菩提籽9

动脉斑块？

是心血管动脉斑块吗？还是颈部动脉斑块？心脏动脉的斑块不是通过普通检查能够检查出来的，因为只有冠脉CTA及冠脉造影才能查出来有没有心脏动脉斑块，但对于大部分人都不可能因为要查动脉斑块去查一个造影或冠脉CTA。

我们最常见的，也最简单检查的动脉斑块就是颈动脉斑块，因为颈动脉离我们表皮最为接近，通过彩色多普勒就能检查出来有没有斑块。颈动脉斑块因为是大动脉斑块对于判断全身动脉粥样硬化及斑块有很重要的参考价值，尤其是对于脑梗死的预防和判断尤为重要。因为大部分脑梗死都是因为颈部动脉斑块破裂形成血栓，血栓脱落掉进脑血管，最终堵死脑血管，发生脑梗死。

所以在一定程度上说，控制颈动脉斑块就是预防脑梗死，据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。那么是不是发现颈动脉斑块就要吃降脂药呢？

当然不是，我们需要根据具体情况，决定要不要吃药。一般来说如果能判断颈动脉斑块不稳定，或是软斑块，或者狭窄>50%，无论血脂是否异常，也都建议使用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下。也就是说斑块严重即使血脂不高，也得吃降脂药他汀。

那么如果斑块稳定，或狭窄＜50%，那么就需要去查看血脂情况，比如低密度脂蛋白高达4.9以上，那么即使没有斑块也得吃降脂药，还有部分合并糖尿病的患者，也得吃他汀。

如果是颈动脉内中膜增厚，没有脑缺血，也没有高血压、糖尿病等等危险因素，那自然不需要吃他汀类药物治疗。

对于发现斑块，但暂时不用吃药的情况，我们难道只能等待吗？当然不是，颈动脉斑块的本质也是动脉粥样硬化加重，所以预防颈动脉斑块，就是预防动脉粥样硬化。健康生活方式＋健康生活态度，只有乐观、善良、积极、阳光、智恩的人才能有效的预防疾病，只有远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、规律作息的人才能有效的预防动脉粥样硬化，预防动脉狭窄，预防心脑血管疾病！

【受维权勇士保护！】

心血管王医生

是不是发现颈动脉斑块就得吃他汀？这个问题一直是临床上较多被问到的问题。其实临床上一发现颈动脉斑块就吃他汀这种做法并不可取，也是不对的。这种情况下要具体情况具体分析，不能一棍子打倒一大片。有些情况下需要吃，有些情况下不需要吃。今天我们就具体来说一说。

1.如果从形态学上判断颈动脉斑块不稳定，或者狭窄>50%，无论血脂是否异常，也都建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

2.如果有颈动脉斑块伴斑块狭窄，但狭窄不到50%，也没有缺血性中风，血脂也不高，可根据斑块的稳定性个体化选用他汀类药物治疗。

3.但如果仅仅是颈动脉内中膜增厚，没有缺血性中风，就控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素即可。如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗。

举个例子来说，一个中年男性，如果体检发现颈动脉内膜增厚，同时患者没有糖尿病，高血压等心血管疾病高危因素，这时候这种情况下我们并不建议积极服用他汀类药物。这些年我们的医生知识越来越进步，在这方面某些情况下做的有点激进了，我就见过临床上给内膜增厚患者吃他汀类药物的情况，有些情况下实在不应该。

大家可以参照自己的超声报告看看是否达到了吃药的状态。如果需要请在专业医生指导下进行，切不可自行吃药或者停药。因为他汀类药物口服一段时间后需要定期复查，他汀类药物长期口服需要定期复查转氨酶和肌酸激酶，千万不要掉以轻心！

（【张之瀛大夫】系头条号悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条。图片来源于网络，不做商业用途。更多健康知识，请点击张之瀛大夫头像，然后点击红色标识“关注”。关注健康，关注头条号【张之瀛大夫】。健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有需要，请及时就医。）

张之瀛大夫

动脉斑块是动脉粥样硬化的表现形式，常见的有颈动脉斑块、冠状动脉斑块等，我们以颈动脉斑块进行说明，颈动脉斑块在我们生活中十分常见，一般情况下，需要积极改善生活方式，必要时可使用降脂药物。

颈动脉斑块根据其斑块稳定性和回声特点，可分为稳定性斑块和不稳定性斑块，其中稳定性斑块主要有钙化性硬斑，不稳定性斑块则主要有软斑块、扁平斑块和混合性斑块。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

斑块是动脉粥样硬化的一种表现，临床上常见的是颈动脉斑块，好发于颈总动脉分叉处。颈动脉斑块主要有两方面危害，一是斑块不断增大阻塞颈动脉引起颅内缺血，二是不稳定斑块脱落形成栓子直接引起脑梗死。

