宿舍和医院等人群集中的地方,吸入患者咳嗽、打喷嚏喷出的飞沬而被感染。支原体肺炎常见于儿童和青少年,免疫力弱和哮喘患者被感染的可能性也高。

根据支原体微生物学特征(支原体无细胞壁),目前临床常用的抗生素如青霉素类和头孢菌素类抗生素等仅能阻碍微生物细胞壁的合成,故对肺炎支原体感染治疗无效。针对肺炎支原体,首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,其中尤以阿奇霉素疗效好且副作用更小,是首选中的首选。

如果疗效不好(可能出现了耐药)或者对大环内酯类抗生素过敏,可选用利福平、氨基糖苷类或第三代氟喹诺酮类药物如氧氟沙星、环丙沙星等。但氟喹诺酮类药物对18岁以下的青少年是禁用的(因会影响儿童软骨发育),氨基糖苷类要注意其耳毒性和肾毒性。

支原体肺炎推荐疗程:轻者2-3周,重者则需4周,个别会更长。

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一起聊基因


【肺炎病后修复很关键】【肺炎病后修复很关键】并不是说肺炎用上几天药就没事了,炎症对体内的损伤并不是药品能修复的。所以,减少肺炎复发率病后修复很关键,是不是支原体肺炎,要进行检测 ,支原体很特殊,临床上经常会遇到感染早期检测 支原体是阴性,然后呢临床用上抗生素治疗效果又不好,但随着感染的时间延长,再次检测时就会出现支原体阳性反应。而且现在感染也存在混合感染的问题,就是细菌病毒和支原体混合感染,这样的话,抗生素的使用量就会变大。

早上还是咳嗽,是不是咳嗽不好,一直要吃阿奇霉素?长时间的吃有没有副作用?

天气转入秋后,冷暖不稳定,儿童呼吸道感染性疾病又形成了小高峰,支原体肺炎,过敏性哮喘,咳嗽变异性哮喘,过敏性鼻炎都在影响着孩子的健康。很多孩子甚至成了布地奈德激素吸入雾化的小达人,成了一种常态治疗。

【微生物肺炎支原体长啥样】

肺炎支原体(MP)是一种细胞外病原体,附着并破坏呼吸道黏膜表面的纤毛上皮细胞。根据2000年全国小儿哮喘流行病学调查,90%小儿哮喘急笥发作是由各种急性呼吸道感染诱发,肺炎支原体和肺炎衣原体是仅次于病毒而补充认为与小儿过敏性哮喘的急性发作或长期难以缓解型哮喘及哮喘的恶化有关的重要病原体。

支原体肺炎是儿童呼吸道感染的重要致病菌之一,广泛存在于世界各地,一年四季均可发生感染,曾有报道,支原体肺炎占各类肺炎总数的10-30%,流行高峰年达到50%,流行持续1-2年,对于患儿来说,一次支原体感染可持续几周至几个月甚至几年。

【肺炎支原体感染特点】

传播:飞沫

潜伏期:1-3周

易感人群:1-10岁儿童,尤其以1岁到6岁学龄前幼儿支原体感染发病率偏高。

临床症状:大部分支原体感染临床症状较轻,起病初期的4-6天传染性最强,部 分会发展成肺炎,且为非典型肺炎表现,严重的可以危及生命。

【易复发】的特点:肺炎支原体生长缓慢,治疗不彻底易复发。支原体作为微生物是长期存在人体内的,只要免疫功能低下,支原体感染就很容易复发。

【并发病】:除呼吸道感染外,还可引起神经、心血管、血液、消化、泌尿皮肤、 关节痛、眼、耳、鼻等多器官多系统并发症。

【抗生素】:支原体对青霉素类、头孢类、磺胺类消炎药不敏感;支原体对四环素类、红霉素类等大环内酯类如大家熟知的阿奇霉素、卡那霉素等氨基糖甙类、左氧氟沙星等氟喹诺酮类等,但大部分支原体敏感的抗生素药物会对儿童正常生长发育产生较大副作用,因此,大环内酯类抗生素成为临床治疗儿童支原体感染的首选药物。

