03.08 椎间管狭窄了,没有症状了,还能打球嘛?

小二木瓜


〔腰椎椎管狭窄到底应不应该运动?〕

腰椎管狭窄是有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生黄韧带肥厚等导致的腰椎椎管狭窄,主要临床表现腰部疼痛,单侧或双侧下肢放射痛麻木,间歇性跛行等症状,称腰椎管狭窄症。


典型表现:弯腰走路可,到时间不能太长,需休息片刻才可继续前行;骑自行车不影响。

腰椎管狭窄不能做剧烈运动,比如打篮球、踢足球、冲刺短跑等,可以做不负重锻炼,比如空蹬自行车、小燕飞、五点支撑。


原因:

1.腰椎间盘突出,主要是由于腰部肌肉韧带、椎间盘退行性改变,加之在间接或直接力作用下,纤维环破裂,髓核突出,突出程度大,就发为腰椎管狭窄。虽然没有症状,到椎间盘突出依然存在,如果继续做剧烈运动,那么髓核可能会继续突出,加重病情,并且长时间不注意,局部发生钙化,造成不可逆,最后不得不手术。如图:

2.腰椎骨质增生,主要是由于腰部长期受力不均,导致腰椎椎体后缘骨质增生,发为椎管狭窄。如果剧烈作用,神经根水肿的机率大大增加,时间一长,神经功能发生异常。



3.黄韧带肥厚,这里我们主要说病理性肥厚,多见于长时从事重体力劳动的人,腰部受力大,黄韧带增生肥厚。如果继续剧烈运动,那么黄韧带继续增生肥厚,最后不得不手术。


总结:腰椎间盘突出急性期以休息为主,缓解期以适度锻炼为主,切忌剧烈运动。


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去打吧,没什么事,只不过可能你之前的症状也未必是椎管狭窄造成的,当然打球也是要注意,打球之前要热身,打球之后要拉伸,量力而为做对抗,打球损伤不要责怪腰椎管狭窄!

1.椎管狭窄

谈到椎管狭窄,离不开现在CT和核磁的临床应用,但是造成椎管狭窄的原因很多,例如,腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生、肿瘤或者囊肿占位等,还有先天的椎管狭窄,这主要看有没有椎管狭窄的症状!

2.椎管狭窄症

椎管狭窄症有一个典型表现就是间歇性跛行,就是走路一段距离,一般不超过500米,重的100米都走不了,就会出现双下肢对称的麻木或者酸软无力,只有蹲下休息会才可以走同样的距离,这相当典型,区别于腰椎间盘突出症和臀中肌综合征。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的患者也会出现走路困难的状况,但是他会随着走的距离越远越痛,疼痛主要体现在单侧下肢上,不会两侧对称,且和椎间盘突出刺激相关,例如早晨起来走的远,下午走的距离变短!

4.臀中肌综合征

估计有不少人,刚开始走路的时候疼痛明显,走一会感觉轻松点,到一定程度就会屁股外侧,腿外侧疼痛走不了,这个表现要考虑臀中肌综合征的可能性,也不是椎管狭窄症,要做好鉴别!

是否可运动

很多人担心,自己是否曾经腰椎间盘突出过,或者椎管狭窄,即便症状消失,可是做检查的时候仍然可以发现椎管狭窄和腰椎间盘突出,以后要告别运动?不会的,只要症状解除,合理的运动,没有任何影响!


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对于您的这个问题,在门诊的时候也听过许多次,在这里给大家先道个歉,因为我的回答可能会比较粗鲁一点,我的回答一般是:“不作死就不会死!”。

什么是椎管狭窄?

