小小七的生活記

您好，我是「京媽說」，很高興回答您的問題。

對於女性來說，懷孕的過程是辛苦而又幸福的，從懷孕到分娩大概要經歷280天左右，十月懷胎瓜熟蒂落。分娩時，順產是最自然的分娩方式，但也有不少準媽媽因為存在特殊情況而不能順產，只好剖腹產，接下來就來說說關於“順產和剖腹產的那些事兒”。

孕期幾個月後可以確定是順產還是剖腹產？

一般來說，懷孕40周之前醫生都是建議“儘量順產”，只要準媽媽產檢時一切正常，那就是順產；如果在孕期準媽媽出現了剖腹產指徵，那醫生也會持續觀察，看在懷孕的最後幾周時，剖腹產指徵是否消除，要是還存在的話，那麼就只能剖腹產了。

一看：根據懷孕38-40周的B超檢查結果來定

我們也都知道，根據產檢的安排，在懷孕38-40周時，準媽媽要做最後一次B超檢查，這次檢查的目的就是“瞭解胎寶寶產前的成熟情況，以確定是順產還是剖腹產”，具體的檢查主要包括以下幾個方面：

1. 胎位：

正常的胎位是枕前位，那若是“胎位不正”，就可能是 臀位、橫位、枕後位 等，胎位不正很容易難產，對母嬰都有不良影響，所以，“胎位”是直接關係胎兒是否能順利分娩的因素。

♥ 如果在懷孕38-40周的B超檢查時，發現還是胎位不正，那初產婦剖腹產的概率很大，經產婦可以試著順產，不過最終是順還是剖，都要聽醫生的建議，不可自行盲目決定。

2. 胎兒大小：

通過做B超檢查，測量胎寶寶 雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長 等方面的數據，可以評估胎兒的大小。如果胎寶寶過大（尤其是雙頂徑過大，如超過10），那就很難順利經過產道，順產的危險性就比較大，這種情況醫生會建議考慮剖腹產。

我一個朋友，懷孕期間一直都要堅持順產的，孕38周產檢，醫生看完結果後，給了剖腹產的建議，但她直到胎兒都發動了也還在 堅持順產，但是由於胎兒太大了，生到一半就是不下降，最後緊急順轉剖，胎兒8.5斤。若是一開始肯聽醫生的，早點決定剖腹產的話，她就不用受二茬罪了。

3. 胎盤成熟度：

懷孕10個月時，胎盤的成熟度應該達到III級，也就是完全成熟，胎盤的厚度在2.5-

5.cm

之間。如果在懷孕38-40周檢查時胎盤過度成熟，而且已經開始出現老化，那醫生就會安排剖腹產提前讓胎兒出生。

因為“胎盤老化”就意味著將不再輸送營養和養分給胎寶寶，對胎兒來說繼續待在媽媽肚子裡也就已經沒有意義，反而增加缺氧的概率。

4. 羊水情況：

在懷孕晚期，羊水會逐漸減少，羊水的深度在3-7cm，羊水指數在8-18cm，如果檢查發現羊水過少或者羊水渾濁，醫生也會視情況給出“關於分娩方式”的建議，情況比較嚴重的 將會提前剖腹產，結束妊娠。

5. 臍帶情況

“臍帶繞頸”在孕期是非常普遍的現象，到了懷孕晚期，準媽媽平時要多注意下胎動就可以了。但如果是臍帶繞頸又同時有胎位不正、羊水過少等情況，醫生也會建議 提前剖腹產 讓胎兒出生的。

二看：三個因素影響能否順利分娩，不順利就得“順轉剖”

然而，就算B超檢查一切正常的話，近了產房準備順產，但若是在順產時不能順利分娩，也還是得“順轉剖”。這其中，影響分娩的因素有三個：也就是產道因素、產力因素、胎兒因素，只有這三大因素配合的好，準媽媽才能順利的分娩。

1、產道因素：

產道方面，最容易出問題的就是 準媽媽的骨盆，骨盆在懷孕後會持續變得鬆弛，以利於最終胎兒的娩出，但是前提必須是“骨盆的形態正常、骨盆最小橫徑也能允許胎兒頭部通過（即橫徑大於胎兒雙頂徑）”，這樣胎兒才能順利生產。如果在最後一次產檢時，骨盆條件還是達不到要求，那就只能放棄順產，考慮剖腹產了。

所以，在懷孕32周和38周的產檢，會分別進行一次 骨盆內測量。不過也有很多醫院不做骨盆測量，只需要檢查胎兒是否入盆就可以了。因為骨盆內測量比較複雜，需要準媽媽在放鬆的狀態下，醫生通過準媽媽陰道測量骨盆各個面的寬度。

