王远杨

肠镜是检查肠道健康状况的一种检查途径，一旦肠道出现不适状况需要及时通过肠镜来进行检查，那么到底什么样的人需要做肠镜呢。

当肠道出现异常现象的时候，在身体上也会有一定的症状表现，因此一定要及时察觉这些症状，必要时候可以借助肠镜检查。

这些人需要进行肠镜检查

● 排便习惯出现明显变化的人需要进行肠镜检查，比如大便次数突然增加，但是便便的状况出现异常，大便有粘液等等。

● 没有任何原有的下消化道出血，在大便当中会明显看到有血液的存在也需要进行肠镜检查。

● 存在肠道炎性病症的患者，要通过肠镜检查来了解疾病的程度以及疾病的范围。

● 结肠癌患者，还需要进行肠镜检查来了解身体上其他的部位是否存在息肉或者囊肿。

● 四十岁以上的人群是肠道易出现病变的人群，因此如果自身条件允许，一定要定期进行肠镜检查。

● 如果在家族当中有结肠癌患者，那么就属于肠癌高发人群，对于这类人也要定期进行肠镜检查。

上述这些人群最好进行肠镜检查，通过肠镜检查可以准确了解自身健康问题，排除重大疾病的可能性。对于肠道疾病在早期阶段症状不是很明显，患者往往在症状明显的时候进行检查已经错过了最佳治疗时间，因此不要放过一点蛛丝马迹，出现早期异常再进行肠镜检查就可以做到万无一失。

肠道疾病早期会表现出这些症状

首先、排便习惯变化要进行肠镜检查

肠道健康跟排便习惯息息相关，如果一个人发现自己的排便习惯出现明显变化，排便次数明显上升，而且每次排便看之后都觉得没有排尽，要引起重视。肠道内出现囊肿、息肉或者肿瘤，就会导致肠腔变窄，会导致大便变细，这也是导致排便次数增加的原因之一。

其次、腹痛腹胀要进行肠镜检查

在肠道疾病早期阶段也会出现在腹痛腹胀的现象，疼痛在下腹部为较为明显，根据患者的情况不同疼痛的程度会有所差异，这种疼痛感多数情况下是因为肠梗阻造成的。

再次、贫血要进行肠镜检查

如果肠道内的肿瘤生长到一定程度就会导致肠道狭窄，代谢废物在通过肠道的时候就容易受到阻碍，随着病情严重肿瘤表面会出现溃烂以及失血的现象会导致贫血。此外，溃烂的地方还会复吸代谢废物，身体会缺乏营养物质，也会导致贫血。

最后、便血要进行肠镜检查

痔疮患者会出现便血的症状，但是肠癌导致的便血跟痔疮的便血会存在一定的差异。肠癌导致的便血血液会跟便便混合在一起，而且在大便当中还会有脓肿物，对于这一点要引起重视。

NANA谈健康

最近有一位朋友，因为拉肚子有一个多月，消瘦，来做体检，于是我推荐他做了肠镜检查，还好问题不大。经常碰到有咨询关于肠镜检查的病友。

究竟哪些病人需要做肠镜检查呢？

肠镜适应症：

1、大便习性的改变：包括大便频次改变，次数增多，便秘；大便性状改变，如大便变细，形状怪异等，持续有一个月以上，则需要完善肠镜检查，

2、反复解粘液脓血便，大便混血，解血便等。

3、腹泻，特别是慢性腹泻，不明原因的腹泻，合并消瘦明显的患者更应该做肠镜。

4、不明原因的消化道出血，特别是考虑下消化道出血的病人，肠镜检查是必不可少的。

5、有遗传性家族性肠息肉家族史的患者，到一定年龄，最好能定期查肠镜。

6、肠息肉定期检查、复诊。

7、考虑肠道肿瘤，做肠镜下活检。

肠镜检查是侵入性操作，需不需要，能不能做肠镜，需要专科医生的鉴定，有专科医生开具检查单，一部分病人还需要做一些辅助检查如心电图以评估是否能耐受肠镜。无痛肠镜的逐渐普及，让肠镜检查更舒适，安全性也更高。

