医疗卫生体制改革坚持“以人民健康为中心”的原则，以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，我县一直把公立医院改革作为当前重点工作来抓，虽取得一定成效，但离群众的期盼仍有很大距离。
一是体系建设不完善。改革工作都是在探索中进行，特别是改革中的一些重要环节，如医院考核体系建设、薪酬分配制度完善以及单病种管理实施等医院的改革体系化建设不完善，需要一个逐渐转变观念的过程和逐渐化解各种矛盾的过程，与改革目标和职工的期望值相比还有差距。
二是医疗队伍不稳定。由于医院编制内外比例反差较大，医院负担较重，运行压力大，医疗队伍不稳定，近年医院培养考证后，其他地方直接入编引进或考到别处的医务人员近50余人；加之人才引进机制不畅通，学科带头人引进困难，导致学科特色不明显，专科化发展不完善。修文县人民医院引进的研究生4名，副主任医师1名，但对这类人才相关部门无优惠政策，难以留住这样的学科带头人，导致医院学科留下空白，服务能力和技术水平满足不了人民群众日益增长的健康需求，很大程度上制约着县医药卫生体制改革的工作进度。
三是设施设备不充分。近年来，在县委政府及主管部门的大力支持，结合医院自筹配置了1.5T磁共振、64排CT、彩超、数字DR等设备，进一步提升了服务能力。但根据国家二级甲等综合医院要求，需要建立规范的内镜中心、消毒供应室、便民商店、膳食营养科等；配置电子肠镜、移动DR等基础设备，因此医院设施设备配置相对欠缺，不能满足国家建设相关要求，服务能力不能满足人民群众的就医需求。
四是分级诊疗不明显。近年来通过建立松散型医联体的实践及县医疗资源配置情况，县域分级诊疗不明显，目前“医共体”建设“六统一”需要医保、人社、财政等相关部门的协调配合，难以完成。
五是医院管理不精细。医院管理逐步向精细化转变程度不够，在预算管理、成本核算、内部控制等方面存在不足，有待加强。
意见建议：
一是健全组织领导，完善体系建设。根据县委、政府对公立医院医改工作要求，按照各级医共体建设目标，积极推进医院医共体建设，制定理事会章程，建立决策机制，成立医共体办公室和理事会办公室，制定实施方案，组建工作团队，由领导带队开展现场调研，分别对医共体卫生院进行了现场调研；同时完善医院考核体系建设、薪酬分配制度等医院改革体系化建设，在以前绩效改革的基础上进一步优化和调整，充分体现奖优罚劣，发挥绩效杠杆作用，调动医务人员积极性，推动医院发展，转变了职工对医院改革发展的观念。
二是坚持患者至上，提升群众满意。医院专门成立文化办推进医院文化建设，从患者就医体验、就诊及住院全过程中的细节入手，主要以开展义诊、下乡帮扶、纪念日活动等方式进行实际的宣传，覆盖辖区内10个乡镇，共为群众测量血压2000多人次，测量血糖1800多人次，健康咨询5000多人次，健康宣传知识手册、手提袋、宣传资料等共计8000多份，这些举措得到了群众认可，提升了群众满意度。
三是推进学科建设，提高技术水平。按照“5+2”学科建设规划推进学科建设，进行人才培养、设备采购等，县人民医院在华西医院、西南医院、省医等省内外进修人员25人，招聘了本专科以上医务人员30余人。另外建立市管专家工作站，并借助医联体医院专家帮扶进一步提高了医疗技术水平。
四是开展医联医共，促进分级诊疗。县级公立医院积极开展好对乡镇卫生院的帮扶工作，安排专家到乡镇卫生院坐诊和指导医疗卫生服务工作，提升了乡镇卫生院服务能力，运用好远程医疗设备，进一步促进分级诊疗，使诊疗更加准确，给患者患者带来了更加精准的救治。
五是强化内部管理，保障持续发展。一是重视医疗质量管理，强调临床路径管理。目前共13个专业、100个病种纳入临床路径管理；临床路径管理病例占同期出院病例数65%（政策要求50%）以上。二是夯实信息基础，协同互联互通。投入530万余元进行信息机房建设，完善信息模块功能，力求达成互联互通共享。三是加强药品供应保障管理。进一步规范药品采购供应应用管理，严格执行药品集中采购政策，扩大“两票制”采购范围，同时配备临床药师一名，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平，保证用药安全。
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