2020-03-08 05:10:37 佚名

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我是小影大夫。CT和增强CT有什么区别？确实有很多朋友问过我这个问题，CT有这么多种类型，这些CT的类型有什么作用呀？今天我们来聊一聊CT检查。

CT检查分为CT平扫和CT增强

我们所说的做CT检查，分为两大类，平扫和增强。

1.CT平扫

CT平扫是最基础的片子，我们所说的做CT大多数都是做CT平扫。比如头颅CT平扫，胸部CT平扫，全腹部CT平扫等等。

看到只有平扫的字眼，那么就是不需要打针的，进去检查室，直接躺在床上，保持不动。如果是胸部和腹部CT平扫，按照机器的提示吸气和呼气就可以了。如果是上腹部CT平扫，还需要喝水，把胃撑开。如果是膀胱，还需要憋尿。

2.CT增强扫描

CT增强扫描需要向血管里面打入碘对比剂，通过血液的循环，可以更清晰得显示病灶，更有利于诊断。一句话就是，做CT增强看的比平扫更清楚。

虽然说是做CT增强，但是也还是要扫多一个平扫的片子，因为平扫是最基础的片子，也是增强的最基本的底片。所以不能说，做了增强就不用做平扫。这是不行的。因为增强比平扫贵，所以一般都是做了平扫发现了有问题，才进一步做增强扫描。如果是肺部1cm以下的混合磨玻璃结节或者磨玻璃结节，做肺部增强的意义不大。如果发现哪里长了一个肿块，那么一定要做增强扫描，增强扫描能鉴别病灶的良恶性有非常重要的作用。看血管的问题也要做增强或者CTA才能看的清楚。CTA跟增强的原理是一样的，主要看血管，平扫看不到。

CT增强扫描需要打针。有碘过敏的、甲亢的、心肝肾功能不好的人都不能做这个检查，只能做平扫。做之前要打好针头，进去检查室的时候，躺在床上不要动。护士会进来连好针头，在做检查的过程中，做好上面平扫所说来配合检查，药水是自动打进去的，会有点滚烫的感觉，这是正常的，保持不动即可。

做完后，在检查室门口休息15-20分钟，没有不舒服，可以叫护士拔针。如果休息过程中，有出疹子，呼吸困难，头晕等表现一定要及时呼叫护士，有可能是过敏。

以上就是CT平扫和增强的区别，总的来说，CT增强是平扫的进一步检查。增强会比平扫看的更清楚，但是从经济方面来说，我建议可以先做个平扫，发现有问题再进一步做增强。如果说有些大医院怕再一次做增强排队困难，那么也可以选择做平扫＋增强，具体要看个人选择。

小影大夫

普通CT和增强CT只有一个差别，那就是打不打药。

先来举一个例子，前两天病房有一个怀疑直肠癌的患者，医生给她开了腹部增强CT检查，去到CT室之后，医生却不给她做CT检查，让她回来了，这是为什么呢？原来，这位患有甲亢，正在吃药治疗。做增强CT的时候，需要往血管里面注射碘造影剂，甲状腺会吸收碘剂，可能会加重甲亢的症状，所以，医生让她回来了，她只能做普通的CT。

普通CT和增强CT都是CT检查，但是增强CT要打药

普通的CT和增强的CT都是CT检查，做增强CT的时候，需要往血管里面注射造影剂，在CT下，造影剂是高密度的，是很亮的，注射造影剂之后，可以动脉观察病变的血液供应情况，可以观察动脉期，静脉期，延迟期，病变的血运情况。

举个例子，假如肝脏上面长了一个结节，平扫CT可以看见这个结节，这个结节是肝癌，还是肝血管瘤，平扫CT不太好鉴别。但是，增强CT可以帮助鉴别。

因为肝癌和肝血管瘤的血供特点是不一样的。肝血管瘤表现为动脉期，早期边缘结节状强化，随着时间的延迟，强化向中心区域进展、扩散，延迟扫描病灶呈等密度充填，表现为快进慢出。