胃肠肝胆外科曾医生

哪些人需要做肠镜呢，今天曾医生就来科普一下。我们说的肠镜一般指的是大肠镜检查，从肛门伸进入一根带摄像头的镜子，可以观察整个大肠，还有一小部分的小肠。肠镜检查是非常重要的诊断和治疗手段，可以早期发现肠道息肉、炎症、肠癌等病变，并且可以在内镜下取病理活检，还可以切除息肉、早期癌症、内镜下止血、取异物等等。

那么哪些患者需要做肠镜检查呢，主要有以下人群：

1、有下消化道症状，但是病因不明确的，例如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等等； 

2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血，表现为黑便或者便血，或者大便潜血试验阳性的患者；

3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者，肠镜可以明确诊断； 

4、Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者； 

5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；

6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化； 

7、大肠癌术后或息肉摘除后的复查和随访。

8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；

 9、不明原因的消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的可能； 

10、结直肠手术后，需要检查吻合口情况者；

11、需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术； 

12、腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。

13、由于大肠癌高发，对于普通人群，应该从45岁开始，接受肠镜的检查，如果没有发现问题，可以5至10年后复查一次肠镜。

14、遗传性肠道癌症综合征的患者，需要定期复查肠镜，例如林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，P-J综合征的患者， 而且检查肠镜的时间要提前，病情复查频率要更频繁。

普外科曾医生

首先肠镜是目前肠道病情检查的重要医疗器械，肠镜的出现使得肠道疾病的诊断更加准确，而且能够检查肠道深部的病变，肠镜主要是经肛门逆行检查，肠镜头部带有摄像头，所以一些病变查的很详细。

1、肠炎（克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性肠炎)，首先这些疾病大多数都是由于饮食不当导致肠道细菌及病毒感染后出现的肠粘膜的炎症反应及溃疡，主要适应的症状是反复腹痛不不适，腹泻腹胀、稀便、粘液脓血便、里急后重感等症状长期反复发作者需要做肠镜检查，看一下肠粘膜是否有破坏及溃疡形成。

2、肠息肉，肠息肉是由于病毒及细菌的感染、年龄影响、长期低纤维饮食而导致的肠粘膜表面出现的异常赘生组织，肠息肉一般分为炎症性的和腺瘤性的。而腺瘤性的会出现恶变的倾向，因此这种疾病是要做肠镜检查的，根据大便及腹部症状来排除是否有恶变的可能。

因此肠镜检查还是要根据具体的症状及病情的严重程度来做的。

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小克大夫

近年来，人们的健康意识在不断增强，肠镜也逐渐成为了人们在体检时筛查疾病的一项重要检查手段。那么，患有哪些疾病需要做肠镜呢？

1、经常或者间断性便血，血液附着在大便表面或者与粪便相混合，呈鲜红色或暗红色，考虑病变在结肠或者直肠。这样的患者需要肠镜检查，以明确出血部位和病因，有利于诊治。

2、总是腹泻，并伴有黏液脓血便。这种情况下高度怀疑溃疡性结肠炎，需要肠镜来做最后的确诊。

3、排便习惯改变，大便变细或不成形，排便不畅，怀疑肠道内长有息肉、肿瘤或者其它异物等。

4、消化道钡餐检查发现肠道内出现病变，需要肠镜检查以明确疾病性质。

5、肠息肉或者肿瘤患者在治疗一段时间后需要定期复查肠镜，观察治疗效果及疾病发展情况。

6、不明原因的腹痛、腹泻，伴有贫血、消瘦等症状的患者，建议肠镜检查以筛查恶性疾病。

7、40岁以上的人群，有肠道肿瘤家族史或者生活在肿瘤高发区的人，生活和饮食不规律的人建议每年定期检查肠镜，做到疾病的早发现早治疗。

近些年，由于生活环境污染和工作、生活压力的增加，以及饮食问题使结/直肠癌患病率在不断增长，发病年龄在不断降低。因此，结肠镜检查对于上述人群来说是很有必要的，因为在结/直肠癌早期一般没有明显的症状和体征，我们只能通过一些细小的线索再结合肠镜检查才能在早期发现疾病并加以治疗。

本期答主：宋艳琦，医学硕士

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肠镜，是用来检查肠道病变的内镜。

1.慢性腹泻、便血、大便习惯改变、大便形状细长等，需要肠镜检查排除肠道肿瘤（结肠癌、直肠癌等）；

2.慢性腹胀、腹痛、血便、脓血便等，需要肠镜明确是否有肠道肿块、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；

