女戏3
消融治疗是针对肿瘤的一种微创治疗技术。这个技术最早是1995年，一个意大利的外科医生，在手术过程中，率先用射频或者微波来止血的。后来发现，既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血，为什么不能把它来消灭肿瘤呢？出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。首先这是肿瘤的局部治疗手段，其次其原理是基于肿瘤热疗学，通俗一点就是通过局部高温将肿瘤细胞杀死。目前比较常用的消融方式，包括射频消融、微波消融。其实还有一种冷冻消融技术，氩氦刀消融，是利用超低温冻死肿瘤细胞。
肿瘤的消融治疗方法是通过经皮穿刺，在CT或B超的导向下，将特制的针穿入病灶部位，进行加热或冷冻，从而使病灶死亡。作为局部治疗手段，肿瘤消融治疗具有不少的优点，比如创伤小，运用简单的方法解决病变部位，在超导成像系统的基础上，可以很轻松的找出病变的具体位置，风险小，并发症少，手术过程几乎没有疼痛感，对其他脏器无任何影响，而且消融部位的肿瘤细胞绝大多数能被彻底杀死。消融治疗的另外一个优点是，比如肝脏肿瘤射频可以反复进行，前阶段的射频对以后的治疗几乎没有不影响，腹腔镜下射频也是如此，腹腔镜手术在腹腔内基本上不形成粘连，可以反复作腹腔镜下肿瘤射频消融，这就打消了许多人再次手术顾虑。
肿瘤消融治疗也具有一定的局限性，具有严格的适应症，一般适用于实质性脏器中的肿瘤治疗，比如肝脏肿瘤，肺部肿瘤，而对于食管、胃及肠道等空腔脏器不适合使用消融治疗。如今在临床上，射频消融使用最为广泛。其原理是通过射频针对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流，使肿瘤组织内的极性分子发生高速震荡摩擦，而产生热能。局部温度达到80-90℃时，可有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，不能继续向肿瘤供血，有利于防止肿瘤转移。
肝癌射频消融的适应症是:肝脏肿瘤要小于5cm，肝脏肿瘤的数目在3个以下，且无其他脏器广大转移，无门静脉癌栓。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为佳，这是因为大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。而肺癌射频消融治疗适应症为:1、有手术禁忌证，如高龄、严重的心肺疾患等或者拒绝手术者；2、单侧或双侧转移性肺癌，原则上每侧不超过3个，总数不超过6个;对于转移不广泛、无恶液质、病人状态好的肺癌患者，也可以用射频消融治疗肺部或其它肝肺部转移灶，配合全身化疗，尽可能延长生存。射频消融对于早期不能手术的肺癌，尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗。 此外，射频消融对于肺部深部多发恶性结节，手术难以完全切除的病人，也是行之有效的方法。射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关，而与病灶的大小及位置关系等关系密切。 周围型肺癌效果优于中央型肺癌，小于3cm的周围性肿瘤，一次治疗可使癌肿组织完全毁损，效果最佳。
胡洋
射频消融当然是有禁忌症的，包括以下几点：
一、有没有感染，包括全身和局部感染，这是起码要排除的；
二、有没有出血性疾病，是必须要排除的。我们首先要做必须的血液检查；
三、另外肝肾功能衰竭；
四、心功能衰竭患者要做必要的控制；
五、慢性消耗性疾病，特别是恶性肿瘤，估计存活时间小于一年；这些都是排除在外不能消融手术的。
还有一些相对禁忌症的，比如：
一、年龄。上限一般控制在八十岁。但做充分评价后年龄大于80岁还是可以做消融的。室上速要比持续性房颤、器质性心脏病室速要宽一些。我们做的最高年龄是９９岁的病人，她一般情况还好，患有室上速，但是持续发作，停不下来，就做了成功的消融术。
另外还有儿童，一般来讲，我们在五岁以上做消融。但是我们也做过两岁患儿室上速的消融，因为心动过速发作时对他带来生命威胁。我们也给他做了成功的导管消融治疗。特别在我们新华医院，患心律失常的孩子很多，先天性疾病有关的心律失常的非常多。
对大多数患者我们也可采用消融手术；
二、女性月经期也是一个相对禁忌症。我们可以用一些药物推迟月经期时间。
三、孕妇。以前因为消融术需要暴露在放射线下做，所以一般孕妇是禁忌的，不做导管消融。现在技术、术式有了很大的改进，大部分心律失常可以进行绿色精准消融，即消融时不用或很少用放射线。因此在症状比较明显，威胁孕妇和胎儿的生命时还是可以做的。但是如可推迟时间，孕妇最好还是不要在怀孕期间做。
四、另外心脏内有血栓的时候不能做导管消融。但是我们可以用一段时间的抗凝药物进行充分的抗凝，可以让大部分患者血栓消失。做食道超声、或者ＣＴ的办法来确定血栓是不是化掉了。如果血栓消失了，就可以做导管消融了。
海上名医
射频消融手术是一种局部治疗手段，也就是说通过一根针样的探头进入到肿瘤内部，然后通过频谱的作用杀灭肿瘤。作为一种局部的治疗手段，它是对手术、放疗等传统局部治疗手段的一个重要补充。
射频消融手术一般是对转移性的恶性肿瘤，局部在不断生长而无法耐受手术切除，或者不愿意接受手术治疗的病人的一种治疗手段。因为要进行穿刺，把探头插入到肿瘤内部，因此射频消融手术最主要的禁忌就是出血倾向，也就是说如果病人的凝血机制出现不良情况，穿刺有可能会造成出血的时候，就需要十分慎重。因为穿刺有可能会造成出血，所以如果凝血机制不好，就会出现意外出血，甚至危及生命。
另外，射频还要看肿瘤的大小和位置，如果位置非常接近大的血管或者重要的脏器，穿刺容易造成重要脏器的损伤，也是非常重要的禁忌。此外，还要考虑肿瘤学的原则，也就是说射频消融是否有完全杀灭肿瘤的机会，如果肿瘤非常大，可能也不是一种好的选择。
胸外科乔贵宾医生
从原理上来说，射频消融疗法只是一种对超声波的高级应用。
虽然这种治疗方法以对身体损伤小为主要优势，但是也有一些禁忌。
射频消融最常见的禁忌症为房颤，无论任何原因，只要能够引起心房颤动，就不能采取射频消融法，否则可能会有生命危险。能够诱发房颤的疾病主要包括心脏病、心力衰竭、中毒、肾病、心肌梗塞等等。
血液、血管质量有问题的患者也不建议使用射频消融法，否则超声波带来的物理影响，可能会导致血栓松动。