而肝癌表现为动脉期快速强化，门静脉期强化幅度明显降低，表现为低密度或低信号。通过增强扫描，可以区分肝血管瘤和肝癌。

不是每个人都能做增强CT

因为做增强CT检查的时候，需要静脉注射碘造影剂，对碘造影剂过敏，甲亢，严重肾功能不全的患者，不能做增强CT检查。

总而言之，这两者最大的区别在于需不需要打药，增强ct可以看血管，看血运情况，普通的ct不能看血管。

普外科曾医生

CT在现代医院的诊断中扮演着非常重要的角色。甚至可以说现代医院离开了CT，很多疾病都没有办法诊断和治疗。

CT是什么？

肉眼看人，就好比我们挑西瓜，只能看到西瓜大小，看不到西瓜熟不熟、红壤黒籽吗？这些都不知道。大家都知道X线吧，能把人看透，不拍片子就叫透视，拍片子就叫X片。X线就像切西瓜的第一刀，能看见习惯熟不熟，是不是红壤，但只能看到西瓜了一个面。

要想看到习惯每一个局部好不好，就得多切几刀，这样才能看到清清楚楚。

这就是X线和CT的区别，CT能够一层一层的看到我们人体内部，而X线只能看到一个面，对于很多疾病，只靠看这一个面是远远不够的，所以人类发明了CT，简单说X线就是平面的，CT是立体的。

那么CT和增强CT又有什么区别？

简单说增强CT是为了看清楚某一部位，需要给体内输造影剂，这样才能看清楚，而普通CT是不用输液的。普通CT直接在CT机上做检查，普针对不同的器官可能作用不一样。

脑部:颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。

心脏:可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT检查很重要。

胸部：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

腹部：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值。

盆腔:卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断的最常用手段。还包括骨和关节。

增强CT，输入造影剂后，血液内造影剂浓度升高，正常组织与病变组织之间含碘的浓度产生差别，形成密度差，从而观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶以及观察血管性病变。简单说增强CT能看到血管，这一点普通CT看不到，同时增强CT要看的更清楚一些。

增强CT主要用于普通CT看清楚的病变，比如肺癌，手术前通常要做增强扫描，观察纵膈淋巴结、肺门淋巴结情况及肿瘤与周围血管的关系，更有利于进行术前评估和分期。比如心脏血管的检查，普通CT是看不到的，只有增强CT才能看到血管内部。

因为增强CT要用到造影剂，所以增强CT对患者有一定要求，且相对风险更大，因为可能出现造影剂过敏，造影剂肾损伤，所以准备工作需要更充分，花的时间更长。

总之，CT是医生和患者的好帮手，能让我们把疾病看到清清楚楚明明白白。但CT也是有辐射的，造影剂对个别人也是有危险的，所以，必要的时候再决定CT或增强CT。

【清风不在，细水长流！】

心血管王医生

增强CT是在普通CT的基础上，增加了血管的显影，能更好的把血管和周围组织区分开来。

普通CT也称为CT平扫，以胸部CT为例，显影时不管是肺组织、心脏还是淋巴结，显影都是显示的灰白色影像（纵隔窗肺部为黑色），因为密度的不同，可以区分出肺组织、支气管、血管以及淋巴结等，存在病灶时，可以显示出异常的密度影像，但血管的显影和周围组织的对比并不是很明显。

增强CT是在做检查前往血管内注入显影剂，随着血液循环，显影剂会随着血液循环迅速进入到肺部的大血管，并进入到肺内小血管、毛细血管等，这时的CT影像上，血管会显示出类似高密度的影像，颜色变为白色，与周围的组织的灰白色（或黑色）形成鲜明的对比，从而能清晰的分辨出肺部的血管情况，以及和周围病灶的关系。

以肺癌为例，增强CT可以清晰的显示肺部的大血管和肿瘤的关系、肿瘤的血供、血管有没有受侵、纵隔内的肿大淋巴结和血管的关系等。

所以，增强CT本质上是加强了血管的显影，使血管和周围组织的关系更为清晰。

深蓝医生

CT检查可以说是老百姓做的最多的检查之一，一到医院，医生就说拍个片吧，这时有很多时候指的都是拍CT，有胸部CT，腹部CT，头颅CT，四肢CT，全身上下都可行CT检查！

细心的人还会发现医生开检查的时候有的时候开的是CT平扫，而有的时候却要开增强CT，这是为什么呢？

CT和增强CT到底有什么区别？

原因很简单，增强CT可以做到普通CT做不到的事儿！

CT专业的全称是计算机断层扫描。平时我们讲的CT平扫就是人直接躺到CT机子里，然后直接机子开始扫描。

而增强CT与之不同！做增强CT前，护士会在静脉里打入造影剂，一般是碘。注意了，就是因为打入的这个造影剂起到显影的作用，所以增强CT比CT平扫可以提高病灶的检出率！

