乳腺纖維瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病領域最常見的良性腫瘤。

好發於18-35歲婦女，尤以20-25歲女性發病最為常見。主要臨床表現為乳房中出現腫塊，初期腫塊大小如黃豆狀，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容易引起患者注意。乳腺纖維瘤的生長位置沒有侷限性，在乳腺系統的各個象限都有可能發生，多位於乳房外上象限，以直徑1~3cm的腫塊居多，通常為單發，少數多發，有彈性表面光滑，活動度良好，邊界清楚，無淋巴結腫大，在妊娠期、哺乳期迅速增大，惡變概率很小。

中醫學病機

發病原因多與臟腑機能失調，氣血失和相關。病變髒腑責之肝脾。尤其素體脾土虛弱之人；或過食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運化功能失常，聚溼為痰；或天生性格內問，情緒壓抑、好生悶氣；或性情急躁，動則易怒；或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏洩，鬱而成痰等，均可導致痰溼結聚，氣血凝滯而形成腫塊。

故情志內傷、肝鬱、血癖痰凝、衝任失調為主要病機。治療本病當以軟堅散結，祛癖通絡治其標，消痰祛溼，疏肝解鬱治其本為大法，標本兼治。

西醫病機

發病因素與內分泌失調有關，主要表現在兩個方面：一是乳腺小葉內纖維細胞對雌激素敏感性異常增高；二是雌激素的過度刺激。

乳腺小葉內纖維組織不同於一般的結締組織，在青春期乳腺小葉發育成熟時，作為支架的纖維組織也迅速增長，如果有雌激素過度刺激，則對雌激素敏感的纖維細胞特別容易在此時過度增生而形成腫瘤。故臨床上20-25歲年齡段纖維瘤發病率最高。

輔助檢查

彩超：腫瘤的邊界清楚，包膜完整光滑，輪廓規則，腫塊與皮膚周圍組織無粘連，探頭加壓後腫塊活動性好，內部為均質的較低迴聲或等回聲，腫瘤較大時呈分頁狀，瘤體囊性內部出現液性暗區，少數腫瘤鈣化，呈強回聲光斑，後方有聲影。小的腫瘤無血流信號或偶見點狀血流信號。較大腫瘤顯示腫瘤內部或者邊緣有血流信號，流速低，巨大纖維瘤血管密度大，血流速度快。

鉬靶：可見邊緣整齊的圓形或橢圓形均勻緻密的陰影，邊緣清楚，其周圍可見環形透亮帶，偶見規整粗大的鈣化點，一般較為粗糙，形態多樣，呈現斑點狀、環狀、塊狀、花邊狀等。25歲以下女青年或致命型乳腺患者，纖維瘤往往不能顯示。

肝氣鬱結證：腫塊較小，發展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可動。伴胸悶嘆息。舌質正常，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝解鬱，化痰散結。

代表方：逍遙散加減

血瘀痰凝證：腫塊較大，堅實木硬，重墜不適。伴胸脅牽痛，煩悶急躁，或月經不調，痛經等。舌質暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細。

治則：理氣活血，軟堅散結。

代表方：開鬱散加減

根治本病的方法是手術切除。切下腫塊後進行常規病理檢查，若有惡變，立即按惡性病變採取相關治療措施。手術年齡越小，複發率越高。25歲之前的多發性乳房纖維瘤患者，可暫緩觀察，密切觀察腫塊大小質地。待25歲以後考慮手術治療。一般25歲以上已婚女性，或30歲以上，無論婚否，都應手術切除。妊娠期或哺乳期迅速增大，要在懷孕前手術切除。