瀶苜瑾

您好，很高心回答您这个问题。房颤严重可引发脑卒中。

78岁的李先生突发脑卒中，泰州一医院展开一场生死急救，让李先生家属没想到的是，这次惊险的脑卒中竟是由房颤引起的。通过静脉溶栓及介入取栓治疗，医生从李先生的大脑中取出一厘米长的血栓，才使李先生化险为夷。

房颤竟会引发脑卒中！房颤是最常见的持续性心律失常，人的正常心跳是60~100次/分钟，如果心跳过快、过缓或者心跳不稳，往往就是房颤。如果把心脏比作一座房子，血管就是房子中的各种电路，房颤就是电路不稳的常见现象。研究显示，房颤可使脑卒中风险增加5倍，20%以上的卒中归因于房颤。

案例中的李先生就属于房颤引发的脑卒中，这是因为房颤患者发病时间越长，心脏结构越容易发生变化，血流动力学也随之改变，同时血液中促凝血成分浓度增高，三者共同作用导致左心房血栓形成，一旦脱落就很容易导致缺血性脑卒中。脑卒中的危害性非常大，严重可致死，有数据显示，由房颤导致的卒中一年致残率超过50%，一年死亡率超过50%，一年内复发的患者超过1/3。

希望我的回答对您有所帮助。

欣康小天使

房颤是一种常见疾病，尤其是在40岁以后，1/4的人都患有房颤。一般而言，房颤病人的病情都不足以影响正常生活，大多数人都可以正常工作，甚至有些人没有任何不适。但是房颤的危害不会因为症状的消失而消失，房颤除了会损害心脏功能外，还容易引发缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗，一旦发生脑梗致死致残率极高。此外，房颤还有以下几种危害。

一：影响生活及工作质量

一般的房颤患者多多少少都会有心悸、气短、胸闷、头晕的症状，这些症状会影响生活及工作质量，虽然还是能维持，但部分新功能比较差的患者或房颤症状严重的患者，发生乏力、呼吸困难甚至晕厥的可能性比较高，有潜在心功能不全者则可引起急性肺水肿。研究表明，房颤患者的生活质量评分远低于年龄匹配的健康人。生活质量受影响程度较大的情况有：女性、年龄低于69岁、房颤的持续时间长（一月以上）、活动耐量下降的患者。

二：形成血栓

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞（即中风）、肢体动脉栓塞，严重的动脉栓塞甚至需要截肢治疗。

三：影响心功能

由于房颤患者心跳不规律，时间长了容易导致心律失常性心肌病。另外心房心室之间的不协调收缩也会导致心脏射血能力降低，甚至引发心力衰竭。

四：死亡率增加

许多研究表明：房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤者比没有房颤者死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。

王药师心血管讲堂

房颤是临床上最常见的一种心律失常。表现为心脏失去正常的节律，转变为快而紊乱的节律。临床上可以分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。随着年龄增长发病率增加。

众所周知，房颤的最大危害是发生脑卒中，而之所以发生脑卒中，是因为房颤患者心房（尤其是左心耳）中形成了血栓，血栓一旦脱落就形成栓子，堵塞脑动脉血管就促使脑卒中发生了。那么，如何预防这种情况的出现呢？

没错，面对房颤，想要预防脑卒中，就是吃抗凝药物。这里所说的抗凝药不是阿司匹林，而是华法林、达比加群、利伐沙班这一类药物。那么，哪些人需要吃抗凝药了？

看这两张表格，对号入座，看看自己得了几分，一般说来，这两份表格，不管哪一份的评分在2分以上（包括2分），就应该吃抗凝药了。

我国房颤患者接受抗凝治疗的比例相对较低，主要是因为我们对于房颤的认识还不够，所以，提高全民对于房颤危害的认识也是我们这些医生应该努力做得。

张之瀛大夫

北京行善堂心脏专科中医诊所院长马宝琳答：

房颤不算个小病，而且基本上都会越来越重，所以算是不轻吧。下面我仔细讲一下：

房颤的危害

首先，房颤的危害和严重程度和患者自身症状（难受程度）没有绝对关联，大部分房颤患者会有心慌、气短、胸闷、头晕、乏力的症状，但也有也房颤患者没有症状或者不明显，感觉不到症状不代表房颤就不严重，阵发房颤在不发病的时候是没有任何症状的，持续性房颤也会因为长时间导致的身体适应接受了这种状态，感觉也不明显，但持续房颤要比阵发的重。所以，要先明确患者的难受程度并不能完全代表房颤的严重程度，房颤只要有了，它的潜在风险就一直存在。

