03.08 长期吃氨糖有副作用吗?

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氨糖其实就是氨基葡萄糖,它参与了人体软骨基质的构成,强化软骨在运动中对关节的缓冲能力,进而更好的维护关节健康;

临床医疗中,氨糖主要被用于关节软骨退行性变的防治,不过,近些年来,很多专家学者对于氨糖保护关节的这一作用产生了不小的质疑;

首先,氨糖对于关节疾病的防治效果并没有得到临床循证医学的确切证明,更多的研究表明,氨糖的疗效存在着不确定性,换句话说就是,有人吃着效果挺好,而另外一些人吃着却没有任何作用。

所以,患者可不可以长期服用氨糖,应以其疗效为依据,我们建议您可以先尝试服用一段时间,比如2~3个月,若其疗效显著,且没有明显不良反应,自然是可以长期服用的;但如果收效甚微,或者难以耐受其不良反应,也就没有必要继续服用了!

至于氨糖的副作用,倒也并不多见,最主要的几种如下:

消化系统不良反应,比如恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等;

皮肤过敏反应,比如麻疹样皮疹、红斑以及瘙痒感等;

中枢神经系统不良反应,比如头痛、幻觉、失忆、失眠或嗜睡等;

心血管系统不良反应,比如心动过速、外周水肿等等!

注:药物的应用必须在医生的指导下进行!


综合内科张医生


很多有关节问题的朋友,都在服用氨基葡萄糖,或者氨糖软骨素等保健品或药品来改善关节疼痛等方面的问题,那么吃氨基葡萄糖对于关节到底有没有益处,是否真的能改善关节疼痛问题,长期服用会不会有不良反应和副作用?今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

氨基葡萄糖,常被简称为氨糖,又名葡萄糖胺,是葡萄糖上的羟基被氨基取代后形成的一种氨基单糖物质,是人体软骨基质中的一种重要的营养成分,它是形成软骨组织中蛋白聚糖的重要成分,蛋白聚糖是使软骨具有更强的抗冲击力的重要物质,因此,氨糖与人体的关节软骨功能确实密切相关,氨糖的主要功效,还是在骨性关节炎,以及软骨相关退行性疾病的治疗和改善方面,根据其结合的酸根离子的不同,市面上主要有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种产品。

关于服用氨糖是否真的有效的问题,目前是一个比较有争议的问题。到目前为止,对于氨糖对于关节炎或其他关节疾病的临床疗效有效性,还没有样本足够大的,符合临床循证医学证据的研究来证明,因此,在各种专家共识和指南中,对于氨糖的临床有效性,也存在着不同的意见和声音,在早期的一些研究中,对于氨糖对于关节修复的有效性几乎呈一边倒的正向声音,很多研究都宣称氨糖对于关节软骨有修复作用,对于关节炎症也有一定的改善和治疗作用,但随着应用的不断深入,近些年来,反对的声音也越来越多,美国、欧洲都有权威机构发表声明,称氨基葡萄糖的对于改善关节炎症等方面的临床作用“不明确”。做所以出现各种研究的不一致,与氨糖目前的生产厂商众多,多数以保健品标准监管,缺乏药品的完整严格治疗体系,导致各种产品不同质量不一致,临床有效性也很难准确判断有关。

关于到底吃还是不吃的问题,李药师给大家一个个人的建议:氨糖的有效性确实存在个性化的问题,有的人吃了不管用,而有的人吃了管用。由于这种物质并没有太大的药物安全性问题,因此,对于有轻中度骨性关节炎问题的朋友,或者预防骨性关节炎的朋友,不妨试着吃上8~12周的氨糖,如果通过3个月左右的服用,发现确实有效,而且身体没有出现不耐受的情况,可以考虑长期服用,改善关节相关问题和症状,如果发现服用没有什么效果,当然就应该考虑停服了。