肺炎支原体流行病学

肺炎支原体和肺炎衣原体均是小儿呼吸系统常见的病原体,更成为小儿过敏性哮喘及喘息性支气管炎及哮喘加重的重要病因。全年均可发病,但秋冬季最为多见,容易引起大范围流行病学,易愿人群大多为儿童和青少年,以学龄期儿童发病最高,其次为学龄前儿童和幼儿。

肺炎支原体与哮喘的关系

近些年来,由于肺炎支原体的大范围流行,临床病学统计肺炎支原体感染的儿童大大增加了支气管哮喘的发病率,从而也很大程度上加大了临床激素的使用量,这让很多肺炎合并哮喘的患儿家长们也多了不少担心,担心激素的副作用。许多学者提出了一些生物学机制来阐释这些非典型病原体在儿童哮喘致病机制中所起的作用,肺炎支原体和衣原体引起炎症反应的机制相似,主要有:

对呼吸道上皮的直接损伤,肺炎支原体黏附并固定于呼吸道上皮及纤毛上,破坏呼吸道黏膜上皮,同时肺炎支原体与人体细胞膜具有相似的抗原成份,从而逃避人体免疫监视,得以长期存在于人体内,称之为“肺炎支原体免疫逃逸”,造成炎症长时间不易恢复。持续潜伏在气道上皮形成的慢性炎症,决定了产生气道高反应性的组织学基础。

过敏反应:作为特异性的抗原,肺炎支原体感染与病毒一样,均由特异性IgE介导的I型过敏反应导致了支气管痉挛、气道炎症和气道高反应性的哮喘典型表现。

促进细胞因子和生长因子的释放,肺炎支原体感染后,可在气道上皮细胞中定居繁殖,作为一种超抗体,可诱使淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润,并促进多种细胞因子和生长因子释放,引起气道高反应性。

此外,肺炎支原体或治疗不彻底可持续刺激机体使过敏反应持续存在,表现为顽固性哮喘发作。所以,对于那些经支气管舒张剂和激素积极正规治疗但症状仍控制不理想的哮喘患儿,此时应考虑有无支原体感染病史。

肺炎支原体感染后为什么就引起过敏性哮喘了?支原体肺炎病后修复非常重要,甚至要比抗炎治疗更重要,因为,预防支原体肺炎再次感染与预防感染并发症更重要,反复支原体感染会损伤气道粘膜出现气道高反应从而引起慢性咳嗽症状,严重了就会引发哮喘,如果发生在过敏体质的儿童身上,只要上呼吸道一感染马上就是哮喘,我们往往看到哮喘发作时的难治,但并没有关注反复肺炎后的机体修复,所以,病后修复是防止并发症发生的重要环节。

【支原体肺炎病后修复的方法就是补充康敏元抗过敏益生菌】

康敏元益生菌联手西京医院免疫实验证明能抑制哮喘的气道炎症反应。【康敏元益生菌加强型配方对哮喘气道保护机制】论文摘要:康敏元复合益生菌(加强型)可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞数量(嗜酸粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞明显减少),减轻气道慢性炎症,同时能够诱导肺淋巴结中Treg细胞的产生,促进相关抑制性细胞因子IL-10的表达,抑制Th2型细胞因子表达,发挥免疫调控的作用,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎症具有良好的保护作用。【康敏元益生菌加强型对食物过敏的保护机制】论文摘要:康敏元复合益生菌(加强型)能够降低血清中IgE和IgG的含量,促进IgA的生成来抑制食物过敏症状,并诱导CD103+的树突状细胞(DCs)的生成,促进调节性T淋巴细胞(Treg)的生成,促进肠道免疫平衡,帮助调整过敏体质。

