03.08 椎間管狹窄了,沒有症狀了,還能打球嘛?

小二木瓜


〔腰椎椎管狹窄到底應不應該運動?〕

腰椎管狹窄是有腰椎間盤突出、腰椎骨質增生黃韌帶肥厚等導致的腰椎椎管狹窄,主要臨床表現腰部疼痛,單側或雙側下肢放射痛麻木,間歇性跛行等症狀,稱腰椎管狹窄症。


典型表現:彎腰走路可,到時間不能太長,需休息片刻才可繼續前行;騎自行車不影響。

腰椎管狹窄不能做劇烈運動,比如打籃球、踢足球、衝刺短跑等,可以做不負重鍛鍊,比如空蹬自行車、小燕飛、五點支撐。


原因:

1.腰椎間盤突出,主要是由於腰部肌肉韌帶、椎間盤退行性改變,加之在間接或直接力作用下,纖維環破裂,髓核突出,突出程度大,就發為腰椎管狹窄。雖然沒有症狀,到椎間盤突出依然存在,如果繼續做劇烈運動,那麼髓核可能會繼續突出,加重病情,並且長時間不注意,局部發生鈣化,造成不可逆,最後不得不手術。如圖:

2.腰椎骨質增生,主要是由於腰部長期受力不均,導致腰椎椎體後緣骨質增生,發為椎管狹窄。如果劇烈作用,神經根水腫的機率大大增加,時間一長,神經功能發生異常。



3.黃韌帶肥厚,這裡我們主要說病理性肥厚,多見於長時從事重體力勞動的人,腰部受力大,黃韌帶增生肥厚。如果繼續劇烈運動,那麼黃韌帶繼續增生肥厚,最後不得不手術。


總結:腰椎間盤突出急性期以休息為主,緩解期以適度鍛鍊為主,切忌劇烈運動。


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去打吧,沒什麼事,只不過可能你之前的症狀也未必是椎管狹窄造成的,當然打球也是要注意,打球之前要熱身,打球之後要拉伸,量力而為做對抗,打球損傷不要責怪腰椎管狹窄!

1.椎管狹窄

談到椎管狹窄,離不開現在CT和核磁的臨床應用,但是造成椎管狹窄的原因很多,例如,腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質增生、腫瘤或者囊腫佔位等,還有先天的椎管狹窄,這主要看有沒有椎管狹窄的症狀!

2.椎管狹窄症

椎管狹窄症有一個典型表現就是間歇性跛行,就是走路一段距離,一般不超過500米,重的100米都走不了,就會出現雙下肢對稱的麻木或者痠軟無力,只有蹲下休息會才可以走同樣的距離,這相當典型,區別於腰椎間盤突出症和臀中肌綜合徵。

3.腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症的患者也會出現走路困難的狀況,但是他會隨著走的距離越遠越痛,疼痛主要體現在單側下肢上,不會兩側對稱,且和椎間盤突出刺激相關,例如早晨起來走的遠,下午走的距離變短!

4.臀中肌綜合徵

估計有不少人,剛開始走路的時候疼痛明顯,走一會感覺輕鬆點,到一定程度就會屁股外側,腿外側疼痛走不了,這個表現要考慮臀中肌綜合徵的可能性,也不是椎管狹窄症,要做好鑑別!

是否可運動

很多人擔心,自己是否曾經腰椎間盤突出過,或者椎管狹窄,即便症狀消失,可是做檢查的時候仍然可以發現椎管狹窄和腰椎間盤突出,以後要告別運動?不會的,只要症狀解除,合理的運動,沒有任何影響!


喬棟談健康


對於您的這個問題,在門診的時候也聽過許多次,在這裡給大家先道個歉,因為我的回答可能會比較粗魯一點,我的回答一般是:“不作死就不會死!”。

什麼是椎管狹窄?

