宋菊芳2
心絞痛是冠心病的典型症狀，發生的根本原因為心肌供血不足，引起的疼痛不適。出現心絞痛以後應根據疼痛誘發因素、發生頻率、疼痛程度、持續時間、緩解方式等制定合理的治療方案，避免心肌梗死的發生。那麼，心絞痛究竟是什麼樣的一種症狀呢？如何治療？接下來，醫學莘將為您解析。
對於冠心病患者而言，心絞痛發生的直接原因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，導致冠脈狹窄，心肌因缺血缺氧而引起的心臟疼痛。冠脈病變不同，心絞痛的表現也不一樣。穩定型心絞痛患者，冠脈的狹窄固定，休息時不會出現心絞痛，當心肌氧供需求增加，如劇烈運動或情緒激動時，會誘發心絞痛，這種疼痛以胸骨後或心前區壓榨樣疼痛為主，疼痛也可放射至下頜部、頸部、左上肢等部位，持續時間最長不超過半小時，在休息或口服硝酸甘油後可緩解，這部分患者由於冠脈病變較輕，可給予合理的藥物治療，延緩冠脈病變的同時，減少心絞痛發作，緩解心肌缺血，預防心肌梗死的發生。
心絞痛急性發作時可臨時舌下含服硝酸甘油，通過擴張冠脈增加血供，減輕缺血，緩解心絞痛；長期服用β 受體阻滯劑如美託洛爾等藥物，可通過降低血壓、減慢心率、減弱心肌收縮力等減輕缺血癥狀，同時減少心絞痛發作；他汀類藥物通過逆轉並穩定冠脈斑塊，減輕炎症反應，延緩冠脈斑塊的進展，可降低心肌梗死風險；阿司匹林通過抗血小板聚集，預防斑塊破裂處血栓形成從而預防心肌梗死。若無禁忌，建議冠心病患者長期服用上述藥物。日常生活中，心絞痛患者應避免誘發心梗的高危因素如劇烈運動、情緒激動、血壓控制不達標、高脂飲食、用力大便等，有利於降低心肌梗死的發生風險。
需要注意的是：若無誘因或休息時出現心絞痛，疼痛程度較前劇烈、疼痛時間較前延長、休息或口服硝酸甘油效果緩解差，說明可能出現了斑塊破裂、伴有附壁血栓形成，可能是心肌梗死的先兆，也可能已經發生了心肌梗死，此時應及時就診，避免延誤病情。
綜上，心絞痛是冠心病的典型症狀，是由於心肌供血、供氧不足引起的胸骨後或心前區疼痛，穩定型心絞痛患者休息或口服硝酸甘油後可緩解；若疼痛劇烈難以緩解，可能是心肌梗死的先兆，也可能已經發生了心肌梗死，應及時就診。
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如果遇到以下情況之一，說明很有可能心絞痛發作了，應該儘快到醫院心內科進行評估：
第一，與活動或勞累相關的胸痛/胸悶，一定是在活動或勞累當時發作，休息後很快緩解。
第二，心前區或者胸骨後的壓迫樣疼痛，向左胳膊內側放射。
第三，每次胸痛/胸悶都是持續3-5分鐘，能自行緩解，但是發作頻繁。
第四，胸痛/胸悶伴有出冷汗或者眼前發黑，甚至暈厥。
第五，常見的跟心臟有關的疼痛的部位如下圖：
德昭心課堂
什麼是心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血缺氧引起的胸痛，或不適為主要表現綜合徵。
心絞痛有五大症狀；1，突發性的胸痛，位於胸骨中上部後方，可放射左肩，左背。
2，疼痛性質為鈍痛，窒息感，伴有壓迫感，嚴重者出現自汗，面色蒼白，四肢厥冷，。
3，心絞痛有一定誘發因素，，如精神緊張，情緒激動，好東西吃的過多，，過度疲勞等。
4，心絞痛持續時間一般1―5分鐘，含硝酸甘油可緩解。
5，心電圖檢測，可發生心肌缺血。
健康之路9320
7月已經來到了下旬，這個月收治的急性心肌梗死患者中，有一半是典型的胸痛或心前區疼痛，但另一半都表現為其他非典型的心絞痛。
典型的心絞痛有一個好處，那就是大家會在第一時間想到，壞了？心臟病了？趕緊去醫院！
這種典型的心絞痛大部分都不會耽誤，都能儘快就診，相對來說預後要好。但心肌梗死中有50%的人都不知道自己得了心肌梗死，結果就導致很多心肌梗死的人猝死家中，或自行來醫院的途中去世，或就診晚導致心衰或死亡。
我們結果這個月非典型的心絞痛患者，以及課本知識及平時臨床積累經驗，今天再次和大家聊一聊心絞痛發作時都有哪些症狀。