微生物因为看不见,所以更神奇,抗过敏益生菌对过敏的调节作用正是走向微生物影响疾病的新理念,反复呼吸道感染,又容易反复咳嗽的患者,不防通过补充康敏元专业抗过敏益生菌对肺炎病后体质的修复进行调节。有助于帮助孩子体质恢复,意义重大。我们更多的时候,是经过药物治疗后,症状减轻,就认为病好了,修复机能并不是孩子吃好喝好就能修复机能,需要用一些独道的方法,益生菌大家都知道,但随着这几年微生态生物学的发展,很多新型菌株的功能被发倔,也有人会说,我家孩子一直在吃益生菌,益生菌和益生菌是不一样的,微生物是特殊物质,菌株不同,功效不同,有的菌株相同,亚型不同,功效都截然不同,所以,不要以为益生菌都是一回事,不是所有的益生菌都能抗过敏。

正真什么是抗过敏益生菌呢?康敏元益生菌配方的抗过敏疗效验证我们交给正真的医学平台去研究去检验。下面是【康敏元益生菌配方联合空军军医大学西京医院儿科】历时两年临床研究,并已发表两篇研究论文均被国际级期刊收录发表,一个论文是:康敏元六株益生菌配方对哮喘保护作用的机制研究,结论摘要:康敏元益生菌【加强型】可以改善气道过敏性炎症,减少肺泡组织中炎症细胞如嗜酸粒细胞,中性粒细胞,淋巴细胞明显减少,减轻气道慢性炎症,抑制抗原引起的过敏性炎症,对气道炎首具有良好的保护作用。同时能够诱导CD103+树突状细胞的生成,进而调控免疫细胞T淋巴细胞(Treg)的生成,促进免疫平衡,降低食物过敏及气道炎症的风险。过敏体质肺炎支原体肺炎反复发生的孩子,更容易因为感染而诱发呼吸道过敏性咳嗽哮喘,所以,过敏体质又反复肺炎的孩子,更应该在肺炎病后补充康敏元抗过敏益生菌进行修复气道炎症造成的损伤。


微生态前沿科学


支原体为介于细菌和病毒之间的一组原核细胞型微生物,支原体在自然界中无处不在,目前被命名的支原体已超过120种,从人类中分离出的有13种,但仅有3种被确定为可以感染人类,肺炎支原体便是其中之一。


肺炎支原体在人们近距离接触过程中通过具有感染性的呼吸道飞沫而实现人际传播。暴露后的平均潜伏期为3周。感染最常发生于秋季和冬季,但全年均可能发生。


肺炎支原体进入体内,可能会引起上呼吸感染(如急性咽炎、急性扁桃体炎)、下呼吸道感染(如支原体肺炎)。


肺炎支原体肺炎引起的呼吸系统常见的症状有发热和咳嗽。发热以中高度发热比较多见,也可低热或无发热。发热时畏寒常见,但很少有寒颤。可伴头痛、胸闷等症状。


发病刚开始大多是阵发性干咳,少数有黏痰,随后咳嗽会逐渐加剧,病程可持续2周甚至更长。多数孩子精神状况良好,没有呼吸急促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。大一点的孩子肺部湿啰音出现相对晚些。


除了呼吸系统症状外,大约25%感染支原体肺炎的孩子还会有其他系统症状:皮肤、黏膜损伤常见,轻者如斑丘疹,重者表现为严重的皮肤损伤 ,但是罕见;心血管系统多为心肌损害,也可引起心内膜炎 ;血液系统以溶血性贫血常见 ;神经系统可表现为脑炎。其他还有消化系统、及肾脏损害。


目前,您的孩子出现咳嗽流鼻涕打喷嚏,可能普通感冒。应该采取对症治疗,比如抗过敏治疗。但需要预防儿童支原体肺炎的再次发生。


预防儿童支原体肺炎,需要注意一些几点:

