胰岛素抵抗（胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降）和胰岛β细胞功能缺陷（导致胰岛素分泌减少）是2型糖尿病明显的病理生理学特征。
在中国人群中，哪个因素对糖尿病发病的影响更大？肥胖在中间起了多大作用？这些数据还很稀缺。
来自上海瑞金医院宁光院士、王卫庆教授团队通过对约9.5万人的分析，填补了这一领域的空白。研究最新发表在《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》。
截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
这是一项基于人群的全国性前瞻性队列研究，数据源于中国心脏代谢疾病和癌症队列研究。研究纳入了94952名受试者（31517名男性和63435名女性），这些人群在2011年-2012年期间加入研究，当时年龄在40岁及以上，没有糖尿病，属于正常糖耐量或处于糖尿病前期，并接受随访直至2014年-2016年。
研究开始和随访期间，受试者接受了一系列问卷调查、临床检查、口服葡萄糖耐量测试等实验室检查，分别通过HOMA-IR和HOMA- B两个指数来评估胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能。
分析发现：
1. 相较于胰岛β细胞功能，胰岛素抵抗程度与糖尿病风险相关性更明显。
HOMA-IR指数最高（胰岛素抵抗最严重）25%人群的发病风险，是最低25%人群的6.7倍。HOMA- B最低（β细胞功能越差）25%人群的发病风险，是最高25%人群的4.08倍。
大约24.4%的新发病例可归因于胰岛素抵抗，而12.4%可归因于β细胞功能障碍。
2. 在肥胖成人中，这种关联模式更为明显。
3. 无论是糖耐量正常，还是糖尿病前期人群，以上两点效应都是相似的。
研究团队指出，考虑到HOMA指标作为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能替代评价的局限性，应谨慎解释这些发现。
[1]Tiange Wang, etal., (2019). Association of insulin resistance and β-cell dysfunction withincident diabetes among adults in China: a nationwide, population-based,prospective cohort study.The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10.1016/S2213-8587(19)30425-5
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
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