1、必須明確 千萬記住，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，不僅僅是胸痛；心絞痛不僅僅是疼痛。
2、心絞痛的症狀如果超過15分鐘就要懷疑是不是心肌梗死，因為心絞痛和心肌梗死的區別在於心絞痛是血管狹窄，心肌梗死是血管完全堵塞；心絞痛是陣發性，心肌梗死是持續性的。
3、部位:心絞痛的部位常發生在心前區，和前胸，但是還會發生在牙、頭、咽部、左肩膀、後背、上腹等等部位也常見。
4、症狀:最常見的就是疼痛，呈悶痛，或壓榨樣疼痛，但還會表現為胸悶憋氣，心前區不適，噁心嘔吐，大汗，乏力，頭暈，眼前發黑，咽部緊縮感。
5、時間:每次持續2-10分鐘左右，但一般不會超過15分鐘，超過15分鐘就可能心肌梗死。
6、誘因:多在活動後，勞累後，受寒後，大便用力後，吃飯過飽後，運動後等等情況下發生。
7、大多數含服硝酸甘油後可在2分鐘內明顯緩解和消失。
8、說來就來說走就走，突然就發作，好轉後就跟好人一樣，以至於好多人就覺得沒事了，其實每次心絞痛都是一次心臟報警，需要馬上就診調整治療方案。
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心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧，引起的胸部疼痛或不適。主要是由於冠心病的患者，脂肪沉積物造成動脈變狹窄，從而導致心肌缺血，從而引起胸部疼痛或不舒服，特別是在體力活動時。
心絞痛發生時有以下五個特點：
部位多位於胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側大無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。
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性質難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢繼續活動，這是心絞痛的共同點。
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情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸菸等都可誘發心絞痛，早晨心絞痛發作的可能比下午大。
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持續時間常常2-5min，不超過半小時，但是急性心肌梗死的胸痛持續時間長，可達30min以上。
緩解方式一般是停止原來誘發症狀的活動或即可緩解；舌下含服硝酸甘油後2-3min可迅速緩解，硝酸甘油每次只能含1片，如疼痛不能緩解，可每5min重複含一片，但是不能連續使用超過3片。
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希望我的回答對大家有所幫助！藥學小蟲
胸痛是心絞痛最典型的症狀。它是心臟存在問題最典型的症狀之一。治療心臟問題時，時間是最寶貴的醫療物資：越早治療，心肌受損的幾率就越小，存活率就越高，發病後遺症就越小。
下面，“問上醫”就為您詳細介紹不同類型的心絞痛的症狀感受的區別。
穩定型心絞痛
（1）胸部感受
- 胸部出現尖銳、陣發性疼痛，疼痛發生時感覺有東西在絞心臟；
- 運動、過量活動或有心理壓力時可引發心絞痛；
- 疼痛點位於胸骨後方或者胸骨後稍往左一點；
- 感覺胸悶，胸口有重壓、被擠壓甚至是壓碎般感覺；
- 疼痛感可能會擴散到肩膀、胳膊、下巴、脖子及背部；
- 疼痛通常進展的很緩慢並在擴散前變得更嚴重，疼痛常持續少於5分鐘的時間；
- 有時候會感覺想放屁或者消化不良。
（2）其他症狀
疼痛通常可以預測，常發生與進行某些活動或動作之後，且這種情況多年未變。發生此種情況時，迅速休息一會兒或速服硝酸甘油。
