洪伟176050464

您好，很高兴回答您的问题。我是一名影像诊断医师，核磁机器是目前比较先进的检查设备，随着多种新的序列的开发，可以发现许多以前发现不了的信息，为许多疾病提供了诊断依据。如果核磁共振怀疑恶性肿瘤，它准确率还是比较高的，但是话也不能说满了，因为病理才是金标准。我们下面来看看核磁和CT有什么不同，为什么它的诊断可靠性要在CT、B超之上。

核磁都有哪些序列

序列是核磁上检查程序的一种称呼，它指的是射频脉冲、梯度场和信号采集时间等相关个参数的设置及在时序上的排列组合。核磁目前开发出的序列非常多，比如自旋回波序列、快速自旋回波序列、反转恢复序列、快速反转恢复序列、梯度回波序列、超快速梯度回波序列、平面回波序列、混合序列等诸多的序列，核磁的原理相当复杂，我是看一遍明白了，过段时间又忘记了，用的时候在看，看了再忘。。。。。。

核磁检查为什么时间那么长

一个部分的核磁检查，耗费的时间比较长，比如我们科室的核磁来说吧，做一个头颅核磁平扫加血管（MRA）的话，一般需要耗费将近20分钟。为什么需要这么长的时间呢？因为这一次检查中需要很多的序列，如轴位的T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA及矢状位的扫描，大部分序列将近3分钟，其中MRA这个序列就需要5分钟，这么多的序列都需要做，检查时间自然就长了。

恶性肿瘤在核磁序列上有哪些表现呢

一、DWI序列：大部分恶性肿瘤一般细胞核都比较大，细胞浆比较少，水分子弥散速度下降，这里的弥散大家可能不好理解，我们打个比方：

比如一个教室正常情况下是容纳50个学生上课，课桌之间的过道比较宽松，学生们可以轻松的在教室穿梭，现在这种情况就是我们说的水分子正常的弥散；现在教室里又来了50个学生，总共100个学生在教室里上课，桌子挨着桌子，人挨着人，没有过道，试想在这种环境下，想要在去来回走动，已是非常的艰难了，这种情况就是上面说的弥散受限，大部分恶变的肿瘤细胞的细胞间隙小了，水分子的运动空间小了，弥散速度自然就下降了。工程师通过大部分恶性肿瘤的这一特性，应用弥散序列，获得图像信息，为占位的定性提供诊断依据。

二、MRS序列：MRS可以在非侵入的获得生物分子和代谢的浓度。目前已经由最初的氢谱扩展为：磷、碳、氟、钾、钠谱等，下面我们简单了解下它在实际工作中的运用：

1、N-乙酰天冬氨酸NAA：神经元的标记物，波峰位于2.0ppm，是脑MRS谱峰中的最高者，神经元减少，功能受损，肿瘤侵犯时会下降甚至消失。高级别胶质瘤NAA下降；但低级的胶质瘤NAA可正常；

2、肌酸Cr3.0ppm：脑组织代谢状态标记物（胶质瘤Cr降低）；

3、胆碱cho3.3ppm：细胞膜代谢和转化状态标记物，代表细胞增值活性，（胶质瘤cho升高，以2-3级为著，多形性胶母细胞瘤坏死明显，cho可不升高，细胞膜崩解或细胞增值时，cho升高）；

4、肌醇MI：为星行细胞中神经胶质瘤的标记物，髓鞘溶解时升高，肿瘤时下降；

5、乳酸LAC：无氧酵解的情况下，成人的脑瘤LAC越高恶性程度越高；儿童脑瘤常出现Lac峰；

6、胶质Lipids：代表细胞坏死和髓鞘溶解，脑胶质瘤时升高，但也见于脓肿和脱髓鞘病变；

7、谷氨酸Glx：峰值超过NAA升高的三分之一，可以认为升高，多见于脑膜瘤。

上面简要介绍了核磁的两个序列，可以发现它和CT、B超差异很大，可以提供给诊断医生更多的病变信息，诊断医生结合患者的临床症状和实验室检查综合考虑，给出一个结论，一般情况下，这个结论的可靠性还是挺高的（当然，这也和诊断医师的经验水平有关）。

