果乐吖
阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，在进入肝脏前，大部分药物已经被吸收，所以对肝脏的毒性是很小的，基本不会导致肝功能损伤，只有极少数胃肠道功能较差的人群，用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高。
阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。细菌分解以后也不会产生对肝脏产生毒素和损伤，所以就算是肝功能不是很好的人群也是可以服用阿莫西林来治疗感染性疾病的。
但是阿莫西林也不是完全没有伤害的，由于药物成分主要是经常肠胃吸收，可能会出现腹泻，恶心，呕吐等肠胃不良反应症状。治疗期间或治疗后出现严重持续性腹泻，可能是伪膜性结肠炎，必须停药。用药期间不能吃油腻，辛辣和寒凉的刺激食物以免损伤肠胃功能。另外必须要注意，使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。
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阿莫西林属于青霉素类抗生素，常用于治疗敏感菌所致的下列感染：(1)中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。(2)急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。(3)泌尿、生殖道感染。(4)皮肤、软组织感染。
阿莫西林常见的不良反应皮肤过敏反应如皮疹、斑疹等，还可见急性泛发性发疹性脓疱病、多形性红斑、红皮病。肝脏方面的不良反应可见血清氨基转移酶轻度升高。但并未见严重的肝毒性报道。但阿莫西林克拉维酸钾却可引起肝炎和胆汁淤积性黄疸。
曾有报道，阿莫西林与克拉维酸钾联合使用时，可发生肝炎和胆汁淤积性黄疸。截止到1993年，英国CSM已经收到138份肝功能损伤的报道，其中有3例死亡。需要警惕的是，这些反应常常在终止后6周内出现，但大多是可逆的。推测可能是克拉维酸钾引起的不良反应。澳大利亚的病例回顾性分析和一项英国的群体调查发现，高龄和长期用药是阿莫西林克拉维酸钾出现胆汁淤积性黄疸的危险因素。另外，男性比女性更容易发生黄疸。截止到1997年，英国CSM认为，应用阿莫西林克拉维酸钾的胆汁淤积性黄疸（每6000个人中1个发生）和急性肝损伤的发生率是单用阿莫西林的6倍。
因此，建议仅对那些阿莫西林耐药的细菌使用阿莫西林克拉维酸钾，即使应用也不要超过14天。如果患者有与阿莫西林克拉维酸钾或其他青霉素有关的黄疸或肝功能异常病史，也应该禁止使用。
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阿莫西林是目前大家使用比较多的一种抗菌药物，它的抗菌效果强、副作用比较少，对肝脏的损伤也很轻微，仅部分患者可出现转氨酶的轻度升高，多不需要处理，但是仍建议长期服用阿莫西林者定期复查肝功。
了解阿莫西林的作用特点：
我们能经常听到、也经常用到的两种抗生素：青霉素类和头孢类，都属于β-内酰胺类抗生素，因为它们都含有β-内酰胺环，通过抑制细菌细胞壁的合成，而达到灭菌的作用。
阿莫西林属于青霉素类中的广谱类，也就是抗菌范围广，对革兰阳性菌和阴性菌都具有杀菌作用，比如肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、化脓性链球菌引起的呼吸道感染；大肠杆菌和肠球菌引起的尿道感染等。
阿莫西林的副作用
（1）胃肠道反应，但大多数人症状轻微，能耐受
（2）过敏最常见，轻者出现皮疹、发热、哮喘，重者可出现休克。
（3）对肝脏的损伤轻微，可出现转氨酶的轻度升高，多不需要处理。
需要注意的是：①本身细菌感染、发热等也可以引起转氨酶的升高，需要进行区别，不能在服用阿莫西林期间出现转氨酶高就确定是阿莫西林的副作用。不管是哪个原因引起的转氨酶高，轻者不用治疗，重者需要停药和保肝治疗。②长期服用阿莫西林者需要定期复查肝功，以防止其长期损伤肝脏。③肝功能不全患者慎用。
（4）其它的副作用有贫血、血小板减少、由念珠菌或耐药菌引起的二重感染等。
段医生特别提醒：
（1）阿莫西林是抗菌药物，对病毒感染引起的疾病，比如感冒、流感等没有效果。
（2）一般对阿莫西林过敏者，也要禁用或者谨慎选择其它的β-内酰胺类抗生素。使用前要询问有没有用过青霉素或者头孢类抗生素，并询问有没有曾经过敏的情况。输注此类抗生素也需要皮试。
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段医生答疑在线
