03.08 肺腺癌分期及存活时间?

其实我不想爱你


根据《CSCO原发性肺癌诊疗指南2016》非小细胞肺癌治疗内容介绍,肺癌的分期依据第8版AJCC TNM分期系统分为:

  • T:即原发肿瘤分期分为T0、T1s、T1a-T4;

  • N:即区域淋巴结分期分为N0-N2;
  • M:即远处转移分期分为Mx-M1c ;
  • 再分为:ⅠA, ⅠB, ⅡA, ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅢC, ⅣA, ⅣB期。

Ⅰ期包括:

  • T1a-T2a (原发肿瘤最大径>3cm, ≤4 cm或具下列之一: 累及上支气管, 脏层胸膜, 伴肺炎肺不张;

  • N0;
  • M0;

Ⅱ期包括

  • T 2b: ( (1) 肿瘤最大径>4 cm, ≤5 cm或具上列表现, (2) 肿瘤最大径>5 cm, ≤7 cm或累及周围组织胸壁, 心包壁, 同一肺叶卫星结节, (3) 同 (1) +同侧支气管肺门淋巴结转移) 。

Ⅲ期包括

  • (1) T4 (肿瘤最大径>7 cm或侵及心脏、食管、气管、纵隔、横隔、隆突或椎体;原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节) N0M0,

  • (2) T3-4 (肿瘤最大径>5 cm, ≤7 cm) N1 (同侧支气管肺门淋巴结转移) M0,

  • (3) T1a-4N2[同侧纵隔和 (或) 隆突下淋巴结转移) M0。

Ⅳ期包括

  • M1a-1c, 胸膜播散, 单发、多发转移灶。

肺腺癌患者的存活时间与肿瘤分期、病理类型、医疗手段等密切相关,不可贸然而论

  • 例如,有临床研究结果显示IB期肺腺癌患者5年生存率为72.3%, 在众多病理类型中,贴壁为主型100%、腺泡为主型74.8%、乳头为主型72.1%、微乳头为主型63.5%, 实性为主型61.6%。


  • 最近由南京大学医学院和浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科共同完成的一项关于肺腺癌的临床研究也发现,在肺腺癌的病理亚型分类中, 贴壁为主型患者的预后最好, 实性为主型患者预后最差, 5年生存率分别为: 贴壁为主型82.9%, 乳头为主型68.9%, 腺泡为主型63.4%, 微乳头为主型45.5%, 实性为主型38.1%, 差异有统计学意义。

  • 在病理亚型数量分类中, 以包含2个亚型的患者预后最佳, 包含4个亚型的患者预后最差, 5年生存率分别为: 1个亚型67.8%, 2个亚型73.3%, 3个亚型56.1%, 4个亚型46.2%, 差异有统计学意义。

  • Cox多因素生存分析结果显示,吸烟、病理亚型及亚型数量与总生存率相关, 而其他因素与总生存率无明显相关性。

  • 结论:吸烟、病理亚型及病理亚型数量是IB期浸润性肺腺癌术后生存的独立影响因素, 在包含多个亚型病理分类中以贴壁型为主者预后最佳, 对临床精细化诊疗及生存预后具有重要参考和指导意义。


参考文献

[1]汪升蛟,宋正波,吕镗烽.术后IB期浸润性肺腺癌不同病理亚型的预后分析[J].东南国防医药,2019,21(03):234-239.

[2]陈炎,陈亚蓓,陶荣芳.《CSCO原发性肺癌诊疗指南2016》非小细胞肺癌治疗内容介绍[J].中国实用内科杂志,2017,37(S1):35-37.


子乐健康科普


肺癌是一类疾病,是由几十种亚型组成的,其中肺腺癌是发病最多的一种,占肺癌总数的40%多,我们国家女性患者几乎都是腺癌类型。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,而非小细胞肺癌包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。


不幸罹患肺癌,治疗之前需搞清楚三个事情,肿瘤类型、分期以及基因分型,肺癌类型是肿瘤长得什么样子,基因分型主要是肺腺癌的事情,有没有EGFR、ALK、ROS1等基因突变,肺鳞癌几乎无基因突变,那么,我们看一下肺癌分期是怎么回事?