简单说，房颤的危害有五个：

1. 难受：心慌、气短、胸闷、胸疼、头晕、乏力、失眠、导致心理压力，紧张、害怕恐惧等等（也有不难受的，有的房颤患者没有症状或症状不明显，但这往往又是危险的，不容易发现和治疗）；
2. 心衰：房颤的心房会变大，然后心室也变大，心脏功能下降，舒张功能降低，心衰心缓，射血就不足，也就是心脏干活没劲了，所以人的运动也就没劲了（房颤发生时心脏一直是超负荷运作，好比是“不给马儿吃草，却让马儿快跑”，最后只能停下休息，心脏也是如此）；
3. 卒中：房颤容易形成血栓导致栓塞，血栓不知道哪天掉下来，随血管全身流动，堵到哪里，哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓，半身不遂；（这个是最最应该重视的，也是看不见的）房颤时心房丧失收缩功能，血液就在心房里转圈，心房上边有个小鼓包，小耳朵（左心耳），血液在心房转圈了，不正常流了，还有一个小角落，血就容易在那凝住了，形成血栓（洗衣机知道吧，每个洗衣机不是有存脏东西的网兜吗？就跟那个原理一样）。
   
   血栓在那里可不像洗衣机网兜里脏东西那么稳固，它是就像粘在上面的，很容易掉下来，血栓脱落后可随着动脉血液移动到全身各处。这有点像小河流里的水，总是在小坑出容易堆积杂物，日积月累后又会随着水流流走，就容易在河口小的地方堵住一样。血栓到了脑袋血管里，堵住脑血管，堵得越大，这个人就瘫了，堵小一点，可能胳膊手啊麻啊，有点说话不利索，主要看堵哪了。血栓到了肢体动脉里，堵住肢体血管，堵得大了，肢体没了氧气和营养，时间长了肌肉等组织就坏死了，咋办？那就得截肢了。血栓到了冠状动脉里，堵住心血管，心脏供血不足，那心脏就开始罢工了，心肌梗、心衰啊就容易发生，人也就开始罢工了。
4. 缺血：如果同时有冠心病，心肌缺血的，房颤会加重心肌缺血；还有些房颤是由风心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心衰等等引起的，这样的房颤会不会危及生命，已经不是单纯房颤的问题了，还挺复杂的，人毕竟是个整体。
5. 猝死：房颤属于严重的心律失常，心律失常的猝死率一般都会比普通人群高5-6倍，这还不算吃抗心律失常药物的情况，长期服用抗心律药物除了会促心率外也会增加猝死率（全球公认数据）；

除此之外，没有别的，当然这些就够严重的了。

房颤危害虽大，但早发现、早诊断、早治疗是预防房颤风险的法宝！不要拖！

房颤还能活多久？

这个问题是患者比较关心的，但是个伪命题，虽然是个伪命题，还得好好回答，因为很多患者因为这个被困扰，甚至上当受骗。

下面我把这个问题正式回答一下：

第一、房颤还能活多久？谁也不知道！为什么呢？因为房颤和活多久没有任何可以计算出来的公式！

第二、人的寿命和家族遗传、性格特征、生活状态等等都有关系，有的家族老是出百岁老人，80岁了头发还是黑的，这个比不了；有的人性格暴躁天天生气，可能就不如恬静自如的长寿；有的人暴饮暴食每天仨饱俩倒，可能也不好……人总要生病的，病多了慢慢身体就不好了……也有人无疾而终，什么病都没有，有一天感到大限将至，把孩子们叫到眼前嘱咐一番后安然而去，就像高僧坐化一样。当然，绝大部分人还是会生病的。

