tuoshan
周一收了两个做过支架的患者，虽然都是5年前做过支架，但现在的情况截然不同。
张师傅，因为突发急性心肌梗死，抢救入院。
李师傅，因为做完支架，还有一个血管狭窄75%没有支架，告诉他有机会复查一下造影，他一直没有不舒服，就没有来造影，这次有点憋气所以来复查。
张师傅今年49岁，5年前急性下壁心肌梗死，当时右侧血管完全闭塞，放了一枚支架，左侧两个血管还不错，只是有点斑块，术后恢复不错。
李师傅今年52岁，5年前急性下壁心肌梗死，同样右侧血管植入一枚支架，但左侧一根血管狭窄75%，一个狭窄50%，所以我们建议他有机会复查造影。
张师傅的血管经过5年又堵塞了，造影显示左侧血管完全堵塞，原来支架有轻度狭窄。
李师傅的血管造影复查结果：支架内完全通畅，原来狭窄75%的病变差不多现在60%，原来50%的狭窄也较之前减轻。
为什么同样是5年前支架，一个现在越来越好，一个再次命悬一线？
经过我们详细对于，老张和老李都能按照医嘱吃药，从未间断，但他们的生活完全不同。这也是导致一个人再次生死一线，一个血管稳定，甚至略有好转。
我们来看看老张和老李的生活：
共同处，都能规律服阿司匹林＋他汀，以及保护心脏的药物，虽然得过心肌梗死但五年了心功能并没有受损，这是值得表扬的地方。
不同的地方：
老张做完支架，决定挺好，别的血管也没事，虽然医生也说过要健康生活，但大部分人都好了伤疤忘了疼。老张渐渐的开始抽烟，开始喝酒，开始不控制饮食，开始熬夜打麻将。其实心脏病的发展是有个过程的，就像水管堵塞，也不是马上堵塞，而是逐渐的垃圾堆积，有朝一日才会完全堵塞，而堵塞前水管正常流水。血管一个道理，不是说您今天抽烟喝酒，胡吃海喝，熬夜等等，明天血管就会堵塞，血管内的斑块也是长期不健康生活导致，直到有一天，这个斑块突然破裂形成血栓，发生心肌梗死。就像这位张师傅，平时抽烟喝酒，胡吃海喝，熬夜打牌并没有什么不舒服，但突然就发生了心肌梗死，您真的觉得是突然发生的吗？那是这几年积攒下来的，那句话：出来混迟早要还的！
我们再看看人家老李，自从得了心肌梗死，放了支架，特别在意自己，特别听医生的建议，不抽烟不喝酒，坚持适当运动，控制体重，低盐低糖低油饮食，不熬夜，尽量不生气，做的非常好，结果就是血管通畅。
不管是生活还是疾病，都是长眼睛的，您怎么对待生活，生活就怎么回报您，您怎么忽视疾病，疾病怎么报复您。
老张和老李的都是支架术后患者，不同的生活，导致了不同的结果，那么如果您放过支架，就应该学习老李同志，老李是个好同志，点赞！
心血管王医生
本人是支架的冠心病人。
2008年9月由于三只冠脉一只闭塞21毫米，一只狭窄99／100，一只狭窄90／100，一次住院做了三次造影，植入支架6枚，其中前降支三枚，总长9厘米。
到今天数来快进入第十二年头了。我还能正常生活，每天可以轻松步行3公里。
冠心病支架后，其实就几件事必须做好。
命是自己的，已经病了就需要自己管好。
有很多和我同期支架的，开始支一个架，过了两年不行了又支一到二个，或者就不行了去搭桥了，很多很多的。
支架后就是心脏主要供血管都通畅了，但是不能说其它侧支血管没有问题，即使没问题，以后身体环境没有改善，还是会逐步硬化的。
所以支架后就是：吃好药、吃好饭、活动好、休息好。这四好有保证支架后维持十年以上是可以的。
第一，吃好药。必须吃的是波立维（建议吃二年以上，或者同类稀释血液药物，二年后很好可以停，以后需要继续吃）、拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯（欣康、异乐定自己根据条件来选，可以吃一年后复查供血正常就不吃了，需要了继续吃）、阿替洛尔（倍他洛克）、降压药（按医嘱用，血压正常的就省心了）、阿托伐他汀（同类他汀药尊医嘱用）、降糖药（根据自己情况尊医嘱用）。此外还有曲美他嗪，等等(自己根据条件和医嘱用)。这些药都是每天不能忽视的必须吃的，是终身吃的。
吃好的标准：按时按量，不漏吃。
需要注意的；没有糖尿病的吃他汀类久了容易诱发血糖不稳，需要饮食和活动调节好。
第二，吃好饭。首先是肥胖的必须迅速减下来到正常体重（一般都胖，瘦的省心）。
主食粗细粮混搭，推荐每天一次燕麦、荞麦(可以藜麦)食品，主食最好日不超过六两。