2. 產力因素：

所謂“產力”，也就是在分娩時準媽媽使用的讓胎兒出來的力量。我們都知道，分娩是非常消耗準媽媽體力的，所以在分娩的時候，醫生最怕準媽媽大吼大叫，因為這樣非常消耗體力，而且是在“浪費體力”，等到真正需要用力時，準媽媽卻使不上勁了，這就是產力的影響。

另外，準媽媽孕期如果 缺乏營養、運動鍛鍊也比較少，那腹壁肌肉會比較鬆弛，骨盆肌肉緊張，也有可能無法順產的。

3. 胎兒因素：

前面說了，胎位不正、嚴重臍帶繞頸、胎兒體重超標等，也是很難順產的，醫生一般會在懷孕38-40周通過產檢結果，給出準媽媽分娩方式的建議。但是有些準媽媽就非要堅持試著“就想先試試順產”，等在堅持的過程中，最終遇到困難，不能再繼續順產時，也就只能順轉剖了。

三看：剖腹產指證，這些情況需要“剖腹產”

1. 產婦方面

如果準媽媽存在這些情況，是需要剖腹產的，而且也不要再盲目的堅持順產了，畢竟會直接影響自己和胎兒的安危。

• 胎位不正的，比如橫位、臀位；

• 前置胎盤、胎盤早剝、子宮先兆破裂；

• 第一胎為剖腹產的、兩胎之間間隔不足2年；

• 高齡產婦、高危產婦、患有妊娠併發症產婦；

• 第一胎因為骨盆狹窄而剖腹產的；

• 產程遲滯、產道異常、宮縮乏力經過處理無效的。

2. 胎兒方面

胎兒的一些情況，也會影響分娩方式，比如胎兒過大、雙胞胎、多胞胎、胎兒宮內缺氧、臍帶繞頸過緊等，存在這些情況的話，醫生也會建議剖腹產，準媽媽直接聽醫生的安排就好。

所以，綜合這幾方面的分析來看，在懷孕38-40周時就能確定分娩的方式了，但是能不能順利分娩還要具體看當時的情況。一般來說，決定順產的準媽媽90%都能順利分娩的，只有少部分準媽媽因為特殊情況才會順轉剖的。

以上，就是關於這個問題的解答，希望可以幫到您，也祝分娩順利，寶貝健康平安的出生！

京媽說：醫學專業、營養師媽媽，多平臺母嬰原創作者，分享專業實用的孕產育兒知識，歡迎關注。

京媽說

知道懷孕的那一刻，就意味著和孩子見面的時間一天比一天近。

心裡的打算

說懷孕就確定生產方式可能覺得太早了，但是我基本上是懷孕就沒想過剖腹產。也就是每個人都有自己的小打算，心裡都有盤算怎麼生孩子。

我有兩個姐姐，她們都是順產，我媽媽一開始也給她們灌輸順產好的思想。當然這只是我們的意願，最後是順產還是剖腹產也要根據實際情況。我弟妹那時候也打算順產，預產期到了孩子不發動，去醫院檢查羊水渾濁，也就剖了。

還有很多女性一開始就選擇剖腹產了，尤其是現在，剖腹產還是挺多的，不是必須要剖，而是害怕痛、擔心順產的影響。

特殊情況

打算剖腹產的一般足月後選個日子就剖了。但是一開始打算順產的不一定能順產。

不適合順產的

身體情況，盆骨畸形、頭盆不稱都不適合順產；再者後期出現緊急情況，羊水不足也會採取緊急剖腹產；還有情況是順轉剖。後兩種情況都是沒有辦法預測的。生孩子的過程有很多不確定性。

也就是說順產還是剖腹產是沒辦法確定的，但是我們可以一開始考慮自己喜歡的生產方式，孕後期通過寶寶的胎位、自身省體情況決定生產方式。

不用太多擔心，大部分人能夠順產，都能如願自己喜歡的生產方式。只是一開始選擇剖腹產的都能如願，選擇順產的不確定因素高一些。

瀟常媽咪

目前基本產科醫生都建議順產，但是也有一部份孕媽媽會選擇剖腹產，還有一部分是被迫選擇剖腹產或者順產的孕媽媽，那麼我們到底要到什麼時候，才可以選擇自己是剖腹產還是順產呢？

一般按時間來說，孕後期38-40周前就可以了，因為這時的胎兒已經足月，而且基本發育完全了，這時我們就可以根據胎兒的大小，和孕婦的身體情況來選擇適合自己的生產方式了。

孕晚期的胎兒在媽媽宮內活動空間已經比較小了，但是有些寶寶可能會比較調皮好動，在孕婦比較放鬆或者說肚皮和子宮比較鬆弛的時候，偷偷轉了方向，改變了胎位，這樣就會影響我們選擇生產方式。