第三、 看完以上，您大概略微明白一些了，然后我再说说房颤和生命的关系。

1. 房颤是一种比较严重的心律失常，所有的心律失常，总体上猝死率比健康的人增加了5-6倍，这是个几率，就和你酒后开车容易发生事故一样，不是绝对的。
2. 房颤会加重原来的就有的冠心病、高血压、风心病等，会影响心功能，这么讲吧，房颤本身就不好，如果原来就有冠心病心肌缺血，有了房颤以后您原来的冠心病会加重；原来就有高血压，我指的比较严重的，如果时间长了心脏会肥厚，这时候再有房颤也不好；风心病和房颤关系更密切，风心病的人二尖瓣受损，坏了，坏了以后就有反流，咱这里就指那些中重度的反流，轻度不算，反流就会让心房变大，心房受牵拉，就给拉坏了，撑大了，变坏了，变坏了以后就房颤，所以，风心病会引起房颤，同时房颤又会加重风心病的心衰，会诱发和加重心功能不全，反正就是越来越坏。
3. 房颤可能会导致脑血栓，如果栓的厉害了，偏瘫失语，虽然基本上不会马上影响生命，但毕竟不好。也就是房颤患者罹患卒中的风险高出常人近5-17倍，致残达25%，致死率达25%。
4. 因房颤治疗不当引起的其他问题。如使用肝素、阿司匹林、华法林治疗导致的出血；使用抗心律药物胺碘酮引起的肺腺纤维化、甲状腺纤维化等。
5. 从年龄上看本来可以活80岁，有了房颤后可能只活70岁，甚至60岁；有研究发现，从男女差别上看如果得了房颤，未来5-10年的死亡率，男增加1.5倍，女增加1.9倍。

……

总结一下，房颤活多久谁也没法回答，问这个问题可以理解，但是没有答案，或者说不该这么问。除了少数人无疾而终外，绝大多数人是病越来越多然后影响生命的。房颤除了会增加猝死几率以外，更主要的是加了一个病。另外，我们所有人，都应该追求健康长寿，其中健康是主要的，也就是能够生活自理耳聪目明的活到高寿。

心内科大夫

我们首先要知道什么叫房颤。

正常情况下，我们的心脏跳动是非常有节奏的，咚咚，咚咚，咚咚，咚咚.....但心脏发生病变时，心脏跳得就没那么有节奏了，比如心房是这样跳的：咚咚咚，咚，咚咚咚咚，咚咚，咚咚咚，咚咚咚，咚咚咚咚咚，咚，咚咚....完全没有节奏，乱套了，而且心房跳得很快，就跟虫蠕动一样....

看一个正常的心电图：非常规整，当然，偶尔有点不规则是允许的。但大体是很稳定、规律的。

然后看一个房颤的心电图：

心房这种跳动，没有节律，而且很快，不能形成有效的泵血，那么心房里面的血液就会混乱，容易导致血栓形成，这些血栓附着在心房上，就是一个定时炸弹。

房颤（心房颤动）的最大危害，就是这些栓子随时可能脱落下来，一旦脱落，就会随着血流流走，留到哪里，就栓塞到哪里。我举两个病例：

1，65岁男性，腹痛1天，急诊入院，当时外科医生会诊了，排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等外科疾病，于是收入了消化内科，当时我在消化内科轮科值班。我把患者所有可能性都想到了，还是一头雾水，患者到底会是什么原因导致的腹痛呢？后来询问病史，我问道了一个非常有价值的病史，那就是：患者有房颤病史10余年。当时似乎有一道闪电击中我的大脑，我快速联想到了患者有可能是因为房颤的血栓脱落了，随着血流流到肠系膜动脉，导致肠子的动脉栓塞，那么肠子就会缺血，缺血就会疼痛，如果不及时处理，可能会导致正片肠子坏死...后果不堪设想。于是我强烈建议患者做一个腹部胸部CT平扫加增强，结果证实了我的猜测，患者就是肠系膜上动脉栓塞！赶紧联系介入科，当晚就做了介入手术，把肠子动脉的血栓溶掉了，患者腹痛很快就好转了，很成功的病例。病人很快就出院了，出院的时候我再三叮嘱他要按时服用华法林抗凝治疗，否则下次未必有这次这么好运了。他答应我，说一定服药。2周后的一个晚上，刚好我又值夜班，这时候这个患者的家属打电话给我，说又来医院急诊了，医生怀疑是脑栓塞。我的天啊！！这就是我们最担心的事情，患者有房颤，栓子随时都可能脱落，一旦脱落流到大脑，就是脑栓塞（中风），一旦流到肠子的动脉，就是肠系膜动脉栓塞，一旦流到脾动脉，就是脾动脉栓塞.....这次，他是脑栓塞，这是噩耗。后来患者死亡了。

