天平212217696

最近遇到一位患者，三十出头，是个白领，平常工作比较忙。不知怎的几个月前开始反复出现腹泻，跟以往的腹泻不同，这次任凭他如何吃药，腹泻都没法好转，且反复发作。期间曾听别人说可能是肚子有虫，也吃过杀虫药，但腹泻仍未见好转。

他担心自己得了肠癌，但越是担心，症状就会越严重。最终在家人的劝说下，他终于鼓足勇气来医院进行检查。我给他安排了肠镜检查，发现他的肠道并没有问题，根据他的症状，结合肠镜检查结果，初步诊断为：肠易激综合征。

他心中的一块大石头总算落地了，经过药物治疗及情绪调整后，腹泻症状明显改善。

肠预激综合征是一种以腹痛、腹泻，伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，肠镜检查并未发现器质性病变。主要与遗传易感性、内脏感觉过敏、胃肠运动异常、心理社会压力、炎症、饮食因素及肠道巨菌群失调等多种因素有关。

肠易激综合征的病情反复发作，迁延不愈，容易使病人失去信心，加上目前并无特效药物，又缺乏综合心理治疗，很多病人认为自己的病很难治好。其实不然，对于这种反复发作的疾病，我们应对自己有信心，做好打“持久战”的准备。

一、保持愉悦的心情

这是治疗肠易激综合征的关键。肠预激综合征的发生跟心理因素有很大的关系。一个人若总是处于焦虑、紧张等不良的情绪中，就会影响植物神经功能，引起肠道运动功能改变，造成分泌失调，从而引发腹泻、腹痛等症状。因此应积极参加文体活动，消除精神和心理上的障碍，树立战胜疾病的信心。

二、改善肠道内环境

饮用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物及大量吸烟饮酒等都会诱发肠预激综合征。因此饮食上应忌口，避免辛辣刺激食物的摄入。同时可使用益生菌及双歧杆菌调节肠道菌群。此外，可服用谷氨酰胺类制剂，促进肠黏膜细胞生长，修复受损肠黏膜屏障。

对于腹痛型，可选用阿托品等胆碱受体阻断药，能有效缓解平滑肌痉挛引起的腹痛症状，但要避免长期使用，症状缓解应立即停药；对于便秘型，轻微的可使用吗丁啉、莫沙必利、西沙比利等改善腹胀和便秘，严重者可用乳果糖口服或灌肠；对于腹泻型，可使用阿片受体激动剂，如洛哌丁胺等，能有效抑制乙酰胆碱释放期待抗肠道分泌的作用，从而改善腹泻症状。也可以使用蒙脱石散以提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能， 从而起到止泻作用。

总之，肠易激综合征要想获得彻底根治，应该采用综合治疗的方法，其中饮食规律是基础，心理治疗是关键，药物治疗是保障。

胃肠肝胆外科曾医生

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。其发病原因和机制尚不明确，所以说彻底治愈，目前来讲，是无法做到的。

腹泻型肠易激综合征，常排便较急，在吃凉的、辣的或有刺激性的食物时，可诱发腹痛，伴急迫便意，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十余次，可带有黏液，但无脓血。

便秘型肠易激综合征，常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

目前来讲，肠易激综合征的治疗以对症治疗为主，没有特效药。常用药物种类有止泻药、解痉药、缓泻药、调节肠道菌群药等。也可以配合中医中药治疗。更为重要的是，患者要对本病有一个正确的认识，生活中注意规避诱发症状的因素，避免过于焦虑、减轻心理负担。

肠易激综合征，呈良性过程，症状可反复或间歇发作，影响生活质量，但一般不会严重影响全身情况。

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e医路同行

肠易激综合症是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现， 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根 据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状 复发或加重。

我有个朋友就是这种情况，经常陪客户在餐馆吃饭，每天都是大荤大油，还经常不吃早饭，吃辣的冷 ，喝点酒就容易腹泻，经常腹痛腹胀，后来有一天因为吃火锅又喝冷饮导致腹泻严重，于是去了医院 ，经过诊断是肠易激综合征。吃了一些药物，效果不好，后来一位朋友说吃益生菌可以调节肠道菌群 ，恢复肠道环境，对腹泻腹痛有很好的缓解作用，抱着试试看的态度，在网上买了一款活菌率高达90%的益生菌 ，这款益生菌主要菌株是青春双歧杆菌，青春双歧杆菌活菌在肠黏膜表面形成双歧杆菌保护膜，屏蔽 有害菌、毒素、未消化食物对肠黏膜的刺激，及时补充青春双歧杆菌活菌，可使胃肠道产生多种有机 酸和消化酶，迅速增值体内益生菌，并抑制有害菌的生长，调节肠道菌群均衡，达到肠道健康，我朋 友吃了几天，腹泻就缓解了，又吃了几个周期，再也没有出现腹痛腹胀的情况。