椎管狭窄是指由于各种原因导致的椎管孔径的减小,椎管狭小以后会压迫到硬膜囊和脊髓以及神经根,从而诱发一些特殊的症状。比较常见的原因有腰椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚以及腰椎滑脱等因素。先天性的椎管狭窄比较少见。


椎管狭窄的症状

椎管狭窄的症状是比较折磨人的,很多患者要承受长期的腰骶部的疼痛,腿痛以及双下肢的无力和麻木等情况。

比较经典的腰椎管狭窄的症状是间歇性跛行,解释起来就是,腰椎管狭窄的患者行走一段时间以后就会出现剧烈的疼痛和麻木,必须要坐下来休息一段时间才能缓解之后再次行走,然而行走一段时间又进入这样的循环,我们称之为间歇性跛行。

当病情比较严重以后,有可能因为压迫到神经,出现大小便的异常,有的患者甚至会出现截瘫。

椎管狭窄是一种比较严重的病情,治疗起来效果有的时候并不是特别的好,很多患者采取了各种各样的治疗方式,包括针灸、艾灸、手法、小针刀等以及各种各样的物理治疗,都没有得到非常好的效果。这是由于其本身病情比较严重导致的,所以说很多椎管狭窄的患者最终还是采取了手术开刀的办法。


了解了椎管狭窄的严重性,以后我们再来谈谈题主的问题

因为题主没有提到他椎管狭窄的原因,因为题主提及了打篮球,相信是一个比较喜爱运动的人士,我们就拿常见的运动损伤,腰椎间盘突出或脊柱滑脱来分析。

腰椎间盘突出

相信很多人都应该知道了腰椎间盘突出的原因,在这里给大家重复一下。腰间盘突出是因为椎间盘的髓核突破了保护它的纤维环,比较轻的我们称之为膨出,比较重的我们称之为突出当病情进一步严重,我们称之为脱出。导致腰间盘突出的原因有很多,比如韧带的松弛、比如外伤、比如长时间大量的运动对于椎间盘造成了比较大的刺激。大家如果看到下面的gIf演示动画,就会明白为什么不建议由于腰椎间盘突出导致椎管狭窄的人群进行剧烈的活动,因为像打篮球这样的竞技运动腰椎是需要承受巨大的压力的,过度的扭转以及跑跳会加重,腰椎间盘承受的压力很有可能导致椎管狭窄的进一步加重。



腰椎滑脱

腰椎滑脱从字面意义上就可以理解,其实就是腰椎的两节椎体之间发生了错位。当两节椎体错位以后,自然就会对椎管形成一定的改变导致椎管狭窄,轻的时候患者表现的是疼痛,当严重的时候很多患者就会出现神经压迫的症状。

导致腰椎滑脱的病因有很多,但是在运动人群里常见的是由于剧烈的运动导致的峡部裂。当椎体发生峡部裂以后,相邻的两节椎体就变得不再那么稳定,从而容易导致滑脱的发生,也就会出现椎管狭窄。那么请大家想一想,如果再进行篮球这样的剧烈运动,会不会导致滑脱的进一步加重呢?



腰椎管狭窄患者的运动

腰椎管狭窄的患者可以做什么样的运动呢?我们通常建议是比较舒缓的运动,比如时间不是特别长的散步是完全可以的。

如果条件允许,可以适当的做一做游泳这样的运动,但是建议游泳的时间不要太长,如果游泳之后出现了明显的疼痛,可以采取在水中行走的办法,也会减少对于脊柱的负担。

总结

腰椎管狭窄的患者如果太长时间的不运动也是不可以的,因为如果长时间的不运动会导致脊柱周边肌肉的萎缩,使本已经就比较脆弱的脊柱变得更加不稳定,从而可能会加重椎管狭窄的程度。但是采取像打篮球这样的运动,是绝对不建议的。

以上就是对于题主的解答,存在腰椎管狭窄但是症状消失这种情况是比较幸运的。在这种情况下,我们需要做到的是好好的保护我们的腰椎,适当的进行一些科学合理的运动,而绝对不是明知存在腰椎管狭窄,仍然做剧烈运动,这样的冒险行为。如果您还有其他的疑惑可以私信我,或者在下方留言,大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注我点个赞吧,谢谢了!


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