2，45岁男性，外地来的，左小腿肿胀、发黑、冰凉2天，左小腿差不多坏死了，收入了ICU。做了彩超，怀疑是腘动脉栓塞（腘动脉就在膝盖那个地方）。为什么会腘动脉栓塞？病人有特殊的病史么？一问病人，有房颤病史4年多。果不其然，房颤的栓子脱落了，流动小腿这边的动脉，栓塞住了，导致整个小腿缺血，很快就会坏死了，患者选择了介入治疗，但是效果不佳，面临截肢的可能。

这还不是最惨的，最惨的是，患者半年前已经中风了（脑栓塞），肯定也是因为房颤啊。所以，房颤患者，最危险的危害就是会有栓子脱落，该死的栓子流到哪，栓到哪，哪就缺血坏死，最糟糕的就是脑栓塞。

所以房颤患者，务必在医师的指导下，正确使用华法林等药物抗凝治疗，目的就是为了预防血栓形成，预防栓塞的发生。不要因为吃华法林麻烦（要抽血调整INR值），就不吃华法林，这可是拿生命在冒险。觉得华法林麻烦，现在可以考虑口服新型的抗凝药，这些新型的抗凝药不需要监测INR，不需要频繁抽血，但是比较昂贵。

无论如何，有病还是得治。否则，小病容易变成大病，甚至成为遗憾。

李鸿政医生

★房颤的危害很大，千万不要忽视。

房颤最大的危害是中风。房颤者发生中风几率是正常人的5倍，约15%-40%的房颤患者会发生中风。

【一个真实的病例】

≡≡为什么房颤会引发中风？

这是因为随着心房颤动，心脏每次泵出去的血都会有“残留”，当“残留”在心脏里的血越来越多，就会形成血栓，血栓一旦脱落，中风就会随之而来，重者可危及生命。

≡≡怎么判断自己是否有房颤？

除了定期去医院进行专科检查外，有一个自己在家就能判断的方法：

拿起你的手，摸摸脉搏，我们就能感受到自己的心跳，砰、砰、砰、砰……恭喜你，心跳正常！

如果摸到砰砰、砰、砰砰砰、砰……时快时慢、强弱不等的心跳，一定要引起警惕，这可能是房颤的信号。

≡≡房颤的高危人群有哪些？

65岁以上，有糖尿病、中过风，外周动脉栓塞者等是房颤的高危人群。

≡≡房颤的症状有哪些？

胸闷、气急、心慌、心律不齐、心脏乱跳、活动耐量下降等都是房颤的常见症状，但部分患者也可以没有症状。换句话说，没有症状并不代表没有危害，有症状也不一定就会中风。

没有症状者可以通过多测一次心跳来早期发现房颤。

方法很简单：去社区医院，或者自己摸着脉搏数一下心跳，若两次结果相差5次以上，应及时去医院做动态心电图。

临床上，对房颤患者有个评分系统。一般来说，评分≥2分就要进行抗凝治疗了。

遗憾的是，临床上能够接受抗凝治疗的患者并不多，尤其是没有症状的人。

眼下气温骤降，中风进入高发期，房颤患者尤其要当心。

-END-

小葛聊健康

房颤，这种心律失常现在并不少见，好多病人首诊来院都会说：大夫，心里乱跳的难受……

60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。

而这个疾病的特点是，得了可能就再也无法摆脱，也就是说一旦发作了房颤，那么就可能再发，最终发展为永久性的房颤。

那么病因呢？咱们所能想到的就是高血压、风心病、冠心病、年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。也就是心房结构改变或者传导系统老化或损害。