肠易激综合症是个复杂的病情，受很多因素的影响会复发，平时不要吃生冷油腻的食物，不要抽烟喝 酒，不要吃高脂肪食物，多喝水，最重要的是保持良好的心态。

用户6937027851951

首先我们要了解下什么是肠易激综合征？它是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

简单的说胃肠道结构看起来很健康，也没有生化异常，但是胃肠道会持续或者间歇出现一切不正常的表现，比如肚子痛，肚子涨，拉肚子，便秘，一下拉肚子，一下便秘等等。

再简单的说，胃肠道检查起来，很健康，没有问题，但是常常会肚子痛，拉肚子，便秘，等等一序列胃肠道异常。

所以说这个病，只能猜测性去医治，没有针对性的解决方案。

到目前为止，还没有一例正真被治愈的案例。能治愈的，其实都是类似肠易激综合征的疾病。比如胃炎，肠炎之类的。

九歌育儿

肠易激综合征是一种十分常见的功能性肠病，好发于中青年人，以女性多见。在确诊肠易激综合征之前需要排除各种肠道器质性疾病（如肠炎、肠结核和肠肿瘤）。

肠易激综合征的症状？

肠易激综合征作为一种胃肠功能紊乱性疾病常出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等消化不良症状。根据大便性状的不同分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型，在我国肠易激综合征多表现为腹泻型。

肠易激综合征可以根治吗？

由于肠易激综合征的病因并不十分明确，因此目前治疗主要是对症处理。肠易激综合征常迁延不愈，反复发作，因此想要彻底治愈并不容易。我们治疗的目标在于减轻患者焦虑，改善症状。要从饮食、心理和药物等多方面入手，长期坚持。

对于常见的腹泻型肠易激综合征，应注意避免奶油、咖啡、浓茶和酒精等刺激性食物，建议多食水果（如苹果）。要注意保持愉快心情，减少焦虑。适当使用止泻药、胃肠道调节剂（如曲美布汀）和益生菌帮助改善症状。

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汪医生小课堂

可以的，是肠道毛细血管堵塞，不能够使肠道完成正常的蠕动所致。治疗稀释血液畅通毛细血管。

玩石462

肠易激惹综合征是没有肠道实质性病变的一种以腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病。虽然症状会反复或间歇性发作，影响生活质量，但一般不会严重影响全身的健康状况。是可以治愈的，但是要看诊断是否正确和治疗方法及应用药物是否合理。下面，小克说说肠易激惹综合征的有关知识，供大家了解。

病程超过6个月以上，而且近3个月来一直存在腹部不适或腹泻，并伴有下列症状特点时可以初步诊断肠易激惹综合征，需要进行肠镜检查以明确诊断，并指导进行合理正规的治疗:

1.腹痛及不适等症状在排便后缓解或改善。

2.病情发作时排便次数或粪便性状改变。如排便频率异常( 每天排便>3次或每周<3次)；粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)；粪便排出过程异常( 费力急迫感、排便不尽感)；黏液便；胃肠胀气、肠鸣或腹部膨胀感。

对于肠易激惹综合征的治疗，其目的是首先消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗的措施是积极寻找并去除诱发因素和对症治疗，在治疗过程中应该遵循综合治疗和因人而异的治疗的原则。

1.在平时生活中注意细节，发现和尽量避免诱发或加重症状的因素，养成良好的生活习惯；便秘的人多吃含纤维素多的食物；伴有失眠、焦虑等精神症状的人适当应用镇静药。另外，适当加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠运动功能。

(1)抗胆碱药物匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛有一定疗效，用法为每次50mg，3 次日。 止泻药洛哌丁胺或地芬诺酸止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但是不宜长期使用。轻症者可以使用吸附性止泻药如蒙脱石、药用炭等对症治疗。

(2)对便秘型的人酌情使用作用温和的轻泻剂聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、甲基纤维素等对症治疗。

(3)对腹痛症状重，以上方法治疗无效而且精神症状明显的人适当应用抗抑郁药物有利于症状的缓解。

(4)适当应用双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等肠道微生态制剂有利于纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定的辅助治疗作用。

(5)症状严重、顽固，经过一般治疗和药物治疗无效的人需要进行心理心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法增强疗效。

(6)补中益气丸、补脾益肠丸、白术散等中成药也有较好的辅助治疗作用，可以根据病情适当选择应用，有利于疾病的治疗。

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小克大夫

1）目前认为肠易激综合征为功能性疾病，诊断主要以症状学为依据，需排除器质性疾病。现在采用国际公认的罗马 III 诊断标准：反复发作的腹痛或不适，最近 3 个月内每个月至少有 3 天出现症状，合并以下 2 条或多条：1.排便后症状缓解；2.发作时伴有排便频率改变；3.发作时伴有大便性状（外观）改变。 诊断前症状出现至少 6 个月, 近 3 个月符合以上标准。

2）从上述诊断标准可以看出，出现诸如福特、腹泻的症状是很常见的。不过话说回来，症状有轻有重，只要不影响生活，即便是症状发作，也没什么大碍，稍微一忍有时就过去了。

3）想治愈肠易激综合征是可以的，通过服药等方式，症状消失了，这其实就是治好了。只不过治好了不代表不复发，本身这疾病就容易复发。并不能说你患上这个病之后就不会再犯，这是无法保证的。

冰姨厨房

我的四代老师（有包括今天的消化内科的博导在内）教传我:当今世界任何合格的学者或胃肠病专家对它的诊疗不“治愈”二字。 2015年中国的相关指说:尚无法治愈。 2016-2018年的国际权威文献写着:治愈是不切实际的。

在中国不知多少非医学教材上写成“慢性结肠炎”，不知多少医院（含三甲医院）里的半桶水、假内行、中医专业类的人也偶尔说成“慢性结肠炎”与治愈类的话，这些人至少不专业的。记住: 无论什么药都不可治愈尤其是中草药类易被某些医生拿来忽悠。

精侃妙评

中药可以治愈，但是：中药的疗效取决于中医的水平。

關鍵字: 健康 杀虫药 腹泻