重庆胸外科戴纪刚
最近20年来，肺癌的发生率在持续上升，已经成为世界范围内发病率和死亡率第1位的恶性肿瘤，且治疗效果不容乐观。但是如果能早期发现肺癌，进行积极有效的治疗后，大部分病人可以得到痊愈，也就是说可以根治。
经过大量的探索，目前公认的发现肺癌或者叫做早期诊断肺癌的方法就是低剂量螺旋ct检查。对高危人群进行，每年一次的低剂量螺旋ct检查，可以发现更多的早期肺癌病人，从而降低肺癌的死亡率。
低剂量螺旋ct，顾名思义，就是它的辐射量只有正常ct的1/3左右。因此避免了人体遭受辐射性的危害。由于ct检查比胸部平片检查具有更高的敏感性，可以分辨出更小的病灶，因此能发现更多的肺部病变。
因此做肺部病变的检查或者肺癌的早期筛查的时候，采用低剂量螺旋ct检查，是非常好的检查手段。当然对于健康的年轻人群，采用胸部平片的检查可能会辐射性更低一些，安全性更好一些。
胸外科乔贵宾医生
就目前证据来说，肺部体检肯定是低剂量螺旋CT最好
1.肺部体检最重要的目的是发现早期肺癌。早期肺癌绝大多数没有任何不适症状，需要CT体检发现。有咳嗽、胸痛、痰血症状的肺癌多数为中晚期，而中晚期肺癌的生存期很有限。依据过去的临床数据，没有基因突变的晚期肺癌能活过五年的只占百分之二十左右，而且治疗花费巨大，同时患者劳动力丧失。而通过低剂量螺旋CT筛查出来的1a期肺癌手术可以根治率，术后不需要任何治疗就可以回归正常生活。
2.传统胸片体检漏诊率极高，目前发达国家以及国内医疗较好的城市已经抛弃胸片体检的方式。为什么呢？第一，表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊；第二，胸片只是一个面，不像CT一层一层扫描，所以，躲在心脏影后面的肺癌很容易漏诊。根据NLST数据胸片漏诊率达到百分之八十以上。
3.大家最为担心的辐射问题。低剂量螺旋CT的辐射量和胸片差不多，是常规胸部CT辐射量的六分之一。临床医生常年在这种辐射下给患者做介入手术，所以每年的低剂量CT体检不会给人带来危害。
写的内容很简单，就是传达一个概念，希望超过四十岁的，每年做一次低剂量螺旋CT体检。
医疗科普徐医生
答案：肺癌筛查是，但体检不一定是。
这个问题很有意思，但杨大夫要分享的答案并不像看起来的那么显而易见。
其实题目里面提到的体检和肺癌筛查，是两种不同的检查目的。我们都知道，针对肺癌高危人群的肺癌筛查最好的办法是低剂量CT 如下图，杨大夫从我们的PACS找了一个例子给大家看，可以看到病人年龄是49岁，因有肺癌家族史，选择了低剂量螺旋CT检查
结果也不错，没发现肺结节，然后就可以年度筛查即可，也就是每年查一次，要查到75岁。
而另外一种，“体检”，比如入职体检，或者入院后常规体检，其目的并非仅仅是肺癌筛查。这些人有的可以很年轻，也不是每年都要查的。如下图
入职体检，才22岁，也并非肺癌高危人群。这个时候，胸片仍然是可以用的。
现代医学，每一个诊疗路径都要有充足的证据。肺癌高危人群用低剂量CT能教常规胸片将肺癌死亡率降低百分之二十，这是有科学证据的。
那么本文所描述的后面那种体检呢?可能有人说肯定CT效果好，我也觉得肯定效果好。但这仅仅考虑疾病本身的效果而已，但实际上要考虑的因素很多。
比如低剂量CT的电离辐射仍高于体检胸片，对这些人的危害性需要评估，尤其是大量的年轻人。比如这种体检的极低的阳性率，用高价格，高辐射的检查到底有何社会经济意义?医保是否允许?
所以，这些问题没得到彻底研究前，切不可盲目的臆断。因此，胸部体检，根据其目的不同，要选择不同的方式。
肺癌高危人群年度筛查一定用低剂量CT，其他包括入职体检在内的，胸片仍然可以选择。
放射科杨大夫
肺部体检≠肺癌筛查，这是有本质区别的，下面我给大家详细来讲讲这其中的不同，主要从以下三个方面进行解释！
第一，什么是肺部体检？
平时大家说的肺部体检，通常指的胸透，即普通X光检查，它通过我们人体不同的组织对x吸收程度，而产生对比度不同的影像片，多用于诊断肺部疾病、肋骨、胸膜相关疾病以及心脏大小方面疾病。它最大的好处就是可以看到器官运动和功能，对我们整个胸部包括肺部疾病可以做一个很好的疾病筛查！
因此，肺部体检通常都选择的是胸透检查！
第二，肺癌也属于肺部疾病，为何医生又推荐大家首选低剂量螺旋CT？
没错，肺癌属于肺部疾病的一种恶性肿瘤！我们也可以通过X线，即胸透可以观察到肺癌，但是注意这诊断率非常低，因为普通X光有一个比较致命弱点，就是清晰度比较低，对于一些不是特别明显的肺癌基本上发现不了，而且跟它本身局限性有关，因我们人体40%以上肺部结构跟我们心脏、横纵隔等组织是贴在一起的，所以在普通X光根本就分辨不出来，哪怕你发现了有一个异物，你还得重新再拍一个CT才能看的更清楚其具体位置和性质！
因此，正常情况下，如果我们大家真正想要做肺癌筛查，还是建议做CT检查，而更推荐低剂量螺旋CT。原因主要考虑的是普通CT辐射是拍片中辐射最大的那种，而低剂量螺旋CT检查，是一种相对辐射剂量比较小的CT检查，只有正常普通CT检查辐射的75%，更适合于大家这种健康人群常做的肺癌筛查！
第三，那么既然肺癌筛查首选低剂量螺旋CT检查，那是不是意味着100%能查出肺癌？
肯定不是的，任何一种检查都存在一定的误诊率，只是高低问题，而低剂量螺旋CT检查也一样，所以，我推荐大家如果要真正提高肺癌的筛查诊断率，可以低剂量螺旋CT检查+肺癌肿瘤标志物检查相结合进行检查！
医学小侦探
是。
胸部低剂量螺旋CT以其扫描薄、辐射量低等优势，成为各指南推荐的肺癌筛查和小结节随诊的首选方法。
但对于时间要求紧、明确有结节需要进行深度评估者，低剂量螺旋CT不适用，应与专科医师沟通后完成合适的检查项目（胸部CT平扫、胸部高分辨CT（加或不加肺功能）、胸部增强CT、三维重建影像等）。
（“协和医学杂志”头条号诚邀 北京协和医院胸外科 周小昀医师作答~周小昀师从协和肺癌中心李龙芸教授，从事肺癌患者EGFR基因突变及循环血肿瘤细胞相关研究~）
协和医学杂志
现在体检做肺部低剂量ct的特别多。胸片的优势在于空间分辨率高，多用于骨科以及常规住院筛查更好一些。但是对于较小的病灶，难以发现，对于密度分辨率很高的ct,胸片也完全无法与之相比。由于肺组织含气多，而且天然分辨率好，本身使用剂量就不多，而且低剂量ct已经进一步降低剂量。不会与拍一个胸片查差太多。所以还是建议体检改用低剂量CT更好一些。