第一，增强CT有助于判断肿块于周围血管的关系。比如临床上如果我们想做一个肺上的肿块穿刺，但我们又担心它周围有血管，万一穿到血管可就麻烦了！怎么办呢？这时候增强CT就可以让我们医生更好的区分肿瘤和血管的关系（如图）！

第二，再比如增强CT有助于判断病灶的性质。比如，肝脏血管瘤和肝癌。肝癌表现为多数肝癌为以肝动脉供血为主，表现为“快进快出”，动脉期明显不均匀强化，门静脉期病灶内对比剂迅速下降，肝组织开始强化，至门静脉晚期和实质期病灶密度又低于肝组织。而肝血管瘤表现为快进慢出！增强早期可见边缘结节状强化，随后见对比剂逐渐向中央扩展，至完全填充（如图）。

所以，大家可以发现增强CT在隐匿病灶发现上更有优势！

那么，既然增强CT比普通平扫CT有这么些好处，那医生为什么不一来就开增强CT呢？

首先，没必要！比如，怀疑是骨折，那么一个平扫就ok，增强那是浪费时间浪费金钱浪费资源！

其次，增强有风险，打造影剂需谨慎！虽然一般人对造影剂都可以耐受，但临床上还是有对造影剂发生过敏反应的现象，一但过敏，那就是和死神赛跑了！所以大家有时候可以发现，一般都会在CT增强检查室配备急救药品。再者，造影剂还可能会伤害你的肝功能，肾功能，有的甚至会发生不可逆损伤！不过，大家也不要太过于担心，这些发生率真的非常低，我在临床上只见过2次！

总之，CT平扫和增强本是"一家"，增强CT有助医生辨别病灶，指导诊疗，但是否增强需谨慎，在专业医生指导下使用！

医学小侦探

在医院检查的时候，很多人都听过CT和增强CT，那具体有什么区别呢？今天张医生来给大家详细的讲讲。

CT通常指的普通扫描，又称为平扫或非增强扫描

指血管内不注射对比剂增强或造影的扫描。

CT检查一般先做平扫。检查方法是患者去除检查部位的金属物后如金属纽扣、项链、钥匙、硬币等，常规仰卧于检查床上，使身体被检部位位于扫描野中心，控制床移动使检查部位进入扫描机架的孔内，定好扫描基线和床的移动方位，即可扫描定位图。

根据不同检查部位和不同病变情况选择层厚、层距、扫描机架倾斜角度并在定位图上确定扫描范围，螺旋CT扫描还需设定螺距，然后开始逐层扫描或螺旋容积扫描，直到所需检查部位扫完为止。

平扫的层厚、层距根据不同检查部位常采用5mm或10mm;多层螺旋CT常采用薄层容积扫描后重建，例如扫描层厚0.5mm、1mm或2mm，重建层厚5mm或10mm;扫描方位常采用横断层面。

检查颅脑以及头面病变有时可行直接冠状面扫描，多层螺旋CT可用横断扫描获得的容积数据重组冠状层面。CT扫描过程中，患者应保持静止状态，因为运动可产生伪影，影响图像质量。患者的制动可采用固定带固定。

CT增强扫描即经静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描

注射对比之后，血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织碘含量较高，而血供少的病变组织者碘含量较低，使正常组织与病变组织之间含碘的浓度产生差别，形成密度差，能动态观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶以及观察血管性病变。

有容性有机碘对比剂主要经肾脏排泄，使泌尿系统也强化，最后随尿液排出体外。所以检查后可以多喝水，加速对比剂排出体外。

增强扫描常用的注射方法有以下两种:一种是团注法，一种是静脉快速滴注法。用量为1.5～2ml/kg，总量约80~120ml。

因为很少一部分患者对碘对比剂可产生过敏反应，所以检查的时候需要密切观察患者生命体征和有无不适反应，检查结束后患者需保留静脉通道，观察30分钟无不良反应后再拔针。

最后总结一下，增强CT就是在普通CT的基础上加上对比剂，便于更好的观察病灶或血管情况。

张浩医生

普通CT躺在机器上照就可以了。（注：重点部位盖铅衣，防辐射。）

增强CT需在手臂静脉预留针（有进口、国产之分，名称不祥），另、需家属陪同，穿铅衣防护，病人同上，大夫操作前将针液缓慢推入静脉，如果是进口药，全身从头到脚燥热无比，与普通CT相比，后者通过药剂括张血管，结果可能更清晰。（谢谢）