除了胎位的改變，還有其它很多因素也會影響到我們怎樣生產，例如羊、胎盤、胎兒在宮內的情況、產婦的身體狀況等因素。

比如說產前羊水早破，或者羊水渾濁，這些都是必須立刻進行剖腹產處理的。羊水對寶寶起到了很大的保護作用，如果羊水早破，那麼就會失去對胎兒的保護作用，在失去保護以後，要是沒有及時生產，那麼可能會導致寶寶缺氧，嚴重的可窒息，所以這時我們就只能及時選擇剖腹產。

胎兒就是通過胎盤吸取養分的，胎盤早剝可直接影響到胎兒，可導致胎兒缺血缺氧，或者直接早產。

還有一些胎兒在孕晚期以前，都沒有臍繞頸的現象，但是在孕晚期的時候，因為寶寶太好動，會出現胎兒自己把自己繞進去，導致臍繞頸的現象。

或者有些胎兒本來就已經臍繞頸一圈了，而後來又繞了一圈或幾圈，這時如果臍帶繞頸繞的很緊，胎心不是很好，就必須及時進行手術，否則可能會出現胎兒缺氧或者窒息。

來講講我自己親身經歷，本來從懷孕開始，一直打算著順產，平時也一直在鍛鍊，心裡就希望能夠在順產的時候快一點，容易一點，在38周以前胎位和各項指標都非常好，很適合順產，但是在38＋6的時候，宮口已開，這時寶寶卻雙手抱著頭部，而且還臍繞頸兩圈，所以儘管宮口已經開了，但最終還是隻能進行剖腹產。

生產前，會出現很多因素影響我們生產的方式，但是在正常的情況下，38周左右就可以根據，種種條件因素進行選擇適合我們自己的生產方式。

楊謐說

懷孕時，就期待著要和寶寶見面時的情形。至於順產還是剖腹產這個要聽醫生的建議，不能盲目選擇。

在網上看到大夫是這樣建議的:是否可以順產或剖腹產，要有孕期的各項檢查結果來綜合考慮。

而在妊娠最後兩週，還需要進行某些檢查，但如果母兒健康狀況較好的，在妊娠第8週末就可以大概確定了。

只要孕婦不超過35歲，陰道寬窄適宜，胎位正常，沒有臍帶纏繞，那麼是可以順產的。

祝願產婦們一切順利！

合歡的港灣

看到這個問題，還是得強調一下，剖腹產誕生的主要目的是為了應對難產、搶救母嬰生命的手術方式，剖腹產只是順產的一種補充分娩方式，僅當產婦出現剖腹產指徵、試產失敗才會選擇剖腹產。

上述已經說了，按照正常情況來講，剖腹產只是順產的一種補充分娩方式，您根本就沒有選擇的餘地，懷孕了就確定是順產，如果懷孕過程中出現剖腹產指徵，這種就只能是剖腹產。而剖腹產指徵具有突發性、不可預見性等特點，使得在孕期要最終確定採用何種分娩方式還是比較困難。當然，也有特殊情況。

產婦自主選擇分娩方式

近年來我國雖然在積極解決剖腹產率居高不下的問題，但控制的指標量仍然較為寬鬆，產婦還是可以自主選擇是順產還是剖腹產。例如我有個閨蜜害怕順產疼痛就是堅定要剖腹產，她在備孕時就確定要剖腹產，她自主選擇分娩方式的時間就確定了是順產還是剖腹產。

大多數寶媽堅定採用順產，在備孕或孕期就決定順產，孕期無異常，產道、產力、胎兒與心理因素均適合順產，最終便是順產。

不得不剖腹產

雖然現在提倡順產，也有好多孕媽在懷孕初期是堅定要順產的，但在懷孕過程中出現了剖腹產指徵，如胎盤早剝、臍帶脫垂、巨大兒、妊娠期嚴重合並症與併發症、胎位異常等等情況時，為了降低風險，醫生會強烈建議採用剖腹產。

部分剖腹產指徵具有突發性、不可預見性的特點，孕婦出現這類剖腹產指徵時，出現指徵的時間就確定只能採用剖腹產，如胎盤早剝，這種情況是突發性的，只能採取急診剖腹產。

當然有些剖腹產指徵並不是突發性的，可根據孕期的檢查結果來確定分娩方式，如胎位異常，胎位基本上在28-34周是固定了的，雖然也有極少數的概率存在調整為正常頭位情況，但概率極低。如果孕34周的胎位為橫位，這種就決定了是剖腹產，孕34周便確定了孕婦未來的分娩方式為剖腹產。