阿莫西林属于抗菌药物，为广谱β-内酰胺类的抗生素，也属于半合成青霉素类。其主要药物作用是破坏细菌的细胞壁从而产生抑菌或者杀菌作用。其主要的吸收部位为胃肠道，大约占90%。主要剂型包括：胶囊，颗粒。因此目前阿莫西林还有其它复合制剂，阿莫西林克拉维酸钾（商品名：力百汀、安灭菌）。目前，阿莫西林类药物已经被列为处方药物，如果到药店进行药物购买需要出具医生签字的处方。
阿莫西林对肝脏有损伤吗？
如果想了解阿莫西林是否对肝脏有损伤，必须了解该药代谢特征。口服或者静脉输注的抗生素代谢和清除途径主要有以下几种：1.以原形经肾小球过滤排出；2.以原形经肾小管分泌排出；3.经肝药酶氧化；4.与葡糖糖醛酸结合后排出；5.被单胺氧化酶代谢；简单的说1和2是经过肾脏代谢，3和4主要是经过肝脏代谢，也有部分药物是经过肠道代谢。目前来说药物会对主要代谢或清除的脏器造成一定的损伤。目前的研究显示阿莫西林主要是通过肾脏和肝脏代谢和清除的，因此服用阿莫西林可能对肝脏造成损伤，轻微的损伤经过肝脏会通过自身修复。同时也要注意：因为个体差异的原因，口服抗生素一定严格按照药物说明书咨询医生后使用。同时警惕其它主要通过肝脏消除的药物也会对肝脏造成损伤。
阿莫西林的其它不良反应有哪些？
药物治疗是一把双刃剑，有利也有弊。您在关注阿莫西林的肝脏损伤的不良反应的同时，也要主要阿莫西林其它的不良反应。如消化系统不良反应：恶心、呕吐。过敏反应：荨麻疹、皮疹。神经系统：头晕、昏厥，其它不良反应。如果出现不良反应，建议您及时停药，咨询医生是否能否继续用药。
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汪医生小课堂
阿莫西林是青霉素类抗生素，是半合成的广谱抗生素，一般用于呼吸道、泌尿道、胆道、胃肠道的感染，效果不错，前提是这些细菌要对阿莫西林敏感，阿莫西林能杀灭它们，才可能治愈这些感染性疾病。
总的来说，阿莫西林这类药物是比较安全的，不良反应相对少，但最怕的就是过敏性休克，因为它毕竟是青霉素类药物，所以用阿莫西林前要皮试，如果是过敏，一定要禁用。或者是荨麻疹、哮喘患者也要谨慎使用。
有人会担心阿莫西林会不会引起肝功能损伤，其实不会的，很少，很少见有肝功能异常，不会引起明显的肝损伤。即便是有乙肝的患者，也是可以使用阿莫西林的。但是阿莫西林是经过肾脏排泄的，如果是肾脏功能不好，那么使用就要小心，必须在医生的指导下使用。
李鸿政医生
阿莫西林胶囊说明书提示血清转氨酶可轻度升高。阿莫西林有引起肝损伤的文献报道，一项研究收集1979-2009年国内外文献中阿莫西林所致肝损害的病例报告，共涉及25例患者，其中应用阿莫西林5 例，阿莫西林/克拉维酸20例，症状表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、皮疹、发热、黄疸等，通常是可逆的。肝损伤出现的时间为2 ~ 48 d，中位时间为19 d，一般在用药过程中，或停药后数周出现。虽然，阿莫西林有引起肝损伤的报道，但总体发生率较低，多表现为暂时性的转氨酶异常，研究显示应用阿莫西林/克拉维酸治疗的患者只有百万分之一至百万分之五的患者出现有症状的肝损伤。阿莫西林单方制剂肝损伤的发生率则更低。
在使用过程中应注意：
1.老年人应用阿莫西林后更易出现肝损害的不良反应，由于老年人全身机能，特别是肝肾及其代偿功能的下降，使药物在体内的代谢降低。因此需提醒老年患者用药过程中应定期监测肝功能，如遇不适症状应及时就医。
2.阿莫西林致肝损害可能与特异质性反应和超敏反应有关，部分患者同时出现皮疹、发热，部分患者外周血或病理检查中出现嗜酸性细胞增多或浸润，因此对于过敏体质或有药物过敏史的患者更应警惕肝损伤的出现。
3.阿莫西林用药疗程不宜过长，一般情况下用药不超过14 d为宜。特殊情况需要延长疗程时，应监测肝、肾功能，同时应避免与易产生肝毒性的药物合用（如对乙酰氨基酚、炔雌醇等）。如用药期间或结束治疗后数周出现皮疹、发热、疲乏、尿色加深、巩膜黄染等症状时，应及时就医进行必要检查，以便早期发现肝损害的不良反应，及时处理救治，以提高治愈率降低死亡率。
药事健康
阿莫西林不是伤肝的产品，它是要你命的。信不信由你。洋洋洒洒的文字不代表整理，你的命不在肝，在于你的五脏六腑，阿莫西林就要它了。希望你懂得生命是什么意思。
爱物央央
阿莫西林是极其常用的抗生素，这个药可以说深入人心，很多老百姓家里药箱中会常备阿莫西林。它是20世纪70年代开发的半合成青霉素，1995年被中华医学会推荐为抗感染首选药物，目前是世界卫生组织推荐的首选β-内酰胺类口服抗生素之一。
阿莫西林抗菌谱极其广泛，抗感染的范围囊括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道以及腹腔脏器，对于各种球菌以及大部分杆菌都可以有较好的效果。