那么危害又是什么呢？我总和病人说，其实房颤本身并不可怕，可怕的是并发症。

一：动脉栓塞：常见的是脑栓塞、外周血管栓塞，房颤变成脑栓塞一个重要病因，通常不及时溶栓取栓治疗，则预后极差，致残致死率极高。

二：心力衰竭：房颤发作可使心脏排血量减少25%，也就是本身心脏功能欠佳的病人，可能因为房颤就加速了死亡；可能一个本身没有心衰的病人，多年房颤就成了心衰。

那么怎么办了，阵发性房颤要积极转复，可用药物转复，如果发作频繁那么长期口服药物预防，但是效果通常不佳。而永久性房颤，若保守治疗则就口服控制心率的药物+抗凝剂；如果积极一些，可以射频消融，目前房颤房颤射频消融术也是成功率逐渐升高；肺动脉消融、左心耳封堵术，也是去除房颤以及其并发症的较新的治疗法……

总之，房颤是个机制极为复杂的疾病，至今没有完全攻克这个难题，但是随着科学发展，办法总会越来越多，让我们共同拭目以待。

心血管王医生于2018.6.8日编辑

心血管王医生

现在房颤的病人是越来越多，特别是60岁以上的老年人的占1%左右，随着年龄的增加。房颤患者的发病率是越高。

房颤患者可以见于正常人，一般在饮酒、运动、情绪激动、手术后可以发做作。但是一般是阵发性的发作，可以自行恢复。

房颤最主要的病因可以见于风湿性瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进等。

房颤患者如果心率不快，心率小于100次/分，房颤是没有任何症状。如果心率比较快，大于100/分，房颤就有心慌、胸闷、严重胸痛、气促的症状。

所以，房颤单依据症状是不能够确诊的，房颤的确诊主要是依据心电图或者是动态心电图。其他的检查，比如胸片、胸部CT、心脏彩超等不能够诊断房颤。

由于房颤心房有效的收缩消失，心脏泵血较正常时减少25%或者是更多。在血液涡流的过程中，容易形成血栓。血栓存在左心房，大部分是在左心耳部，随着血液的流动，栓子容易脱落，脱落的栓子是容易堵塞动脉，特别是容易堵塞脑血管，导致脑栓塞，其他的下肢动脉、肠系膜动脉、肺动脉也容易栓塞。

如果栓子栓塞脑血管，导致脑栓塞，又叫脑梗死，出现一侧肢体偏瘫、肢体活动无力或者伴有言语不清、流口水、口角歪斜，严重的会出现意识不清、大小便失禁、抽搐、昏迷等。所以导致脑栓塞的后果是比较严重的，严重影响患者的生存质量，致残率、致死率都是比较高的。

房颤患者如果长期心率特别快，心率大于150次/分，导致外周血管供血不足，出现心绞痛的症状，表现为胸闷、胸痛。如果时间太长的心率快没纠正，会导致心力衰竭，早期表现为活动后呼吸困难，逐渐加重导致端坐呼吸，不能够平卧。

房颤危害特别大，一旦有房颤需要到医院就诊，决定怎么治疗，尽量减少并发症。

杨爽医生

复旦大学附属华山医院心内科副主任罗心平教授介绍：

现在心房颤动现在发生率很高。据统计，我们中国有大概有1000万人口患有房颤，随着人口年龄越来越大，那么今后房颤的发生率会越来越来越高。房颤发生以后，它主要是会造成的三个方面危害：

导致中风

第一个危害就会导致话这中风。房颤中风，它跟动脉硬化中风不一样，房颤的病人一旦发生中风，会引起大动脉的栓塞，它所出现的情况不是死亡，就是瘫痪，轻症状的中风是不存在的。还有就是说房颤病人一旦发生了中风，再次发生这中风的可能性比其他的病要高，大概是这一个十来倍。所以这是一个这是这是它得非常重要的一个危害。

