欧培辉1
心脏彩超是目前体检中常见的一个项目，目的是发现心脏存在的一些问题。我们发现，很多人在自己的体检报告中会发现写着“心脏瓣膜返流”，于是有些人就不淡定了，认为自己得了严重的心脏病，感到非常担忧。心脏瓣膜返流是什么病？跟心脏病有关吗？
我们的心脏内有四个瓣膜，它们分别是负责连结主动脉和左心室的主动脉瓣、连结肺动脉和右心室的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。这些瓣膜都起着阀门的工作，但正常情况下应该是单向的，血液只能从一个方向流向另一个方向，不能倒流。出现心脏瓣膜返流的情况说明心脏瓣膜在收缩时没有完全合拢，就好像关门一样，没有完全关闭，还留有缝隙，导致血液从缝隙里面返流了。
有些检查出心脏瓣膜返流的人，最担心的问题就是这种情况严不严重，是不是得了心脏病了？实际上心脏瓣膜返流是很常见的现象，尤其是二尖瓣、三尖瓣轻度返流，大约有60%的人存在有这种情况，心脏瓣膜轻度返流对心脏的影响非常小，并不需要过度担心。随着现在超声设备越来越先进，心脏瓣膜出现一点返流的情况都能被发现，不同的超声科医生对于心脏瓣膜返流的检查结果可能会有一些差距，而且在不同心率的情况下，检查的结果也会出现差异。
老年性退化：一般情况下，中老年人出现心脏瓣膜返流的情况比较常见，因为随着年龄的增长，心脏瓣膜也会出现生理性的退化，导致瓣膜关闭不完全；
心脏疾病引起的：风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等疾病也会引起心脏瓣膜病变导致返流，由于疾病导致的心脏瓣膜返流一般还会伴随其他症状。
如果发现自己的体检报告里面写着心脏瓣膜返流，那该怎么办呢？需要治疗吗？
从严格意义上来讲，轻度的心脏瓣膜返流并不会对健康产生太大的影响，而且根本算不上真正意义上的心脏病，因此，发现这种情况时，首先不要过度担心和忧虑。心脏瓣膜轻度返流它并不会自愈，也不需要吃药治疗，平时注意减轻心脏的负担即可，可以定期进行复查。如果是严重的心脏瓣膜返流，而且患者还伴有胸闷、气喘、头晕等症状时就需要引起注意了，这可能是心脏本身存在一些病变，需要尽量查明原因进行治疗，可以选择药物治疗或者必要时进行心脏瓣膜修补手术等。
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39小心肝
您好，很高兴回答您这个问题。
三尖瓣反流说起来，就是三尖瓣关闭不严，在我们的心脏进行收缩时，就会挤压右心室的血液向右心房倒流。时间一长，会使右心房压力增大，导致右心室扩大，出现肺动脉高压。
小身体也有大作用。三尖瓣非常重要，起到一个守门神的作用，能够保证血液单向流动，不反流，以免引起体循环淤血。心脏是我们人体最为重要的器官之一，推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，使人体各组织器官维持正常运转，可谓是牵一发而动全身。
那么，为何会出现三尖瓣反流呢？常见的原因主要三个。第一，先天性的三尖瓣关闭不全。有些人先天发育不良，会导致三尖瓣发育异常、畸形等。第二，冠心病导致的三尖瓣关闭不全。冠心病，一个显著症状就是容易伴随心肌缺血，尤其是当右室心肌缺血时，左右心室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全，这种病因在老年人群体中比较常见。第三，老年退行性心脏瓣膜病导致三尖瓣关闭不全。随着年龄的增长，人体的各个器官都会老化，出现这样那样的症状，三尖瓣也不例外，其闭合性也会随着年龄的增长而越来越差，导致瓣膜关闭不全。
其实，三尖瓣反流也并没有那么可怕，这主要取决于病变的程度。大部分的患者都属于轻度反流，基本没什么显著的症状，也不易察觉，只需日常注意观察就好，较严重者可能会伴随疲乏、肝区胀痛、下肢水肿等症状。但是，如果是重度反流，很有可能会引发心肌梗塞、心内膜炎以及心力衰竭等严重疾病，必须进行手术治疗。
千万别小瞧三尖瓣，虽是小身体，也有大作用。为了您和家人的身体健康，请小心呵护三尖瓣，呵护心脏健康。
希望我的回答对您有多帮助。
欣康小天使
随着大家对健康的越来越重视，像“三尖瓣轻度反流”的情况，在体检报告中越来越常见，那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢？我就不卖关子，先给出大家答案，其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的，大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。
三尖瓣反流，也就是三尖瓣关闭不全的意思，在正常的情况下，右房先行收缩，然后血液进入右室后右室再行收缩，但在右心室收缩的时部，三尖瓣是关闭的，正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出现三尖瓣反流，也就是说在右室收缩的时候，在右房看到右室收缩时反流到右房的血液，而这部分血液就是因为在右室收缩的时候，右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？
一、先天性发育的三尖瓣关闭不全
牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。
二、风湿性心脏病所致
风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣，往往是二尖瓣狭窄为主，可以伴发三尖瓣返流，但单纯累及三尖瓣的较为少见。