其抗感染范围包括1.上呼吸道感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、肺炎等。3.各种皮肤软组织感染。4.泌尿生殖道感染：急性细菌性肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎等。5.急性单纯性淋病。6.阿莫西林亦可与甲硝唑、奥美拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
阿莫西林有没有肝毒性？
从阿莫西林说明书来看，相比较其他抗生素，阿莫西林的毒副作用比较小，主要为过敏反应。由于从肾脏排泄，对重度肾功能不全者需要降低剂量，而肝功能不全者剂量则无需调整。因为阿莫西林进入到体内之后，只有20%到30%左右的量是经过肝脏来代谢，其他大部分都是以原型的形式通过肾脏来排泄，所以说对于肝脏的影响比较小。但是使用周期较长的话，有可能引起血清氨基转移酶轻度增高，停药后可逐渐下降。总体来说，阿莫西林的肝毒性是很低的。
阿莫西林的复方制剂阿莫西林克拉维酸钾则有不少报道其对肝脏有一定的损害，可引起胆汁淤积性黄疸和肝炎，其中男性比女性更容易发生黄疸，推测可能是克拉维酸引起的肝损害。大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率高，故老年男性以不用或慎用为宜，或选择克拉维酸钾比例降低（7:1）的制剂。阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性的潜伏期长，可超过10天，有的甚至在停药后数周发病，因此建议在使用该药时及用药后严密监测肝功能。老年人如果在用药期间或结束治疗后数周出现皮疹、发热、疲乏、尿色加深、巩膜黄染等症状时，应及时就医进行必要检查，以便早期发现肝损害的不良反应。
胡洋
首先阿莫西林是β内酰胺类的半合成类抗生素，是临床应用比较长久的一种药物，而且阿莫西林杀菌作用比较强，尤其是和克拉霉素及奥美拉唑合用有根除幽梦螺旋杆菌的作用，而且说明阿莫西林在酸性环境中作用比较稳定，穿透及较强。
阿莫西林又叫“氨苄青霉素，这种药物有粉针剂、胶囊、颗粒、分散片等类型，阿莫西林的杀菌作用主要是药物成分通过穿透细胞壁，将困体内的转肽酶结合造成障碍，而且是细菌细胞失去活性逐渐膨胀破裂，最终导致细菌细胞壁破坏，使得菌体水分不断渗出而导致破裂死亡。而且阿莫西林主要是通过胃肠道吸收。阿莫西林主要的适应症，主要用于尿路感染、肺炎、胃炎、呼吸道感染、妇科疾病、肠道炎症疾病的治疗。
阿莫西林副作用有以下→
1、首先阿莫西林在胃肠道内吸收，所以对于胃肠道粘膜有比较大的刺激作用。使得人体出现腹泻、恶心呕吐，而且也容易导致皮肤出现过敏反应，出现荨麻疹、红斑等症状。
2、长期服用对于肝肾功有损坏，而且此类药物主要是在肝脏部位代谢，而且大部分经尿液排泄，所以容易导致肝肾功能异常，出现转氨酶升高及肾脏炎症疾病。
因此大多数药物几乎都是在肝脏部位代谢，而且长期服用抗生素类药物的患者需要定期复查肝肾功。
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小克大夫
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单的说，阿莫西林肝毒性反应因人而异，发生率大约在0.001%~0.22%之间，用药方式也会影响其发生概率，因此要做到科学合理地用药。![]()
阿莫西林常常联合克拉维酸钾使用，是广泛应用的抗生素。不同人对药物的代谢情况不同，也就导致了阿莫西林的肝毒性在个体差异上的不同。总体来说，肝毒性反应的发生率大约在0.001%~0.22%之间，机体反应机制尚不十分清除。
肝毒性反应主要表现为疲劳，瘙痒，肝大，呕吐，黄疸，发热，腹痛和皮疹等，也出现过患有肝炎的报道。
肝毒性反应的发生一般在用药数天至数周后，由于时间较长，比较不容易察觉，在肝源性药物损伤中极为少见。另外发现的有趣的一点是，肝毒性损伤在男性人群中的出现率要高于女性，截至2006年，全世界报道的阿莫西林克拉维酸钾的肝毒性反应有200多例，其中男：女约为2：1至4:1.
另外，用药的疗程对肝毒性反应的发生概率有很大影响，服用2至2个疗程以上的患者是单疗程患者的3倍多。
综上而言，老年男性患者长期服药的肝损伤风险会大大增加，并且延长药物的服用时间也会增加机体对药物的免疫反应。
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那么，我们应如何预防阿莫西林的肝损伤呢？
首先，由于阿莫西林对肝的损伤远小于阿莫西林克拉维酸钾，因此，在能使用阿莫西林的情况下，尽量不要使用阿莫西林克拉维酸钾；由于不同人群出现的概率不同，建议老年男性慎用；最后，阿莫西林克拉维酸钾的服用时间应在14天内为宜，避免过多疗程增大肝损伤出现的几率。
总而言之，是药三分毒，任何药物的使用都应在医学人士的指导下进行，只有合理用药，才能最大程度的降低药物对人体的伤害。
问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波