动脉有斑块后需要服用降脂药吗？

对于动脉有斑块后是否需要服用药物治疗主要取决于动脉的狭窄程度及斑块的稳定性，目前首选的检测手段为多谱勒超声，可以显示斑块的部位、大小和严重程度。其中狭窄程度大于50%及不稳定性斑块危害比较大，需要服用降脂药物。

降脂药物主要选择他汀类药物，可以减缓斑块增大并稳定斑块，服药过程中应监测肝酶和肌酶的变化，以防出现严重的肝功能损害和相关肌病。除了降脂药，必要情况下需服用抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，可以预防血栓的形成。生活方面应戒烟、低盐低脂饮食并加强运动。

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汪医生小课堂

　　动脉有斑块后多数是需要降脂的，不然有可能会诱发心血管方面的疾病，但如何降脂是需要根据个人的身体状况，并不是一定要服用降脂药的。

　　动脉有斑块后是否需要服用降脂药，可以从以下几个方面考虑：

　　一、如果从形态学上判断颈动脉斑块不稳定，或者狭窄>50%，无论血脂是否异常，也都建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

　　二、如果有颈动脉斑块伴斑块狭窄，但狭窄不到50%，也没有缺血性中风，血脂也不高，可根据斑块的稳定性个体化选用他汀类药物治疗。

　　三、如果仅仅是颈动脉内中膜增厚，没有缺血性中风，就控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素即可。如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗。

　　在选用他汀类降脂药时，可以参考两个原则：

　　一、确定自己需要达到的降低低密度脂蛋白的目标，比如是2.1mmol/L还是1.8mmol/L

　　二、根据自己目前低密度脂蛋白高低与需要达到的目标做对比，需要降低50%及以上时选用强效降脂药，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;需要降低30%左右时可选用除上述两种他汀之外的其它中效他汀即可。

　　对于动动脉斑块，除了考虑服用降脂药以外，还需要注意以下几个方面：

　　一、控制血压：将血压控制在140/90mmhg以下是降压的目标，选择一天服用一次的长效降压药物是最佳选择。

　　二、调整饮食：低盐低脂饮食，减少糖和碳水化合物的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，多吃谷物和豆类食品。

　　三、适度运动，不建议进行太过剧烈的健身运动，但每周进行三到四次中等强度的有氧运动，对于稳定斑块还是很有帮助的。

　　四、戒烟限酒、控制体重。

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家庭医生在线

题主问的问题很好，这是一个非常常见的问题，血脂不高而伴有动脉斑块，一般来说，需要进行降血脂治疗，这个时候口服降脂药不再是单纯降脂，而是以稳定斑块为主，预防斑块脱落造成的血栓和栓塞情况。

你知道吗？斑块一旦脱落，随着血流流动，是很危险的情况，斑块流到脑血管，造成脑血管堵塞，诱发脑梗；斑块流到心肺血管，堵塞血管，造成心梗或者肺栓塞等。

而外周血管的斑块，可以考虑手术取出，这个时候要综合考虑患者的基本情况来安排治疗方法，比如对于下肢大血管的斑块形成，会影响到血流流动，造成下肢的疼痛，感觉异常等问题。

杏仁健康

提到动脉粥样硬化，人们往往与心血管疾病联系起来，其实动脉粥硬化是全身血管的疾病，对于动脉粥样硬化检查中有一项现在很多体检套餐中都含有的项目——颈动脉超声。如果体检发现颈动脉斑块？但是血脂不高，应该怎么办呢？

对于上述情况，首先，鉴于现在体检机构众多，水平也参差不齐，发现误检误判的事情也屡有发生。举个例子，我的一个朋友，公司体检，去的很有名的体检中心，具体名字不说了，超声检查说他有一块很大的胆囊结石，吓的够呛，赶紧去大医院复查，查了两遍，什么都有没有发现，结果是虚惊一场。

因此，建议如果是体检发现颈动脉斑块的朋友，先不要着急想吃什么药，可以先去正规医院复查确诊一下。如果确认确实情况如此，那么我们继续往下说用药的问题。

发现颈动脉斑块，怎么办？要不要放支架？

发现颈动脉斑块，首先不必慌张，实际上这种情况在中老年朋友中非常普遍，颈动脉斑块确实是动脉硬化的指征，但极少有需要进行手术治疗或放支架的情况发生。针对这种情况，最重要的是什么呢？从根本上说，很简单，就是四个字——稳定斑块。

颈动脉斑块有明显的增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病的风险，研究表明，颈动脉内膜中层每增加0.1mm，心梗的发生几率就增加10%以上，卒中风险增加13%以上，对于软斑块（不稳定的斑块，一般超声显示低回声），更容易脱落引起脑卒中，因此，虽然不必过分担忧，但控制稳定斑块是非常必要的。