1在寒冷季节或气候骤变外出时,要注意防寒保暖、预防感冒。

2外出时应尽量给孩子戴口罩。但口罩所戴时间不宜过长。注意2岁以下儿童不要戴口罩,

3秋冬季房间要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。

4婴幼儿尽量避免到人员密集的公共场所。

5经常用肥皂和水为孩子洗手,这是预防感染传播的最佳方法之一。要教会孩子正确的6步洗手法。

6当周围较多孩子感染时,要注意远离,尽量避免接触。


刘药师话用药


肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染,由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别,且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效,因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现非典型病原体尤其是肺炎支原体已经是社区获得性肺炎的主要致病菌。

 红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程。红霉素0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四环素0.5g,每6小时一次。治疗须继续2~3周,以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg,一日3次。

  支原体疫苗的预防效果尚无定论,鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。


健康运动中心冯春雷


肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的支气管肺炎或间质性肺炎。以儿童和青少年多见,常有小流行。(诊断要点)1,症状体征:多缓起,可有头痛身痛,畏寒发热,咳嗽是突出的症状(热退后仍可咳嗽),有时出现痰中带血,肺部体征不显,可有单侧呼吸音减低,干湿罗音,很易与病毒性肺炎相混。2,实验检查:白细胞常不增高,有血沉加速,红细胞冷凝试验滴定度升高(1:32以上),补体结合试验阳性。3,x线检查:多为单侧下叶淡薄斑点状或斑片状模糊阴影,有的呈扇形自肺门附近向外伸展,兼有肺纹增强。4,鼻咽拭孑培养:可找到病原体。


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肺炎支原体肺炎顾名思义是由肺炎支原体引起的肺炎,它属于非典型病原体,因其生长速度缓慢,很难通过体外培养确切得到病原体,目前临床主要采用血清特异性抗体检测。

肺炎支原体肺炎的潜伏期一般1~3周,可出现干咳、低热、乏力、耳痛、皮疹等,也可出现高热恶心、头痛、肌肉酸痛等症状,查血常规白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,部分患者会有所升高。

肺炎支原体是社区获得性肺炎主要致病菌之一,但其与肺炎链球菌引起的肺炎有所区别,从临床表现来说,肺炎链球菌引起的肺炎症状更为严重,肺炎支原体所致肺炎可能出现自发缓解的情况,另外两者的抗菌药物选择也有很大区别。

肺炎支原体肺炎的治疗不可选用我们常见的β内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)抗菌药物,可选用的药物包括大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素等)、喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等)、四环素类(多西环素、米诺环素等),这三类抗菌药物都有局限性,大环内酯类目前对肺炎支原体的耐药率逐渐升高,一般建议在用药3天后,病情若无好转,建议更换药物;喹诺酮类对人体骨骼发育可能产生不良影响,所以我国一般不建议该类药物用予18岁以下患者,也就是说不能用于儿童;四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,因此不建议用于8岁以下儿童,虽然都各有限制,但也应根据患者的临床表现权衡利弊选择药物;肺炎支原体肺炎的抗感染疗程一般在两周左右,部分特殊患者可延长至三周左右。


药事健康


您好,很高兴为您解答关于肺炎支原体肺炎的相关知识。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,本疾病常常同时合并咽炎,支气管炎等。好发于秋、冬两季,儿童和青年人更容易发病。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播,所以说传染性也是比较的高。肺炎支原体这种微生物通常存在于纤毛上皮之间,不会侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。

患者常常出现刺激性呛咳、腹泻 、咽痛、耳痛、肌肉酸痛、皮炎等等表现。

肺炎支原体肺炎这种疾病具有自限性,多数患者不经过治疗也可以自愈。当然并不建议患者在发病后等着病情自己好转,大环内酯类抗生素(阿奇霉素等)是首选的治疗药物。

小小西瓜——为您的健康保驾护航!


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