蔬菜日最少一斤以上，肉类以鱼为主日二三两（沙丁鱼不错，还便宜，根据条件可选三文鱼最好了）。
牛羊肉同，猪肉必须是瘦肉（尽量减量），煮鸡蛋吃清不吃黄（偶尔可以吃一个，尽量不吃炒鸡蛋）。
苹果类水果半斤左右，可以适量吃点干果（核桃最好，其它巴旦木等都可）。
吃油最好吃火麻油、亚麻油、紫苏油（看条件可选橄榄油），掺着压榨大豆油等其它油吃。戒油炸或高温把油烧冒烟炒菜。
如此吃很快就会体重正常了，坚持就可以了，贵在坚持。
第三，活动好。太简单了；每天三公里，四十分钟走完就可以了，风雨不误持之以恒（雨雪天可以在家里园地踏步半小时）。
第四，休息好。每天定时早睡早起，七八小时睡眠必须保证。白天和健康人一样该干啥就干啥（禁止负重物）。
保证四好以外：就是第一年到期必须到支架医院复查一次，估计都会正常的（本人复查前医生说可能有问题，因为支架多，但是看结果他服了）。
以后可以在本地医院联系一个心内科医生，随时联系咨询。
第一年期间在本地医院需要常检测相关各类指标，尤其是血脂、血糖、血压、心律、心电图。有问题随即解决。
好了。我不是医生是病人，病人说的可以借鉴但是不可以当医嘱看。
知行轩主人
一、平时活动方面
心脏支架手术的目的是重新开通血管，提高生活质量。所以平时的活动都是没关系的，支架一般也不会脱落，而且一般的体力活都是可以干的，只要你自己没有觉得不适。
二、饮食方面
冠心病患者或多或少都有一些危险因素存在，比如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等。因此饮食要求低盐低脂，食盐每天不要超过6g，平时不要吃一些肥肉。瘦肉可以吃，鸡鸭鱼肉都可以。也没必要特意的去吃一些补品。
三、运动方面
适量运动吧，以运动后第二天不会感觉疲劳为宜，如果是心梗后放支架的运动时间短一点，每次45分钟左右，其中准备活动要占1/3时间，运动后5-10分钟能平静下来。没有心梗的患者，支架后可以时间久一点。
四、每天服药
支架术后要坚持遵医嘱服药，有些药物是终生服用的，其中，双抗要服用1年，1年后改为阿司匹林单抗，他汀类基本上要终生服用了。服药后还要注意观察，是否有黑便，防止药物副作用出现消化道出血。
五、定期复查
复查很重要，血压要控制到140/90以下，最好可以控制到130/80，低密度脂蛋白最好要控制到1.8以下。如果指标都好的，可以3个月左右复查一次，如果血压不稳的，应该勤快一点2周到1个月左右复查一次。
石佛山下小医生
心脏支架手术对于冠心病患者来说并不是一劳永逸的，术后还有一些注意事项。
一、术后要坚持服药
支架内血栓是术后医生比较担心的并发症，其术后1年内的发生率大约为1%。因此，术后患者在服用阿司匹林的基础上，会增加一种药——氯吡格雷（目前大部分用的是氯吡格雷，有少部分患者可能会使用普拉格雷或替格瑞洛），氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成。
氯吡格雷与阿司匹林联用，有一定的出血风险（如牙齿出血、胃出血、乃至较少发生的严重脑出血）。如果患者发现自己有出血迹象、或胃部不适，一定要咨询医生后调整药物，不可擅自停药，否则一旦出现支架内血栓，将危及生命。
一般术后1年会把氯吡格雷停掉，继续服用阿司匹林。此后，支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。但是如果患者在术后1年仍有较高的血栓形成风险，并且能够耐受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，医生会建议患者继续这种双联药物治疗，以尽可能降低支架内血栓发生的概率。
如果自己擅自停掉氯吡格雷，支架内血栓的风险会大大增加，有报道称可能会增加几十倍。因此，放完支架一定要按照医生的要求服用氯吡格雷。
降脂药也要继续服用，主要是他汀类。冠心病患者一般都合并有高血脂，血液中的脂肪会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。
二、改变生活方式
心脏支架术后患者容易走入两个极端，一是因觉的自己心脏内有个异物而过于拘谨处处小心，这也不敢干，那也不敢干；二是觉的自己是个正常人了，想干什么就干什么，又开始抽烟喝酒熬夜，大吃大喝。