3.慢性腹泻、大便不成型，需做肠镜排除恶性病变，如肠易激惹综合征的诊断。

总之，肠镜检查就是直观地观察肠道，能发现细小的疾病。

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哪些人需要做肠镜检查呢？一般认为，健康人50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物的筛查，最好做一次结肠镜筛查，如果没有问题就间隔3～5年做一次肠镜。

高危人群又该如何筛查呢？高危人群主要包括如下个体：

1. 一级亲属患结、直肠癌史，直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤的患者，每1～2年需行1次结肠镜检查。

2. 家族性腺瘤性息肉病的家族成员，应每年进行一次肠镜检查，一旦有多发息肉应考虑预防性切除全结肠。这些患者50岁以后的癌变率很高。

3. 大肠息肉（腺瘤性息肉），结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个直径大于1厘米的腺瘤，应内镜下切除，并1～3年查一次肠镜。任何大小的息肉均可癌变，息肉越大癌变的危险性越高，多数结、直肠癌是由腺瘤癌变而来。

4. 患过结、直肠癌的患者，术后第1年进行一次全结肠镜检查，如结果正常，3年后再查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤，则应按腺瘤进行监视检查。

5. 炎症性肠病，多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎，应在患病8年后，每1～2年检查一次全结肠镜；如病变仅累及左半结肠，可以在患病15年后进行监视检查。

结、直肠癌的发生有哪些相关影响因素

饮食因素

在结、真肠癌发病中饮食因素被认为是极为重要的因素。如高脂肪低纤维饮食，摄入动物蛋白、腌菜过多；摄入酒精；摄入油炸食品过多；维生素A、维生素C、维生素E及微量元素硒缺乏等。在美国，20世纪50年代起倡导改变饮食习惯，使结、直肠癌发病趋势下降，也证实了这一点。在我国，随着生活水平的日益提高，人们的饮食习惯也发生了巨大变化，高脂肪、高蛋白、高热量的食物在饮食中所占的比重日益增加，这也是我国结、直肠癌发病率不断上升的原因之一。

大肠的某些良性病变

慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、血吸虫病、大肠息肉等，都属于大肠的良性病变。患慢性溃疡性结肠炎超过10年者，发生结肠癌的危险性较一般人群高数倍。这是因为，肠道内的反复炎症，对肠道黏膜细胞是一种慢性刺激，这种刺激久而久之就会导致黏膜细胞的生长失去控制，发生恶变。大肠息肉患者也一样，其发生结、直肠癌的相对危险度是无息肉者的22倍，因为息肉本身虽然是良性的，但是息肉可能会恶变。

遗传因素

据估计，约20%的结、直肠癌患者中遗传因素可能起重要作用，遗传性非息肉病性结、直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。研究发现，结、直肠癌患者的子女患结、直肠癌的危险性比一般人高2～4倍，10%～15%的结、直肠癌发生在一级亲属中有结、直肠癌病史的人群中。

职业因素与卫生习惯

缺少体力活动可增加患结、直肠癌的危险性。但一般不认为结、直肠癌是一种职业病。

只要我们能做到早期预防、早期发现，就能抓住最佳治疗时间，预防肿瘤的发生。

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中老年保健杂志

肠镜检查是下消化道疾病最常见的检查方法之一，包括纤维结肠镜或电子结肠镜。以下9种情况需要肠镜检查：

1、长期便血、大便隐血阳性，未能确定为痔疮或肛裂出血，考虑病变位置在结肠或直肠。或者反复黑便而上消化道检查未能发现病变者；

2、反复腹泻，尤其是伴有粘液脓血便者；

3、腹部触摸到包块，尤其下腹部包块或伴有不明原因的消瘦、贫血，疑有肠道疾病，需明确诊断者；

4、大便习惯突然改变，如过去每日一便现在没准，要么腹泻，要么便秘，或者便秘腹泻交替无规律，大便性状变细等，这种情况尤其是中老年人，久久不能自愈，或者普通胃肠疾病无法解释者；