从安全性上来说,氨基葡萄糖的服用安全性还是很不错的,其上市已经有几十年的历史,还没有特别严重的安全性问题,服用氨基葡萄糖期间,最有可能出现的胃肠道不良反应,腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等不良反应都有可能发生,有报道称,硫酸氨基葡萄糖的胃肠道不良反应发生率要优于盐酸氨基葡萄糖,但具体的发生率,主要还是与不同个体有关,除了胃肠道的不良反应外,服用氨基葡萄糖还可能偶尔出现头痛、偏头痛,失眠,轻度嗜睡等中枢神经不良反应,但发生率一般极低,还有部分服用者可能出现过敏反应,包括皮疹(麻疹样皮疹)、皮肤瘙痒和皮肤红斑,面部潮红,乏力等症状,但一般停药后可缓解,另外,对于有壳生物,如螃蟹、贝壳等提取的甲壳素过敏的朋友,也应该禁用氨基葡萄糖(氨基葡萄糖多数提取自这类生物壳中)。

最后在啰嗦一句,对于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的选择,各种不同的文献、指南也都有不同的观点,从有效成分含量上来说,盐酸氨糖要优于硫酸氨糖,在临床有效性方面,欧洲药品管理机构认为盐酸氨糖无效,而硫酸氨糖“不明确”,因此欧洲生成的氨糖多数是硫酸氨糖的形式,而美国和中国,则没有认定盐酸氨糖无效的结论,因此,盐酸氨糖的产品也较多,相对于硫酸氨糖中加入较多的氯化钠作为稳定剂,盐酸氨糖的有效含量要高于硫酸氨糖的同时,其引起水钠潴留的风险也更小,实际上,对于氨糖这个小分子物质来说,不管是盐酸根结合还是硫酸根结合,其生物利用度类似的。因此,对于两种氨糖的选择上,也完全不必过于纠结,只要是有效的,没有不良反应的,就是最适合的。


李药师谈健康


氨糖全称氨基葡萄糖,自问世以来,其治疗关节炎的有效性备受争议。按照时间节点来看,大致可以分为三个阶段:1.广泛证实有效;2.部分研究发出无效性的声音;3.两个截然不同观点的对立(有效VS无效)。此种争论持续了很多年,双方都有大量的临床数据,貌似谁也无法说服对方,让很多临床医生和患者陷入困惑,吃还是不吃氨糖变得犹豫不决。

为什么会有这样的争论?

氨糖的有效性有如此的争议,有很多原因。举个例子,美国将氨糖视为食品管理,从而得到氨糖治疗骨关节炎的作用与安慰剂没有区别的结论,而欧洲一些国家则把氨糖视为药物来加以规范,质量上肯定更有保障,于是乎多数临床实验得出了氨糖具有明显的治疗作用的结果。

除了上述的原因,还有比如用法不同,每次500mg,每天3次的吃法的临床数据容易得出无效的结果,而每次1500mg,每天1次的用法更多得到有效的结果。研究背景不同也可导致不同的研究结果,研究资金来源于药品生产厂家更容易得到有效的结果,其中原因你懂的。

长期吃氨糖有副作用吗?

尽管对氨糖治疗骨关节炎的有效性有很大争议,但对其安全性,对立的双方却能够统一意见:长期服用比较安全,副作用极少。虽然副作用少,但不代表完全没有,主要有以下3个方面:

1.过敏

氨基葡萄糖主要从甲壳类动物提取,对此种蛋白过敏的人群也会对氨糖过敏,服用时需要谨慎。

2.心血管风险

氨糖需要以复合盐的形式,含有氯化钠,长期服用摄入盐过多,增加老年人高血压、心力衰竭和缺血性心肌病的概率,增加心脑血管疾病风险。

3.胰岛素抵抗

有研究报道,长期服用氨糖可导致胰岛素抵抗,对糖尿病患者不利,增加胰岛素用量和产生耐药性。

我们应该怎么吃氨糖?