即便是长了肿瘤，也不等于判了死刑，对于一些早期的恶性肿瘤，通过手术、放化疗、靶向药等治疗，生存期也可以很长的。建议您去相关科室，咨询下专家下一步的治疗方案。

郝瑞朝大夫

磁共振检出可能有恶性肿瘤，一定会有吗？这人问题是在自我矛盾，前面一句已经说了是“可能”，后面又问“一定”会有吗，都已经说是可能，当然就不是一定啦，如果是一定，那就不会说可能。这不用懂医学知识，就从文字上也可知道答案啊。

当然，还是从医学上来分析一下。不管是磁共振还是ＣＴ或是Ｂ超或其他任何影像检查，也不是大家俗称的拍片，既然是拍片，就是跟有病变的地方“照相”嘛，发现这个地方长了个东西，但这种拍片，只是发现问题在哪里，而且只是从外观上提示这个问题与正常有不一样的地方，也会有某些病的特点，从而给出提示和线索，但到底是不是肿瘤，是哪种肿瘤，也就是定性，这靠影像检查是做不到的，目前阶段，再高端的影像检查手段，也不能作为确诊癌症的手段，所以，通过这些影像检查发现可能是恶性肿瘤，这当然不是确诊恶性肿瘤，没有确诊，就只能是“可能”，而不是“一定”，但从影像检查上的病灶特点，可以有不同的提示，有的倾向于“高度可能”，有的是很可能，有的是可能，有的只是不能排除恶性肿瘤可能，更倾向于是良性。但这只是概率上的，有时高度怀疑可能的，最终证实不是恶性肿瘤（但这种可能性小），有的倾向良性可能性大，最终却证实是恶性肿瘤。通常来说，如果磁共振等检查提示恶性肿瘤可能，就表示有一定的概率是恶性肿瘤，当然不能放过，得进一步检查去弄清楚诊断。如何才能确定呢？要靠病理检查，也就是对病灶组织标本在显微镜下进行检查，有时还要借助于免疫组化或分子检测的协助。如何才能获取病灶组织标本呢？活检或手术。

肿瘤专科医生

如果检测可能出现肿瘤，就要小心了，肿瘤其实可以预防，许多的亚健康，最后成了肿瘤，主要年龄段也是肿瘤高发，35至55岁，是最危险的年龄，我本来认为自己可以平安渡过，但还是中招了，幸亏本人自己可以治疗，算是躲过一却，所以我在这里提醒中年人，内分泌才是癌症的元凶，调整好内分泌，才能平安渡过中年，这是真的，本人可以解决。

茅山医圣

仅仅凭借磁共振结果是不能确诊肿瘤的，病理结果是确诊的“金标准”。

如果磁共振提示有异常，建议尽快就诊，通过活检的方式，获得病理检测结果。

恶性肿瘤不可怕，大部分早期恶性肿瘤可以有不错的治疗效果，不同类型的恶性肿瘤治疗难易度有很大差别，有的治疗效果很好的，

美中嘉和抗肿瘤小卫士

ct啊核磁啊！这些都属于透视，用作确定方位和大小的，是不是恶性的必须做活检才能确定，活检的意思是切下来一丢丢做病理检测，别怕只有一丢丢就够

太阳-_-阳

要做病理检查，也就是对病灶组织标本在显微镜下进行检查，有时还要借助于免疫组化或分子检测的协助。

活检或手术是获取病灶组织标本唯一办法。

内分泌荷尔蒙

反向推理，如果磁共振不能发现肿瘤，要它干什么。

手机用户52277117531

磁共振检查，就算长的最像肿瘤，不是病理检验出来的结果，只能是疑似！

诗琳

不是一定，影像学检查只能在一定程度上推测，肿瘤最终得诊断要依靠组织活检和病理报告！

一丝清流

肿瘤 从影像上是无法定性的。必须取病例，如果医生没有取病理（就是拿一块组织培养，看是不是癌细胞）是没有办法定性的。当然有很多医生凭经验是可以初步判断的 ------------- 如果我回答对你有帮助，请关注我一下。或有其他问题也可以关注我，给我发私信

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