如何稳定斑块？

1. 控制血压：对于颈动脉有斑块同时还有高血压的朋友，应尽量控制血压的平稳，将血压控制在140/90mmhg以下是降压的目标，选择一天服用一次的长效降压药物是最佳选择。

2.调整饮食：调整饮食结构，健康饮食，低盐低脂饮食，减少糖和碳水化合物的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，多吃谷物和豆类食品。

3.服用药物：对于没有内出血风险的朋友，建议长期服用低剂量的阿司匹林（建议剂量75~162mg/天）肠溶制剂进行血栓的预防和斑块的稳定，对于合并高血脂的朋友，建议服用他汀类药物降脂，对于血脂不高的情况，可以先不服他汀类药物，或者服用低剂量的他汀类药物（如正常剂量减半），用以稳定斑块。服用他汀类药物要注意这类药物的肝毒性，定期检查肝功能。

4.适度运动，不建议进行太过剧烈的健身运动，但每周进行三到四次中等强度的有氧运动，对于稳定斑块还是很有帮助的。

5.戒烟限酒、控制体重：吸烟的危害就不多说了，应及早戒除，不论对自己还是周围的人，百利无害；饮酒建议男性每日摄入酒精不超过20g，女性减半；肥胖也是动脉粥样硬化的高危因素，如果可能，应尽量将BMI控制在24以内。

李药师谈健康

动脉有斑块是需要降脂的，下面我们来看一下血脂与动脉斑块的关系

高血脂即血液中的脂肪类物质含量过多,所谓脂肪类物质,主要是胆固醇和甘油三酯,胆固醇是人体中用来制造细胞(尤其是脑细胞)、荷尔蒙、激素、胆汁及维生素D等不可或缺的物质,甘油三脂则是人体生命活动所需能量的主要来源。这两样物质如果含量过高,就会损伤血管内皮,并在血管内皮受损处沉积下来,形成动脉硬化斑块的脂质核。因此,调节血脂,降低血液中的甘油三酯、胆固醇含量可以预防血管内壁上出现斑块。

当了解到高血脂在斑块发生过程中扮演的重要角色后,人们就决定使用调节血脂来阻碍斑块形成,切断斑块的“粮道”。

如何降血脂，清理动脉斑块

1、药物调理。调节血脂药物的代表是他汀类药物。他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的甘油三酯和胆固醇含量,从而有效阻止斑块形成。但近几年国外媒体纷纷报道,指出他汀类药物在降脂的同时,可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用,我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知,命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。

2、食疗调理。在"药食同源"、"食药同治"理论指导下，利用药食同源的食物进行降血脂、清理血管斑块，更安全也更理想。这类食物有：荞麦、桑叶、枸杞、槐米、菊花、决明子。

简单介绍其中几种食物：

1、荞麦。荞麦富含芦丁、亚油酸，具有降低我们人体血脂和胆固醇、软化血管和预防脑血管出血等多种作用。

2、桑叶。桑叶中含有强化毛细血管、降低血液黏稠度的黄酮类成分，所以在改善高血脂症的同时，又有预防心肌梗塞和脑溢血的作用。

3、槐米。槐米中含有丰富的芦丁等抗氧化成分，能降低毛细血管通透性和脆性，降低人体血脂和胆固醇，促进细胞增生和防止血细胞凝聚。

这些食物需要长期持续服用效果才佳，因为食物的调理作用缓慢，想要直接吸收、快速调理的，可以吃这些食物的发酵液，如荞麦桑叶复合菌，发酵后的的药用成分更纯，含量更高，也更容易被人体吸收利用，不但能降血脂，防治动脉斑块，还能降血压、血糖，预防心脑血管疾病。

快乐就好215994714

根据你的描述，‘’动脉有斑块‘’血脂化验不高。如没有临床症状，如无头昏，肢麻，肢凉等缺血症状，可暂不用调脂药物治疗。可注意平时改变饮食习惯，以清淡为主，禁烟酒等不良嗜好！多做有氧运动。

对‘’动脉斑块形成‘’的治疗，可在医生指导下，服用中成药‘’脂必妥片‘’，每日二次每次三片饭后口服，坚持三个月左右一疗程，本品具有活血化淤，软化血管防止动脉硬化。

如出现临床症状或血脂高，经饮食和运动调节仍无改善者，可在医生指导下进行调脂药物治疗，服用他汀类药物。

我的解答希望对你有帮助，也可关注我以前的解答！欢迎你提问！

用户67622665063古春

颈内动脉斑块的治疗药物是拜阿司匹林和立普妥，后者可以逆转和稳定部分病人的斑块。如果斑块不稳定或发展到70%以上狭窄是，可以考虑支架治疗注意饮食平衡，少高脂饮食，多食水果、蔬菜。适当运动等。定期检查颈动脉彩超。

關鍵字: 冠脉 健康 动脉