鉴于氨糖疗效的不确定性,最好选择正规药厂出售的处方类氨糖药物,比OTC类疗效更有保障,当然比食品级的氨糖更好。氨糖用药疗程不低于8周,如果无效,请停止服用,若自我感觉疗效还行,可以继续长期服用。


骨科医生老牛


很多人会因为“是药三分毒”而对药品避之不及,相应的会更倾向于购买保健食品。

其实药品的生产监管比保健品严格很多,疗效更确切。而保健食品只能作为辅助治疗的作用,现在很多药店都要求贴上“保健食品不能代替药品”的字样。

所以已经出现骨关节炎的症状再服用保健食品已经没有太大用处,服用国药准字OTC产品其实安全性更高,副作用在疗效面前显得很小,而且停药后就会恢复。

选“氨糖”,一定要认准“氨糖复盐”。记住下面4个步骤:

1.选择OTC产品(有确切疗效,生产监管更严格)

2.选择硫酸根产品(硫酸根有介导作用,成本效益更高)

3.选择氨糖氯化钠复盐产品(简称:氨糖复盐,氨糖的升级版)

4.选择结晶型的产品(获得2018年的ESCEO会议上各国专家认可)

选择保节力氨糖复盐,国药准字OTC产品,上市十余年,获得医生和患者的口碑相传。而且还是医保甲类药品,做个聪明的消费者,选贵药不如选对药。

Ps:在拼多多「保节力医药专营店」可以直接从厂家拿货,价格比门店便宜很多。



保节力


氨糖,即氨基葡萄糖,是一种天然的氨基单糖,主要从蟹类和贝类等带壳海洋生物提取而获得,在体内参与软骨蛋白多糖的合成,刺激软骨细胞产生更多的蛋白多糖,修复软骨细胞,抑制胶原酶和磷酯酶A2的生物活性,减少其对软骨细胞的破坏,抑制超氧化自由基的生成,加速软骨基质的修复和重建,并可刺激关节滑膜分泌透明质酸等关节滑液,润滑关节,可作为内源性关节软骨的营养替代物,在临床上主要用于防治全身所有部位的骨关节炎,尤其适用于关节软骨轻度或中度磨损的骨关节炎,对于早、中期骨关节炎患者,氨糖可有效改善关节活动,缓解疼痛,但对于关节软骨严重磨损的晚期骨关节炎疗效不佳。


每一种药物都有两面性,有治疗作用,必然就会有副作用(不良反应),氨糖也不例外,但是在人体临床试验中,氨糖表现出了良好的安全性和耐受性,其副作用少且轻微,一般不会因副作用而中断治疗,且临床上未见严重或致死性副作用的报道。同时,也有研究证实,与长期服用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药相比,长期服用氨糖安全性高,不良反应小,其常见副作用主要有:

  • 胃肠道:胃肠道反应是氨糖最常见的副作用,常见表现为腹胀、腹泻、腹痛、恶心、烧心、便秘等,在餐时或餐后服用,可以有效减少胃肠道不适,尤其是有胃溃疡病史的患者。
  • 过敏反应:氨糖是从蟹类和贝类等带壳动物的甲壳素提取获得的,对蟹类或贝类过敏的患者易引起过敏反应,主要表现为瘙痒、皮疹、皮肤红斑等,因此对蟹类或贝类过敏的患者应慎用氨糖,对氨糖过敏者应禁用。
  • 心血管系统:氨糖是一种盐类复合物,其中含有氯化钠作为稳定剂,长期服用可引起水钠潴留,导致血压升高和组织水肿,从而增加老年患者高血压,心力衰竭和缺血性心脏病的风险,因此有心血管疾病病史的患者应慎用氨糖。
  • 内分泌系统:早期有临床报道显示,氨糖可引起糖尿病患者血糖升高,但随着临床研究的不断深入,有更可靠的临床试验证实,氨糖在体内不会转化为葡萄糖,也不会影响胰岛素敏感性,对糖尿病患者血糖无明显影响。

总之,长期服用氨糖安全性高,副作用少,且无严重副作用的报道,胃肠道反应是其最常见的不良反应,餐中或餐后服用可有效预防。

参考文献:

盐酸氨基葡萄糖胶囊说明书

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识(2008)


南开孙药师


关节软骨基本无血循环(白区),靠服药修复关节软骨是不可能的,服药止痛是可能的。


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