肺癌通常以T(肿瘤原发灶)、N(区域转移淋巴结)、M(远处转移)为依据分期,包括肺腺癌、肺鳞癌等非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌因生物学特性以及治疗的原因,临床上常采用局限期、广泛期的分法,相当于两种分期法都用。

肺癌分期是医生通过临床、影像等一系列检查后而进行的,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,加上原位癌的0期共5个期别,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期里还有分为A、B期或C期。


分期是肿瘤扩散程度的表示,目前0期、ⅠA期非小细胞肺癌(肺鳞癌、肺腺癌等)单以手术治疗效果就非常好,5年生存率80%多,ⅠB期5年生存率也在70%左右,但是Ⅳ效果就很差了,虽然有些病人通过靶向、或免疫治疗生存时间大大改善,仍不能令人满意。

肺癌TNM分期有许多详细的条条框框,大概的情况是没有区域淋巴结转移基本上是Ⅰ期、Ⅱ期,若有区域淋巴结转移至少是ⅡB期,若存在远处转移不论原发灶、淋巴结转移情况都是Ⅳ期患者。若淋巴结转移到纵膈、或隆突下划分为N2,分期至少是ⅢA,手术治疗就要谨慎许多。


分期无疑是影响预后、活多久最主要的因素,以目前数据总体上I期患者5年生存率约为70%,Ⅱ期约40%,Ⅲ期降至15%-20%左右,而Ⅳ期在5%左右,中位生存期只有6-8个月。

分期与预后是大数据分析的结果,具体到每个病人,生存时间还与病人身体状况、治疗态度、治疗方法以及治疗敏感性也都有很密切的关系,尤其是最近这些年的靶向、免疫治疗对晚期肺癌治疗效果呈台阶式提高,且靶向治疗也有延伸到肺腺癌辅助治疗的趋势,让病人获益更多。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


肺癌先期可通过“脉络功能及血管机能诊断”——脉络诊断筛查得到预警。癌症先期人体的警示性血管、聚滞瘤、功能变化的脉络、邓肯迈瘤、血流压力、锡纸试验等筛查,可让被检者自我感觉到,辅助证实危险的存在,双方认可。

预警性筛查后,通过专有技术清除,头部、鼻咽部的肿物会通过鼻腔排出,肺部、呼吸道、上消化道的肿物会在口腔排出,消化道及肠道肿物会在肠道排出,子宫及周围腔道肿物会在下体排出,以验证筛查诊断准确性,避免癌症发展到可以明确诊断后的不可逆转的健康损害及对生命财产造成损失。

一,先期肺癌

筛查技术方法:

1.患者的自身感觉和体征。

2.癌症警示性血管检查。

3.与癌肿对应的经络的硬度检查。

4.与癌肿对应的聚滞瘤检查。

5.血流强度对应检测。

6.与癌肿对应组织的锡纸实验。

7.邓肯迈瘤检查。

8.辅助检查。

先期:可提前2——4年预警性诊断。

二,早期:先期症状加重,没有实体瘤出现。

三,中期:早期症状加重,实体瘤可以检查到。

四,晚期:癌症及实体瘤支持各种检测指标。

癌症的存活时间与个体的脉络品质、身体素质、癌症的严重程度与深浅部位有关。

参见:《癌肿心脑血管病的警示性体征及血管修复技术研究》。


用户63338294359


人一辈子活着到底为了什么,这个疑问相信困扰着很多人,尤其是人在疾病面前,显示的非常的脆弱,当人患上癌症,彻底对人生失去了信心,这一点年轻人患癌要显得心理压力更大一些,这也是无可厚非的事情。

很多癌症患者急于医治都会选择传统方法手术,放疗,化疗。我们很提倡这些方法,但是不是每个人都适合,最好的方案是需要根据自身的身体条件来定,不要盲目,不然会适得其反,早期癌症患者可以选择这个传统方法,刚开始身体免疫力方面还能够承受化疗带来的副作用。