總之，剖腹產只是順產一種補充，通常產婦是無法自主選擇分娩方式的。當然，在現在的環境下仍然可以選擇剖腹產，這種情況下選擇剖腹產的時間便確定了分娩方式是剖腹產。而有些堅定順產，但出現剖腹產指徵時，就不得不選擇剖腹產，如果是急診剖腹產，是無法確定時間的；只有一些不危及母嬰健康的剖腹產指徵，該次產檢時間便確定採用的分娩方式為剖腹產。

建議孕媽不要糾結於何種分娩方式，順應自然，做好孕期保健才是關鍵。如果沒有剖腹產指徵，我建議還是順產，孕媽僅僅只是害怕順產時的疼痛，現在有無痛分娩，根本就不用擔心。

育兒有故事

刨腹產三年之後可不可以順產要看懷孕情況而定，一般到懷孕9個月左右就可以選擇分娩方式，要是胎兒不大，一切都非常正常的話，就可以考慮順產，但要是胎兒比較大，或者出現臍帶繞頸等情況，就不應該順產，需要再次進行刨腹產手術，以免發生意外情況影響產婦和胎兒身體健康。

在下啊宇

懷孕生子是我們每個人人生之必經之路，所以不論是選擇哪一種生產方式，我們都應該謹慎對待，隨著科技的日益發展，我們有更多的選擇方式，如果胎位正的話，醫生會建義你順產的，因為順產會便於產後的恢復，可儘快的進食，能有郊的促進奶水的營養，胎兒在經過產道擠壓會減少一些併發症，適應外界能力強，所以我們在選擇時首選還是順產。

剖腹產對母親傷害較大，近期和遠期併發症難以估計，但胎位不正多胎，橫位等無法正常生產的話，還是要選擇剖腹產。總之選擇適合自已的安全的就是最好的，寶爸寶媽商量著辦。

至於說幾個月可以選擇，一般在36-37周時，因為這時的胎兒已經接近成熟，醫生會根據產婦的情況做出適合的選擇，當然也有一些突發情況臨時改變分娩方式的。

葉子在路上

如果問媽媽們臨近預產期最糾結的事情，莫過於是順產還是剖腹產了

一方面是剖腹產的技術越來越成熟，一些常見的術後併發症也能夠很好的得到控制，選擇剖腹產也沒有那麼大的心理壓力了。而且剖腹產可以避免宮縮疼痛，對於怕疼的媽媽們來說，也是一個很好的選擇。

另外一方面呢，現在越來越多的媽媽們開始重新認識到順產的好處了。什麼對孩子的呼吸系統比較好，可以避免孩子的感統失調，可以給孩子更多的免疫物質，而且媽媽們自己也可以更好的恢復等等。

兩種分娩方式，各有各的好處，其實很多時候，到底是順產還是剖腹產，醫生就給出自己的建議了。那麼什麼時候可以確定分娩方式呢？

一般來說孕36周左右的時候，就能夠大致確定分娩方式了

決定分娩方式的其實有很多因素，比如媽媽的身體素質啊，產道的大小啊，寶寶的大小啊，以及媽媽們本身的醫院啊等等。

醫生呢，一般來說在36周左右的時候，這個時期的寶寶已經接近於成熟，雙頂徑也不會有很大的變化。而且他們的胎位也已經基本上固定了，不會有較大的變化。醫生呢可以根據這些數據以及媽媽們的產道情況來做出一個全面的評估，然後據此提出一個分娩的建議。就現在而言，只要媽媽具備順產的指徵，並且寶寶的雙頂徑沒有超過10cm的話，醫生都會建議嘗試順產的。

如果寶寶是橫位臀位，或者有一些孕期的併發症，比如前置胎盤等，那就需要考慮剖腹產了。當然還有一些媽媽們在臨產後，會有一些變化，所以在產程進展中臨時改變分娩方式也是有可能的。

所以到底是順產還是剖腹產，在36周的時候就可以知道了。

媽媽們該做些什麼呢

其實不管是順產還是剖腹產，都是根據媽媽們自己的情況來決定的。

媽媽們如果想要順產的話，在產前就應該適當的鍛鍊一下身體，在提高身體素質增強產力的同時，也可以適當的控制寶寶的大小。

開心爸爸的日記

這個得看個人體質和孩子大小，一般來說，需要到三十八週左右吧，可以看出適不適合順產！順產和剖腹產各有各的好處，聽醫生的建議，如果不符合順產，千萬不要自己盲目順產，你和孩子平安健康是你一家人最想看到的！

丶優樂美

我覺得剖了以後你才可以確定，因為這個事情它比較神奇異變，沒有百分之百的把握，誰都不能確定

關鍵字: 分娩 孕產 順產