三、各种心肌病所致
各种心肌病，包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等，都是各种原因导致的心脏扩大，而心脏扩大的同时，心脏的瓣膜不会增大，所以，门框大了门不大，就会导致相对的关闭不全。
四、冠心病导致的关闭不全
冠心病，尤其是右室心肌缺血时，左室右室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。
五、老年退行性心脏瓣膜病所致
老年退行性心脏瓣膜病，顾名思义，随着年龄的增长，瓣膜的闭合性越来越差，就会导致瓣膜的关闭不全。
六、其他疾病导致的关闭不全
像慢阻肺、支气管哮喘等疾病，都会导致肺动脉的压力增高，从而导致三尖瓣被动的关闭不全。
其实，说了这么多，还是那句话，三尖瓣关闭不全，尤其是轻度的三尖瓣关闭不全，大多数情况下无需特殊处理，也不必担惊害怕。有时候，在超声医生的眼里，因为其不重要，甚至有的医生就不在报告中填写，从而使得出现换个超声医生一做，三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。
但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病，一旦合并其他情况，有可能就需要我们加以警惕了。
心健康
要理解“三尖瓣轻度反流”，我们需要大致了解一下心脏的结构。
就像上面这个图上显示的那样，心脏有四个腔，左心房、左心室、右心房、右心室，血液在这个四个腔室之间按照一定的规律循环往返，其中右心房和右心室之间就是三尖瓣，它起一个单向阀门的作用。
当心脏处于舒张期的时候，右心房收缩，三尖瓣打开，血液从右心房进入右心室；当心脏处于收缩期的时候，右心室收缩，三尖瓣关闭，右心室的血液不能向右心房流淌，只能通过肺动脉瓣进入肺循环。
三尖瓣是一个单向的阀门，只允许血液从右心房到右心室，不允许从右心室到右心房，三尖瓣反流就意味着有血液从右心室流向右心房了（跟正常的方向相反了）。
它代表什么意思呢，代表三尖瓣这个阀门不够紧了，医学上叫三尖瓣关闭不全。原因是右心房和/或右心室扩大，或者是右心室高压。
轻度的三尖瓣反流，临床意义不大。
协和康复刘淑芬
三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，由三片瓣膜组成，所以称为三尖瓣。
三尖瓣相当于是一个阀门，正常时，它的作用是保持血液单向地由右心房流向右心室，阻止右心室血液逆流回左心房。
三尖瓣返流，其实就是三尖瓣这扇门坏了，开门还正常，关门时却不能完全关紧，心脏收缩时，右心室的部分血液逆流回左心房。诊断上称为三尖瓣关闭不全。
逆流的后果就是，右心房余血过多，妨碍头颈部和躯干部的静脉血回流，长久以后，右心房衰竭，继而右心室衰竭，身体出现浮肿。
原发的三尖瓣出现关闭不全，青少年主要是风湿性心脏病所致，中老年人主要是冠心病以及老年退行性变。先天性三尖瓣关闭不全则见于三尖瓣下移综合征、马凡综合征。继发性的三尖瓣关闭不全见于心脏扩大，如心肌炎、扩张性心脏病等。
木棉花开15609
轻度三尖瓣返流是体检或因其他原因医生让你做心脏超声波偶然被发现的，根本不用担心会有什么后果，原因绝大部份是与牵拉心脏瓣膜的腱索（结缔组织）发育不良引起的，也可以说是先天性的，大部分人发育后消失了，仅有少数人会伴随终身。可以说如果没有心超检查，再高明的心血管医生也难通过听诊发现“轻度”三尖瓣返流。
为什么说不要紧？因为发生轻度三尖瓣返流极少是心脏病引起的；风湿性心脏病76%以上是二尖瓣狭窄，合并二尖瓣关闭不全的占90%，但单纯二尖瓣关闭不全而没有狹窄，医生不敢诊断风心。当然合并有主动脉瓣病变或三尖瓣病变完全可以，但没有二尖瓣狭窄，而仅有其他单个瓣膜病变是罕见的！其实心超报出来绝大多数的是轻度或轻微主动脉、二尖瓣返流，有的甚至报都不报，太多见了也不以为然，尤其心脏彩超红兰二色明显可以看出轻微的返流。中老年有高血压或冠心病的人可以有部分发生瓣膜鈣化性心脏病，主要发生在主动脉瓣和二尖瓣，往往以不同程度返流为主，也可遇到主动脉瓣狭窄的。
中、重度的三尖瓣返流除了风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴发的三尖瓣返流（也可能轻度），更多见于各种可以引起明显右心室扩张后右心房和右心室之间的“门”一一三尖瓣相对太小了，门关不紧了，右心室收缩时部分血流通过关不紧的门返流到右心房。如：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性肺动脉瓣或瓣前、后狹窄、先天性房间隔或室间隔缺损、扩张性心肌病、或任何可以引起右心衰竭或全心衰竭导致右心室扩大的疾病。一旦发生中度或重度三尖瓣返流说明心脏或肺引起的右心衰竭及右心室扩大已相当严重了，可同时出现下肢上行性浮肿、肝淤血、肝、脾肿大、心源性肝硬化、、腹水或胸水。这不在今天讨论题内，简单了解一下即可。
随着社会发展，经济收入提高、体检的产业链化、医保对药检比例的硬指标今后心脏超声波检查会越来越多，报告中经常会出现二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣瓣膜轻度或微量返流，只要是这种情况就不要自己吓唬自己，仅仅是一种牵引瓣膜的腱索（就像门的绞链出了点小问题，门不能完全关紧了）腱索先天性发育不全，正常人中很多见，算不算病做心脏超声波检查的医生最清楚！
2018.6.2