5、气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质者；

6、CT或者B超已发现结肠病变，但诊断不够明确，或者需要内镜下治疗，应考虑经结肠镜检查与治疗；

7、结(直)肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者；

8、癌肿或息肉等的手术后或内镜治疗后随访复查。

9、家族中有肠癌患者。

肿瘤何大夫

肠镜对大多数人来说比较陌生，甚至有些神秘感，其实肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的常用方法，当患者出现肠道不适或表现出相应的临床症状如下腹痛、腹泻、便秘、血便时，都可以做肠镜明确诊断。

如今应用于临床的肠镜又可分为结肠镜、小肠镜和十二指肠镜等。随着现代内镜技术的快速发展，肠镜已经超越了原有的诊断功能，目前已经广泛用于一些手术治疗，息肉切除、小肠肠腔狭窄扩张支架植入等也可以通过肠镜完成。

需要做肠镜的常见疾病有以下几种：

1.炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是肠道黏膜的非特异性炎症性疾病。溃疡性结肠炎主要病变部位在结肠和直肠，克罗恩病的主要病变部位在回肠末段及临近的结肠。结肠镜检查是诊断和鉴别诊断炎症性肠病的重要手段之一，通过结肠镜下可观察病变肠道黏膜的炎症反应情况、范围大小，还可以取黏膜组织进行病理活检。

2.肠道恶性肿瘤

当肠道出现恶性肿瘤时，通常表现有排便习惯、大便性状改变或有黏液脓血便，腹痛和腹部包块。肠镜检查对肠道恶性肿瘤具有确诊价值。通过肠镜能直接观察肠道的肠壁、肠腔改变，并可确定肿瘤的部位、大小，肠道受浸润的范围等，取组织活检能够确诊。

3.肠梗阻

肠梗阻是由于肿瘤、粪石等堵塞肠腔，或肠道运动动力不足导致的肛门停止排便和排气的疾病。通过肠镜检查，可以明确肠梗阻发生的部位和性质，还能对病因进行诊断。另外通过肠镜对梗阻进行减压引流、放置导管或支架等，可暂时缓解肠梗阻状态，为后续治疗争取时间。

4.肠结核

肠结核是结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性疾病。患者除了有长期发热、盗汗、消瘦、贫血等全身结核毒性症状外，还有腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块等肠道症状。肠结核主要发生在肠道回盲部，结肠镜检查可直接发现病变，对诊断具有重要价值。

5.肠息肉

对于有不良饮食习惯和有肠息肉家族史的中老年患者来说，定期进行肠镜检查是预防肠道肿瘤的最好手段。在行肠镜检查时如发现息肉可及时通过电切或电灼等手段予以切除，防止癌变。

值得提醒的是，肠道检查前需要充分准备好，通常需要服用一些泻药清洁肠道，同时需要注意饮食，一般推荐结肠镜检查前24h进食少渣低纤维饮食来替代传统的流质饮食，各大医院一般情况下都会提前预约检查肠镜，预约时内镜室医生或护士一般都会告知检查前注意事项。

药师方健

肠镜检查的适应症包括：

1.存在明确指向消化道疾病的临床症状，如腹痛、腹泻、腹部肿块、大便习惯改变等，其他检查手段无法确诊时；

2.不明原因的消化道出血，大便隐血试验（+）者；

3.不明原因食欲下降，消瘦，怀疑消化系统病变者；

4.不完全性肠梗阻，需要明确梗阻部位及原因者；

5.结肠癌术后，需随访肿瘤复发情况者；

6.行肠吻合术后，需明确是否存在吻合口瘘或狭窄者；

7.肠道息肉病需要手术切除并活检者。

值得注意的是，由于肠镜对于操作者的技术水平、医患双方的配合均有一定的要求，且有一定的风险，所以并不是所有的患者都适合行肠镜检查，即肠镜检查的“禁忌症”。

1.肛门、直肠存在感染病灶或痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂等；

2.各种类型的肠道炎症活动期，如感染性腹泻、痢疾、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等；

3.晚期结肠癌合并肠梗阻、肠穿孔，完全性肠梗阻，腹腔肿瘤结肠广泛转移者；

4.凝血功能异常，血小板偏低，以及月经期妇女；

5.患者合并高血压、冠心病、脑卒中、高龄、腹主动脉瘤等高危因素者，为肠镜操作的相对禁忌症；

6.儿童，精神障碍患者无法配合操作者。

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關鍵字: 做肠镜 健康 肠道