椎管狹窄是指由於各種原因導致的椎管孔徑的減小,椎管狹小以後會壓迫到硬膜囊和脊髓以及神經根,從而誘發一些特殊的症狀。比較常見的原因有腰椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚以及腰椎滑脫等因素。先天性的椎管狹窄比較少見。


椎管狹窄的症狀

椎管狹窄的症狀是比較折磨人的,很多患者要承受長期的腰骶部的疼痛,腿痛以及雙下肢的無力和麻木等情況。

比較經典的腰椎管狹窄的症狀是間歇性跛行,解釋起來就是,腰椎管狹窄的患者行走一段時間以後就會出現劇烈的疼痛和麻木,必須要坐下來休息一段時間才能緩解之後再次行走,然而行走一段時間又進入這樣的循環,我們稱之為間歇性跛行。

當病情比較嚴重以後,有可能因為壓迫到神經,出現大小便的異常,有的患者甚至會出現截癱。

椎管狹窄是一種比較嚴重的病情,治療起來效果有的時候並不是特別的好,很多患者採取了各種各樣的治療方式,包括針灸、艾灸、手法、小針刀等以及各種各樣的物理治療,都沒有得到非常好的效果。這是由於其本身病情比較嚴重導致的,所以說很多椎管狹窄的患者最終還是採取了手術開刀的辦法。


瞭解了椎管狹窄的嚴重性,以後我們再來談談題主的問題

因為題主沒有提到他椎管狹窄的原因,因為題主提及了打籃球,相信是一個比較喜愛運動的人士,我們就拿常見的運動損傷,腰椎間盤突出或脊柱滑脫來分析。

腰椎間盤突出

相信很多人都應該知道了腰椎間盤突出的原因,在這裡給大家重複一下。腰間盤突出是因為椎間盤的髓核突破了保護它的纖維環,比較輕的我們稱之為膨出,比較重的我們稱之為突出當病情進一步嚴重,我們稱之為脫出。導致腰間盤突出的原因有很多,比如韌帶的鬆弛、比如外傷、比如長時間大量的運動對於椎間盤造成了比較大的刺激。大家如果看到下面的gIf演示動畫,就會明白為什麼不建議由於腰椎間盤突出導致椎管狹窄的人群進行劇烈的活動,因為像打籃球這樣的競技運動腰椎是需要承受巨大的壓力的,過度的扭轉以及跑跳會加重,腰椎間盤承受的壓力很有可能導致椎管狹窄的進一步加重。



腰椎滑脫

腰椎滑脫從字面意義上就可以理解,其實就是腰椎的兩節椎體之間發生了錯位。當兩節椎體錯位以後,自然就會對椎管形成一定的改變導致椎管狹窄,輕的時候患者表現的是疼痛,當嚴重的時候很多患者就會出現神經壓迫的症狀。

導致腰椎滑脫的病因有很多,但是在運動人群裡常見的是由於劇烈的運動導致的峽部裂。當椎體發生峽部裂以後,相鄰的兩節椎體就變得不再那麼穩定,從而容易導致滑脫的發生,也就會出現椎管狹窄。那麼請大家想一想,如果再進行籃球這樣的劇烈運動,會不會導致滑脫的進一步加重呢?



腰椎管狹窄患者的運動

腰椎管狹窄的患者可以做什麼樣的運動呢?我們通常建議是比較舒緩的運動,比如時間不是特別長的散步是完全可以的。

如果條件允許,可以適當的做一做游泳這樣的運動,但是建議游泳的時間不要太長,如果游泳之後出現了明顯的疼痛,可以採取在水中行走的辦法,也會減少對於脊柱的負擔。

總結

腰椎管狹窄的患者如果太長時間的不運動也是不可以的,因為如果長時間的不運動會導致脊柱周邊肌肉的萎縮,使本已經就比較脆弱的脊柱變得更加不穩定,從而可能會加重椎管狹窄的程度。但是採取像打籃球這樣的運動,是絕對不建議的。

以上就是對於題主的解答,存在腰椎管狹窄但是症狀消失這種情況是比較幸運的。在這種情況下,我們需要做到的是好好的保護我們的腰椎,適當的進行一些科學合理的運動,而絕對不是明知存在腰椎管狹窄,仍然做劇烈運動,這樣的冒險行為。如果您還有其他的疑惑可以私信我,或者在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注我點個贊吧,謝謝了!


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