（3）引起胸痛的原因
此種類型的心絞痛是由於血流過少引起的，最常見的原因是冠心病。
不穩定型心絞痛
（1）胸部感受
- 胸痛突然發生，且可能在肩膀、胳膊、下巴、脖子、背部同時出現疼痛感；
- 感覺胸悶、有擠壓感、有壓迫感、燒灼感、窒息感；
- 常發生在休息時，且一旦出現，即使用藥，也難輕易驅散疼痛感。
（2）其他症狀
- 此種胸痛可能會突然變得更加頻繁、嚴重、持續時間更長、更容易觸發。
- 休息、沒有明顯的活動、沒有心理壓力時也可能會出現，晚上發生時可能會將你痛醒；
- 休息或使用硝酸甘油無法緩解疼痛；
- 近期開始出現此問題，且越來越嚴重。
（3）引起胸痛的原因
不穩定型心絞痛是一種急性胸痛，通常發生在心臟無法獲得足夠的氧氣時。它很有可能是心臟病發作的信號！動脈粥樣硬化引起的冠心病是導致不穩定型心絞痛最常見的原因。
如果你之前有過穩定型心絞痛，但近期胸痛感覺異常，持續時間遠超過之前達到15-20分鐘、經常在異於平常的情境下出現，很有可能是穩定型心絞痛惡化，導致了不穩定型心絞痛。
變異型心絞痛（冠狀動脈痙攣）
（1）胸部感受
- 胸骨後方劇烈疼痛；
- 有壓迫感、擠壓感、收縮感、壓碎感；
- 疼痛可能會擴散到脖子、下巴、肩膀或胳膊；
- 常發生在休息時；
- 可能每天發生在同一時間點，通常在午夜至第二天早上8:00之間；
- 通常持續5-30分鐘；
（2）引起胸痛的原因
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈某個點位的血管壁肌肉突然出現臨時性的收縮，導致該點位的冠狀動脈腔縮小，減緩通過它的血流量進而引起短暫性心肌缺氧。冠狀動脈痙攣相對少見，每萬人大概有4名患者，且只有2%的心絞痛患者是此種情況。
心絞痛常在勞累、情緒激動、受寒、飽餐、抽菸、貧血、心動過速等原因下誘發。典型的心絞痛發作的時候是突然發上位於胸骨體上段或者是中段之後的壓榨性或者是窒息性疼痛，可以波及到心前區放射至左肩，左上肢等部位，患者還伴有頻死感，往往迫使患者立刻停止活動，嚴重的患者還會出現出汗、臉色蒼白，甚至休克。
心絞痛主要是由於冠狀動脈的供血不足，心肌急劇的暫時缺氧或缺血引起的，以發作性胸痛或者胸部不適為主要的臨床綜合徵。引發心絞痛發病的直接原因是由於心肌供血的絕對或者相對不足，心肌供血不足主要是源於冠心病，有時候其他類型的心臟病疾病也可能引起心絞痛。
心絞痛患者在急性發作期，可以選擇用舌下含服硝酸甘油來緩解症狀，一般舌下含服後，1~2分鐘即開始起作用，作用持續30分鐘，還會出現一些不良反應，如頭暈、頭脹痛、心肌等症狀，偶爾還會出現血壓下降的情況，患者應該平臥片刻，必要時給予氧氣吸入。
心絞痛患者平時一定要避免情緒過於激動、避免過重的體力勞動，不要吸菸，在寒冷、陰雨天氣時一定要注意，做好防護工作，降低誘發因素的發作風險。平時在飲食上一定要低鹽、低脂肪、低膽固醇，以富含植物蛋白質的清淡飲食為宜，多吃含維生素C的蔬菜蔬菜水果，少吃多餐，不要暴飲暴食。
王藥師心血管講堂
心絞痛是冠心病中的一個特殊類型，最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化，可分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛，典型表現為胸部疼痛或壓迫感，可放射至手臂、頸部或肩背部；同時還可能伴有噁心、疲乏、氣短等。
對於穩定性心絞痛患者來說，其常常在勞累、劇烈運動等誘發因素下發作，通過休息過含服硝酸甘油可很快緩解，持續時間一般在數分鐘。而不穩定性心絞痛的發作則無明顯誘因，常常突然發生，持續時間較長，需要及時就醫處置。
對於心絞痛患者來說，我們在日常生活中要注意積極控制高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等危險因素，採取健康的生活方式，並避免勞累、飲酒、暴飲暴食、情緒激動、用力大便等誘發因素。心絞痛一旦發作，應注意休息，並舌下含服硝酸甘油，如果症狀緩解不明顯，應積極就醫，必要時行支架介入治療或外科手術治療。
