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卢万义为山西运城市首批名中医师之一，擅长治疗心脑血管疾病，尤其善治中风病，现将卢老治疗中风病的经验总结如下。
病因病机
卢老在阅览历代医家著作基础上，结合自己多年临床经验指出：本病以脾胃运化失职为发病基础，痰瘀阻络为发病的主要病机，他还强调脾运失司、痰瘀阻络贯穿中风病的始终。
症状：一侧肢体麻木无力，口眼歪斜，流涎，言语不利，胸脘痞闷不舒，食欲不振，舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉滑。中医辨证属痰瘀阻络型。
处方：赤芍、鸡血藤各20克，茯苓、丹参各15克，地龙、炒神曲、陈皮、法半夏、炒莱菔子各12克，炒山楂、全蝎、伸筋草各10克，连翘8克。
加减：痰郁化热，口苦，舌红，苔黄腻者，去法半夏，加竹茹10克，黄连5克；头晕头痛、血压高、肝脉旺盛者，加夏枯草、石决明各30克，天麻15克；伴心中烦躁、大便秘结不通者，加火麻仁20克，芒硝(冲服)10克，大黄6克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。
赤芍
鸡血藤
丹参
地龙
典型病例
病案一：1.张某，男，50岁。主诉(代)：言语不利、右侧肢体麻木、无力3个月。病史：患者3个月前无明显诱因出现言语不利，右侧肢体麻木无力，头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。当地医院诊断为脑梗死，经住院治疗患者症状好转出院。2周前症状逐渐加重，遂求治于中医。现症见：言语不利，右侧肢体麻木、无力，口角歪斜，伸舌右偏，口角流涎，胸脘痞闷，食欲差，睡眠可，二便调，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：脑梗死。中医诊断为中风，辨证属痰瘀阻络。治宜活血化瘀，健脾化痰通络。处方：地龙、丹参各30克，鸡血藤、赤芍、茯苓各20克，炒神曲15克，法半夏、陈皮、炒莱菔子、炒山楂各12克，连翘、竹茹、伸筋草、全蝎、甘草各10克，生姜3片，大枣5枚。水煎取汁500毫升，分2次温服，每日1剂，共10剂。二诊：患者诉言语不利、右侧肢体麻木无力明显好转，血压亦有所下降，但仍觉头晕，守上方加葛根20克，天麻、钩藤各15克。服法同前，共14剂。三诊：诸症基本消失，继续服药1个月，复查诸症消失。
病案二：李某，女，85岁，患者突发左侧上下肢完全瘫痪。现症见：患者反应迟钝，言语不利，食欲不振，消瘦，便秘，舌质淡，苔白厚，脉弦。中医诊断为中风，辨证属脾虚痰瘀阻络。治宜健脾化痰，活血通络。处方：赤芍、鸡血藤各20克，茯苓、丹参各15克，地龙、炒神曲、陈皮、法半夏、炒莱菔子各12克，炒山楂、全蝎、伸筋草、生地、玄参、麦冬各10克，连翘8克。水煎2次约500毫升，分2次服，每日1剂，共5剂，二诊：患者大便已通，白厚苔稍减，脉弦，神志反应有所好转，上下肢无任何变化，上方加黄芪30克，继服30剂，以益气通利血脉。三诊：左侧肢体瘫痪有所好转，继服上方30剂。四诊：左侧肢体肌力2级，继服上方1月余。五诊：患者能扶墙站立，后制成药丸继续治疗半年，现可拄拐行走。
体会
脑梗死等脑血管意外属于中医学“中风”“卒中”“偏枯”等范畴，为中医四大疑难病之首。中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症的疾病，其特点为发病突然，起病急骤，临床征象不一，变化多端，相当于西医学中的急性脑血管疾病。
卢老认为，中风及中风后遗症期或恢复期等疾患属于痰瘀互结之证。本病所用化痰通络熄风汤是以保和丸为君，和中化痰，以除生痰之源，并开后天之气，以丹参、赤芍、伸筋草、鸡血藤活血化瘀，疏通经络为臣，全蝎、地龙通络熄风为佐。诸药合用，共奏和中化痰、活血化瘀、熄风通络之功。中风是一个复杂的系统疾病，在诊疗过程中，不管是中医还是西医的诊疗方法，只要对缓解病情、改善患者预后有帮助，就应努力掌握，合理运用，以助患者康复。多种疗法的综合运用，可明显提高治病疗效。
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文字：医药星期三
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