醫院裡的故事，每一天都在發生著，就像我之前說的，有積極的，自然也有消極的，今天想給大家分享一個不那麼“正能量”的故事，希望能夠從這個故事中，給一些人啟發。

體檢發現肺結節，老爺爺“不屑一顧”

去年4月份，69歲的陳大爺到我們醫院體檢中心做了體檢，體檢項目包含了胸部低劑量CT檢查，陳大爺也很樂意的做了，在我們閱片後發現，陳大爺左肺下葉背段有一個直徑約0.8cm的實性結節，邊緣略顯毛糙，有短小毛刺及分葉，我們給出了提示：左肺下葉背段實性結節，周圍型肺Ca待排。在後來與外科醫生商討評估後，外科醫生給大爺的意見是：有惡性可能，建議手術；如果不手術，建議3個月複查再次評估。大爺聽了醫生的建議後，想了想說：“我這結節也沒多大嘛，你們也不能保證一定就是肺癌，就讓我做手術啊？讓我考慮幾天，如果要做手術我再來醫院找你們”。就這樣，陳大爺拿著體檢報告離開了醫院回了家。而這一回去，在後面的幾個月內，我們再也沒有見到大爺回來，既沒有回來找醫生做手術，也沒有3個月後回來複查。我們都在想，或許陳大爺已經去了其他醫院手術或者複查了。

2018年4月CT

一年後再次見到老爺爺，複查結果讓人揪心。

就在我們都幾乎忘了大爺這個病情的時候，今年4月份，大爺居然又出現在了我們醫院，複查了CT，而這一次，臨床主訴寫的是：咳嗽、咳痰3月，伴胸痛1周。而這次的CT結果，讓人揪心。我們給出的診斷結果是：左肺下葉背段周圍型肺Ca，直徑約2.3cm，伴縱隔及左肺門淋巴結轉移，胸骨骨轉移。陳大爺看到這個結果的時候，覺得不可思議，向我們說道：”這才一年時間，怎麼就長這麼大了，還轉移了啊？怎麼那麼快噢“。看著陳大爺焦頭爛額的表情，我們也沒再好意思問他當初為什麼沒有手術或者短期複查。拿著報告，陳大爺找到外科醫生，外科醫生看完後只能無奈的給大爺說：”你這個現在手術已經不是最佳選擇了，建議你去腫瘤科治療吧“，這時，大爺哽噎的說道：“我當初就是抱著心存僥倖的心態，想著做手術要花很多錢，萬一我這是良性的，不用做手術呢”。

2019年4月CT

大爺的故事，給我們以警示。

對於肺結節，我相信大家都再熟悉不過了，隨著現在大家體檢意識的加強，胸部CT成為了很多人的常規體檢項目，也正因為如此，肺結節被發現的越來越多。而如何對待肺結節，是越來越多的人煩惱的問題。對於肺結節，

1、90%左右肺結節是良性結節，不必過度擔憂，過度醫療。

對於大部分的良性結節，我們需要做的就是隨訪觀察，良性結節一般在長期隨訪中均不會出現明顯變化，而惡性結節可以在短期內顯著生長。具體隨訪間隔的時長需要醫生根據病史（是否存在高危因素）及檢查結果綜合判斷，

2、對於少部分懷疑惡性的結節，建議及時進行處理。

對於懷疑有惡性可能的結節，我們切不可像上文中的陳大爺一樣，心存僥倖心理。手術切除是惡性肺結節目前最好的根治手段。對於不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術治療，目前常用的術式為經胸腔鏡下肺楔形切除術，創傷小、癒合快、對生活影響小。很多患者在手術之後都可以恢復到正常的生活狀態。

劉醫生希望陳大爺的故事，能夠給同樣存在肺結節的人群以警示，我們不必要對肺結節過度擔憂，但也萬萬不可置之不理，只有科學、合理的進行肺結節的隨訪管理，我們才能避免類似陳大爺這樣的情況出現，做到早發現、早治療，早康復。

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我是影像科劉醫生，專注分享醫學、健康方面相關知識，如果您覺得文章不錯，歡迎轉發、點贊或加個關注，我會定期更新醫學健康方面相關知識，共同進步。

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