冠状动脉狭窄只是一个最终结果，其根本原因是我们不良的生活习惯导致的内环境和代谢紊乱。如果不从根本上着手改变，那下多少心脏支架也撑不起我们坚强并脆弱的心脏。
医学扫地僧
心脏支架，主要指经皮冠状动脉支架成形术（PCI）。PCI术后，最为关键的有三大要点：其一，坚持康复治疗；其二，维持良好的心理状态；第三，合理的药物治疗。
在机体状态允许、经过风险评估的前提下，坚持一定频率、一定强度的运动。对于心功能状态稳定、风险水平较低的患者，鼓励每周3~5次，每次30分钟以上的中低强度的有氧运动，并持续坚持；
合理的膳食，包括：减少胆固醇、反式脂肪酸、饱和脂肪酸等的摄入，限制食盐以及总热量；
超重和肥胖的患者应该在半年到一年的时间内减轻基本体重至少5%，减小腰围；
戒烟，并且应该避免接触二手香烟；
严格限制酒精摄入；
维持良好的心理状态：
应该对患者本人开展细致、耐心的程序化教育，帮助其了解冠心病、冠心病的发病、诊断、治疗以及预后，帮助其树立战胜疾病的信心，提高患者依从性，克服不良情绪；
家人或朋友应该及时识别患者的不良情绪，并积极给与引导和改善，必要时可以开展心理咨询或服用抗抑郁类药物治疗；
坚持长期服用他汀类降脂药物，并应该长期维持低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在1.8mmol/L以内；
对于合并有高血压的患者，通过有效的降压药物将血压至少稳定控制在140/90mmHg以内；
对于合并有糖尿病的患者，应该通过药物将糖化血红蛋白水平长期稳定在7%以下；
对于合并有心力衰竭的患者，应该服用ACEI类药物（当不能耐受ACEI时，可换用ARB）以及β受体阻滞剂。
![]()
家有好医
心脏支架（严格意义上来说应该称为冠状动脉支架）是治疗冠心病的重要手段，但并不是一劳永逸的方法，术后仍需注意改善生活方式，并规律服药，以稳定控制病情，减少支架后再狭窄或支架内血栓形成的风险。
为了稳定控制病情，大家在术后应注意：
1、合理饮食：支架术后饮食宜清淡，以低盐、低脂、低糖为主，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，少吃辛辣刺激等重口味食物，也要避免暴饮暴食。
2、戒烟限酒：烟酒会损害血管内皮，增加术后在狭窄发生的风险，大家应不吸烟或者戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者需在病情稳定的情况下饮用，且必须严格控制量和频率，以红酒等低度酒为宜。
3、适当运动，控制体重：术后一月内避免大幅度体力活动，一月后逐渐增加，以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动；肥肉和超重人群应积极减肥，控制体重。
4、规律作息和保持良好的心态：术后应按时作息，避免熬夜、劳累等；也要注意保持心态，避免焦虑、情绪激动或抑郁。
5、规律服药：支架术后如无禁忌症，应长期服用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷，同时要注意积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标，如有心绞痛发作，应常备硝酸甘油。
6、监测病情变化和定期复查：支架术后需注意监测病情变化，并定期复查，对于术后仍有心绞痛发作或在狭窄的人群，必要时需再次支架介入治疗或冠脉搭桥。
全科扫地僧
支架的问题巳经引得广泛关注。
心脏安装支架的问题已经引得社会性的普遍关注。医学界的张医生王医生不厌其详地解答了患者及其家属的众多疑问疑点。在《今日头条》上这个话题被反复的提及，这是心脏支架知识的大普及，对于心脏支架的是是非非正在逐渐地被大众所理解。大家急于了解支架的前世今生，是对于知识的渴望，是对于活命，活得好一些体面一点的关切，是人之常情。不是每个人都想成为医务工作者，更不是想成为心脏病例的专家，只是事关自己的切身感受，不得不而为之。大家都是读过大学的，只是术有专攻，业有分工，科学技术的来笼去脉都是有道可循，有证为据的。