心功能不全

心房颤动，除了导致中风以外，还可以导致它的第二个问题，就是心功能不全。主要的症状一般就是有胸口闷气短，动一动没力气，甚至中风这一晚上他不能平卧，并且两条腿那会肿胀，会导致病人不能参加工作或者说日常生活都可能会受到影响。通常而言，一个人发生心房颤动以后，他的心脏的功能会降低20%左右。所以如果病人一旦发生心房颤动，他出现的心力衰竭的症状就肯定会比以前那要重。

生活质量降低

心房颤动，还有这一个危害，就是导致病人生活质量明确降低。心房颤动时候，病人心跳突然加快，达到134/144，病人非常不舒服。还有一些病人，他的房颤表现是快慢综合征，它一下快那一下慢。快的时候突然心跳134跳突然心跳很慢，甚至导致病人突然昏倒，非常影响生活质量。

总结来说，房颤危害第一导致中风，第二导致心衰，第三会影响生活质量。房颤危害不可小觑，平时要注意预防，早检查，早治疗。

海上名医

房颤是心房颤动的简称，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的房颤波的一种疾病状态。房颤是最严重的心房电活动紊乱问题，也是临床上常见的心律失常之一，约占住院心律失常患者的三分之一左右。近些年来，随着人口老龄化和心血管疾病发病率的增加，房颤的发病率也呈增长趋势。

房颤的产生于诸多因素有关，如饮酒、电击、急性心梗、心肌炎、心包炎、肺栓塞、甲亢、代谢紊乱等，都有可能引起一过性房颤的产生，也有可能因相关因素的方付出些，导致房颤的反复发生。

很多心血管疾病，也容易引起房颤，如伴有左心室肥大的高血压、冠状动脉粥样硬化性冠心病、心脏瓣膜病、心衰、肥厚性性疾病、心肌肿瘤等，也都有可能引起房颤的问题。

很多心血管疾病的问题容易引发房颤，而房颤的主要危害，也是在心脑血管方面，房颤的危害有以下5个方面——

1. 房颤导致脑卒中：缺血性的脑卒中（脑血栓）问题，是房颤引起主要栓塞性事件，也是房颤患者致残率最高的并发症。房颤容易引起左心房血栓脱落，从而引起脑动脉的栓塞。有基础心脏病，特别是风湿性瓣膜病或人工瓣膜置换术后的患者，房颤引起脑卒中的风险更高。

2. 房颤导致外周血管栓塞：房颤患者的血清D二聚体水平高于正常人群，因此经常需要接受抗凝治疗来减少风险，但仍有部分患者在抗凝治疗期间，仍然有D二聚体增高的现象，这类人群容易出现外周血管栓塞的风险。

3. 房颤导致心力衰竭：房颤和心力衰竭是互为因果的关系，心衰有发生房颤的风险，而房颤也会引发心衰的问题。心功能越差的患者，发生房颤的几率越大，而因房颤而住院的患者中，约有三分之一的患者存在心衰问题，房颤可以引起或加重心衰的问题。

4. 房颤导致心动过速性心肌病：心室率持续增快的房颤患者，可以发生心动过速性的心肌病，也有部分患者因房颤导致心功能恶化。

房颤通常有什么症状呢？简单说来，阵发性房颤，通常会出现心室率异常，出现心慌、胸闷的症状，而持续性房颤，则多表现为运动耐量的下降。同时房颤还可能导致脑供血不足而发生晕厥等症状。严重的持续性房颤，还可引起心脏停搏的问题。

做好预防房颤的上游治疗是减少房颤新发和复发的重要方面，控制好高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂等问题，常用的药物有普利类药物、沙坦类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物，阿司匹林等都是常用的控制疾病，预防房颤的药物。对于发生房颤问题的患者，服用抗凝药物预防血栓栓塞，服用转复房颤并维持窦心心率的相关药物，都是非常重要的。

關鍵字: 健康 脑卒中 李先生