对于晚期患者并不建议给予太多的治疗,千万不能过度的治疗,很多事实证明,癌症晚期过度治疗导致生命更快的结束。这样的事情已经数不胜数。

来自四川达州的秦明(化名),2012年的时候被查出肺癌晚期,而且癌细胞已经出现了转移。医生宣能够坚持6个月时间,就已经是奇迹了,化疗意义已经不大,秦明当时是59岁,他并没有就放弃生命,回家后坚持和癌症做斗争,最终他成功了,5年过去了,直到2017年的6月份才因癌细胞恶化去世,对于一个癌症晚期患者来说,这个已经就是个奇迹了。

那么是什么让他能够多活了5年呢,他是如何和癌细胞和睦相处了5年之久呢?

首先,中医食疗补充硒元素来提升免疫力很关键

中医说硒元素可以提升免疫力,被称为“癌细胞的天敌”,相关医学研究表明,60%癌细胞之所以出现恶化,都是因为长期缺乏硒元素导致的,身体免疫力低下,所以在中医的建议下秦明每天按照医生的要求补充硒元素来提升免疫力。

其实在我们身边有很多都含有硒元素的食物,比如我们熟知的黄芪,白茬耶香豆、枸杞,秋黄草等都富含这种元素,其中“白茬耶香豆”所富含的硒元素最高。白茬耶香豆是一种名贵的中药材,在增强免疫力和缓解化疗的毒副作用方面有很强的效果,它含有的紫苷素和炔醇可以直接杀死处于生长期的癌细胞,具有消炎、解毒、调节免疫、抗细胞癌变的作用。

在《千金方》中就记载着一个古方,被后人誉为抗癌第一汤,已经有很多人从中受益。根据古方记载,此方虽不可彻底治愈癌症,但绝对可以起到延年益寿之功效。秦明就是每天按照这个方法坚持使用了5年,虽没能够挽回他的生命,但是已经让他成功的多活了5年时间。

材料:白茬耶香豆5克加上适量枸杞(10粒左右)和黄芪2克一起放入杯中,开水冲服,可反复冲泡2-3次,直至无味。每天一次,可以轻松补充硒元素。开水冲泡,闷5分钟即可食用,可反复冲泡直至无色无味为止。

食用方法:或者煮水方法,白茬耶香豆、枸杞、黄芪把食材洗净,在水中浸泡5分钟,水1200毫升,先用小伙慢煮5分钟左右,然后放入枸杞和黄芪改为中火煮开后转小火煮10分钟左右,继续煮5分钟左右即可,弃渣喝汤。每周2-3次。

其次、心态良好绝对你的出路

有一首歌叫《今天是个好日子》,唱的是赶上盛世要会享太平。如果大伙赶上了盛世,但没享受到太平,而是在苦闷犹豫当中熬过每一天,这就不是日子不好,事实上是心态出了问题。

对于癌患者,很多人都会怕突然有天自己离开这个世界,心态容易波动,时常生活在恐惧的心态下,而且容易把自己孤立起来。唯一办法是:积极地寻找精神寄托的方法,秦明心态非常好,并没有把自己当作一个癌症晚期患者,他觉得自己能够多活一天就是赚了,既然上天多给你了一天时间,就该利用好,做一些自己感兴趣的事情,这样会很充实,这个和他多活了5年时间是息息相关的,常人到“心态是最好的一剂良药”,不管这种爱好的'是'与'非',先保命才是最重要的。

最后、饮食规律和加强有氧运动

锻炼是提高身体素质最有效的方式之一,秦明每天通过跑步游泳、放松心情、改变原有的生活习惯或方式等,使机体状态得到调理和恢复,使自己的精神和情绪得到改善。

一个人的饮食习惯、饮食结构对身体健康有着极大影响。吃饭的坏习惯与癌症的发生关系密切。加强营养,每天及时补充身体所缺少的能量,以增强自身的免疫力。

生命诚可贵,爱情价更高,既然父母赋予了我们生命,我们就该好好珍惜,不要轻易放弃,让自己的生命绽放光彩!


六点谈养生


这是患者自己决定的,找西医还是找大医院的中医还是民间医生治疗,决定着患者的生存时间。


玩石462


看什么医治!


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