03.08 有頸動脈斑塊的人，心腦血管也會有斑塊嗎？發生的可能性有多大？

石玉磊

這個問題非常重要，因為與我們每個人的身體息息相關。

要了解這個問題，就需要了解動脈斑塊的形成原理，變化及預後。

一般來說，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。

人們體檢時，常常會做頸動脈彩色超聲檢查。這是發現頸動脈斑塊最簡單，最方便，最直接的方法。一旦發現長了頸動脈斑塊，讓人感覺措手不及，心裡不免咯噔一下，因為，這是動脈粥樣硬化的表現，也是引起心腦血管病，甚至是心梗、腦梗最危險的因素。

頸動脈斑塊的形成其實主要與年齡、性別、遺傳因素，甚至人種有關；但是更重要的是與人們不良的生活習慣如：吸菸、熬夜、過量飲酒、缺乏運動等有關；也與許多原發病如：高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、肥胖等有關。

它們引起血管內皮細胞的損傷。導致血液裡的脂肪沉積。血液裡的脂肪，主要是從每天吃的食物中吸收的脂肪酸，另外還有肝臟等器官不斷生產的甘油三酯等。而肝臟等臟器產生的脂肪酸佔比更多。

而血液中的低密度脂蛋白，不斷地將血液中的脂肪帶到受損的血管內皮沉積

還有一個重要環節，就是血管中的吞噬細胞，通過炎性反應產生象粥一樣的物質把脂肪粘合在一起，越來越大，產生了動脈粥樣斑塊，其結果也叫動脈粥樣硬化。

動脈斑塊越大，其穩定性就越差，一旦脫落就形成了血栓，於是血管就被堵塞而中斷血流，梗死性疾病就發生了。

總的來說，脂質代謝障礙和動脈內皮損傷是動脈粥樣硬化的病變基礎。也就是說，受累動脈病變從內膜開始，一般先有脂質和複合糖類積聚、出血、血栓形成，出現動脈斑塊。隨之纖維組織增生及鈣質沉著，導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。

因此，動脈粥樣硬化是多因素共同作用引起的，發病機制複雜，目前尚未完全闡明。

而動脈粥樣斑塊，是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。常常是致死、致殘的常見原因。

動脈粥樣斑塊，或者硬化的診斷並不困難。如檢查發現血脂異常，動脈造影顯示血管有狹窄性病變，應首先考慮動脈粥樣硬化。

需要注意的是，隨著生活習慣的改變，動脈斑塊形成的年齡越來越小，我們在臨床工作當中，發現許多20多歲的患者檢查發現頸部動脈斑塊，甚至冠心病或者心肌梗死。

其實，在我們的生活，工作當中，如突然出現眩暈或步態不穩，又沒有顱內壓增高的表現，我們要考慮腦部動脈血管粥樣硬化所引起的腦供血不足；如果在活動後出現短暫的胸骨後悶痛或壓迫感，我們就要考慮心血管冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足；如果是高血壓病人或者是老年人，出現夜尿增多，我們要考慮腎動脈粥樣硬化的早期症狀。

對於動脈斑塊的預防，我們需要合理飲食，防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類的攝入，增加蔬菜水果的攝入。堅持適量的體力活動，提倡不吸菸，不飲酒。這是我們常說的一級預防。

控制易患因素。積極治療糖尿病、高血壓、血膽固醇，高尿酸血癥。這就是我們常常說的二級預防。

從以上描述可以看到，頸動脈是全身動脈的一部分。一旦發現頸動脈有斑塊，那麼冠狀動脈，腦血管動脈，腎動脈都有可能出現動脈斑塊及動脈粥樣硬化。甚至是同時出現。

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頸動脈有斑塊，就預示著血管環境很差，其他部位的血管，也好不到哪裡去，最起碼，冠狀動脈極有可能也有斑塊！

高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，是動脈粥樣硬化的主要因素。隨著膽固醇在血管內膜下沉積，繼而會出現複合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質沉著，最終形成斑塊。

斑塊首先會造成血管腔直徑不同程度的減小，影響血流，造成組織器官的缺血性病變，進一步發展，還會發生斑塊內出血、斑塊破裂及局部血栓形成，造成急性心腦血管疾病！斑塊，就像一個定時炸彈，一旦破裂，將會造成嚴重後果。

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頸動脈有斑塊，就預示著血管環境很差，其他部位的血管，也好不到哪裡去，最起碼，冠狀動脈極有可能也有斑塊！ 頸動脈斑塊，是頸動脈粥樣硬化的表現，動脈粥樣硬化，是不挑血管的，冠狀動脈、頸動脈、椎動脈、基底動脈、腎動脈、腸繫膜動脈，都是動脈粥樣硬化的好發血管！ 高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，是動脈粥樣硬化的主要因素。

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