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銀杏葉的守望
心絞痛，是心臟周邊出現疼痛的一種病症，心絞痛預示著心臟受到了傷害，因此在察覺到之後一定要及時進行治療，本文就來認識一下心絞痛的發作前兆。對於心絞痛高危人群而言，一定要重視起來。
一受刺激就胸痛，這種病藏不住了
第一種、穩定型心絞痛
心絞痛其實最為典型的症狀就是出現胸部疼痛，而且疼痛的主要部位是在心前區，波及範圍也不是很大，但界限並不是很清楚。這類患者的疼痛會放射到左邊肩膀以及左側胳膊，甚至有些患者左手的手指也會受到影響，有些患者還會出現頸部疼痛，在吞嚥食物時也會出現。心絞痛發作的時候疼痛是壓迫性的，胸口憋悶，也有一些患者會出現明顯的灼燒感，跟針刺的尖銳感有所差異。
這類患者出現心絞痛多數是在進行體力勞動或者情緒波動異常的時候出現，一般在持續幾分鐘之後會有所緩解，發作時間不定，有些患者可能急性期發作一次，也有一些患者一天之內會出現多次。
第二種、不穩定型心絞痛
跟上述情況一樣，這類患者也存在心前區疼痛的症狀，但是誘發原因不定，有些甚至在自己沒任何異常的時候自發出現，疼痛發作的時間跟穩定型心絞痛相比更長，有些患者疼痛甚至會達到三十分鐘，疼痛的部位也出現在心前區。這類患者在心前區疼痛的時候還會同時存在氣短、乏力以及噁心嘔吐的症狀。
關於心絞痛的發作徵兆上述做出了介紹，心臟是人體的重要器官，因此在心絞痛出現之後最好第一時間進行治療，而生活中有些人總是會不斷出現心絞痛的症狀，這類人群要注意起來。
心絞痛“偏愛”4類人
1.勞累的人群
心絞痛容易出現在經常勞累的人群中，不管是因為工作導致的勞累還是因為劇烈的運動，在身體勞累或者距離活動之後新心率會突然加快，這種情況下心肌的耗氧量也會增加，一旦冠狀動脈供血出現問題就會出現心絞痛的症狀。
2.老年人
心絞痛也容易出現在老年人身上，這類人群腎氣逐漸衰退，因此會存在腎陽虛症狀，之後心陽也開始虛弱，會導致胸痺的現象，而這種情況又會進一步導致氣滯血瘀，會導致心絞痛發作。
3.脾氣暴躁的人
怒傷肝，脾氣暴躁的人肝臟容易受到傷害，還會進一步傷害到脾，進一步會導致氣血失暢，心脈一旦阻塞就會引發心絞痛。
4.酗酒人群
少量喝酒可以促進血液流動改善冠狀動脈的血液供應，但是生活中更多人是酗酒，嚴重的會導致血管擴張心率加快，一旦心臟供血不足就會導致心絞痛。
39小心肝
心絞痛是常見的一種冠心病，也是冠心病中比較多見的一種類型，關於心絞痛的名稱的由來，估計很多人都覺得他心絞痛肯定應該是痛，但事實上是這樣的嘛？心絞痛發作時都有哪些症狀呢？
一、為什麼叫心絞痛？
心絞痛只是這個疾病的一個稱謂，很多人都會想象——心絞痛的患者都會出現胸口心前區的疼痛不適，但事實上並不是所有的心絞痛患者都會出現胸口的疼痛。有很多心絞痛患者胸口並沒有疼痛，但他所罹患的疾病也仍然是心絞痛，所以說心絞痛只是一種疾病的稱謂和代名詞，並不意味著所有罹患此疾病的人都會出現心口的疼痛。
二、心絞痛有哪些典型症狀？
典型的心絞痛症狀，大多數都是活動後出現的胸口疼痛胸悶，憋脹感，甚至可以向左上肢及頸部放射的一種心血管狹窄所引起的疾病。但是大多數典型的心絞痛，都和活動、飽餐、生氣著急等相關。這也就意味著典型的心絞痛都有誘因，有症狀有休息後緩解等具體特點。
三、心絞痛有哪些不典型的症狀？
不典型的心絞痛的症狀也有很多，比如活動後的胃部不適、牙痛、頭疼、下頜不適等。不典型的心絞痛，很容易被漏診，甚至被誤診為其他疾病從而影響治療！如何避免誤診漏診呢？需要醫生們用智慧去分析判斷！因為不典型的心絞痛的確不少，一旦誤診，可能造成非常嚴重的後果！
看懂了嗎？心絞痛症狀很多，有典型的也有不典型的，需要加以仔細鑑別！關注我們，每天都有更新的科普推送給您！