我的心脏支架在去年现在这个时候，安装了两枚。在一年的时间里，我是完全按照医生开出的药物，不折不扣地服用着。其间我每月开药一次，我也到上海的第一流的医院掛上特需门诊，仅仅是10分钟的询问。同一病例，不同的医院，不同的著名医生，其实开出的药方是大同小异的。作为患者和家属，是视支架为洪水猛兽，在医院的眼里，不过一个众多的病例中的一个。
装了支架，半年之内，气息不足，飲食起居尚可。烟酒不沾，人的气色不断的好转。皮肤有点骚痒，在头皮里肩膀上有点小疙瘩，后消化道产气较多，有时候小腿肌肉酸痛无力。另外双手的指甲竖条纹较多，指甲表面不平滑不平坦。呼吸道口隐隐的有口痰，鼻子里面比较干燥，很为不适。因为支架的缘故你会有点担心，出不得远门，活动范围在市内，在外面是过不得夜的。一年以后的事情就要有一个重新开始的过程了。
刘声90883005
我们的心脏是维持身体供血的重要器官，在维持身体供血的同时，自身也保证良好的血液供应，才能够保持心脏的健康状态，当心脏供血的冠状动脉血管因为硬化狭窄等问题，影响心脏供血时，其中一种治疗手段就是“放支架”，通过血管介入术，将支架放入到血管狭窄部位，把血管“支撑”起来，从而达到改善心脏血液供应的治疗效果。
通过这个简单的介绍大家可以明白，支架术是一种物理治疗的方式，通过支架支撑的方式来改善动脉血管狭窄的问题，因此，放了支架以后，确实会改善冠心病人的心脏血液供应，但并不代表动脉硬化、高血脂高血压等问题得到了治疗和控制，因此，在支架手术后，我们仍然应该注意相关疾病的控制和调理。
如果说支架手术后应该如何生活，说起来也简单，那就是“健康生活”。对于冠心病患者来说，支架介入术是为了改善心脏冠状动脉严重狭窄的情况下实施的一种治疗手段，但并不代表治愈了冠心病问题，而对于冠心病的相关风险控制，还是应该认真对待。
首先要强调的生活方面的调理，这些我们讲的很多了，今天来看一个名人的例子吧。稍微上点年纪的人，对于美国总统克林顿一定都不会陌生，这个上世纪90年代的美国第42任总统，随着年龄的增长，也不可避免的受到了心血管疾病的困扰，在他卸任总统后的2004年，克林顿曾经接受心血管搭桥手术改善冠状动脉堵塞所导致的冠心病问题，但不幸的是，在2010年，却进一步发现心脏血管出现了堵塞问题，这次不得不又一次实施了支架介入术，在这次术后，克林顿才认识到了生活调理的重要性，有一个原来喜欢高脂饮食，暴饮暴食的“大胃王”，做到了主动调节饮食，多吃蔬菜水果，控制饮食，加强运动等几个方面，他在积极进行生活控制的几个月内，成功的将体重降低了27.2公斤，同时身体的各项指标也都控制达标，甚至于他自己都承认，自己整个人的精神状态都好了很多。甚至在后来他的妻子希拉里参加总统竞选时，克林顿还能够保持饱满的精神状态为自己的妻子加油助阵。
看完这个例子您也应该明白，不管是支架手术还是搭桥手术，都不能从根本上解决我们导致冠心病的风险因素，而生活上的严格自律，保持健康良好的生活方式，才是真正控制好心血管疾病风险的基础，控制饮食，加强运动，控制好肥胖，保持平和心态，保证良好作息，戒烟限酒，这些方面都是支架术后患者值得注意保持的健康生活方式。
在支架手术后，除了要注意保持健康生活方式，加强对心血管风险生活调理控制以外，同样仍然还是要在医生的指导下合理的长期用药，合理用药控制好相关疾病问题，也是减少心血管疾病风险的重要方面。比如有高血压问题的朋友，合理用药把血压控制到140/90以下，甚至130/80以下的水平，比如有高血脂的朋友，通过服用降血脂药物把低密度脂蛋白控制到1.8以下的水平，比如有糖尿病问题的朋友，在医生指导下控制好血糖，把糖化血红蛋白控制到6.5%以下甚至更低，这些慢病的良好控制，对于减少心血管疾病风险，延缓动脉硬化进程，都是非常重要的。
除了要注意服药进行慢病的控制以外，一般对于支架术后的朋友，还会推荐服用相关抗血小板药物来预防进一步的血栓风险，如阿司匹林、氯吡格雷等药物都是常用的药物，有的时候需要2种药物同服进行双抗治疗，服用一段时间后，一般可以停用一种药物，单药用来预防心血管疾病风险，用药的同时还要做好出血风险的评估和观察，因此，如何用药，如何控制风险，应当严格遵医嘱进行。
上述这些方面，都是支架术后的冠心病患者生活上值得注意的方面，不管是生活上的严格自律，还是日常生活中的合理用药，安全用药，遵医嘱长期用药，这些方面，都是减少支架术后心血管疾病二次发作风险的重要方面，都值得注意和坚持。