捕雾网

CT可以说是医生的眼睛，在临床疾病诊断中发挥着举足轻重的作用。随着技术的发展，CT机器不断更新换代，64排CT、128排CT检查时间更短，能够比以前获得更清晰的图像。

普通CT就是不需要任何造影剂，直接在CT机上做检查，普通CT主要起到筛查的作用，针对不同的器官可能作用不一样，比如像胸部CT，一般平扫基本上就可以发现早期的肺癌。如需检查颅内有无出血，在CT平扫基本上也能发现病变。如果CT平扫怀疑脑梗塞或者脑部肿瘤，可以做增强CT或者磁共振，进一步评价。CT平扫扫描快，在急诊使用较多。

CT增强扫描是CT检查方法的一种，该检查需要静脉注入碘对比剂，比如碘海醇、碘氟醇等，造影剂通过全身血液循环，血管内由于含有高浓度的碘对比剂而显影，从而可以用于血管类疾病的诊断，以及评估病变的供血动脉、引流静脉等。做增强CT时，注射造影剂后会根据动脉期、静脉期及延迟期的时间要求进行扫描。造影剂首先在那些血管供应丰富的地方显影，显影的这些地方我们称为强化。由于病变组织与正常组织具有不同的强化特征，且病变与正常组织强化程度不同，会增加二者之间的密度差，发现平扫时不能发现的病变。比如肺癌肝转移，平扫时只能看到肝脏低密度影，不能确定性质，而做增强CT的时候可见这样的描述：肝脏可见多发低密度灶，动脉期病灶可见边缘环形强化，考虑转移。增强CT的应用范围非常广泛，可以检查颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、心包肿瘤、心包积液、肺部创伤、肺部的感染性病变、肺部肿瘤；对于实质性器官、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官的肿瘤，骨与关节的各种疾病都可以检查。

增强CT主要是应用于平扫不能有效诊断的某些疾病，需要做增强进一步观察病变的内部结构，进一步做一些诊断。比如肺癌，手术前通常要做增强扫描，观察纵膈淋巴结、肺门淋巴结情况及肿瘤与周围血管的关系，更有利于进行术前评估和分期。平扫和增强CT的扫描时期也不一样，平扫一次扫描就结束，而增强CT往往需要多期扫描，打入造影剂以后，在不同的时间段（动脉期、静脉期和延迟期）多次扫描，由于扫描时间长，所接受的辐射量比CT平扫要高。极少数病人可能会有碘过敏现象，造影剂最终通过肾脏排泄。所以对于碘过敏、严重肾功能不全的人不能做增强CT。在进行增强CT检查后，一定要多喝水，加速碘对比剂排出体外的速度。

胡洋

普通CT是指不加入对比剂的CT平扫。目前临床上CT大致可分为三种类型，包括普通CT、螺旋CT和电子束CT。增强CT就是加入对比剂（也称之为造影剂）后进行CT扫描，其通过人为的加入对比剂后增强组织对X线的吸收差异，进而提升CT图像中组织间的对比度，有助于诊断。因此，从检查原理上看二者本质是相同的，而增强CT主要是人为加入了对比剂进行CT扫描。

CT和增强CT临床中运用有什么区别？

增强CT相比较CT平扫的优势主要是以下几个方面：1.对于CT平扫后发现肿物时无法评估其良恶性时，增强CT检查后可以对肿物的良恶性做出初步判断；2.有时候一些小病灶CT平扫后几乎不显示，但增强CT检查后一般可以显示这些小病灶。因此，可以认为增强CT对小病灶的检出率相比较CT平扫高；3. 增强CT可对人体器官（如肾脏）的功能状态做出判断。我们知道CT检查是有辐射的，增强CT检查时间相比CT平扫更长，因此做增强CT可能接受更多的辐射。增强CT由于用到对比剂（如复方泛影葡胺等），因此对检查者肝肾功能有一定的要求。其实多数情况下，如对疾病的初步检查，会优先选用CT平扫检查。如果病情需要（如判断肿物良恶性等），会选择增强CT进一步明确诊断。