心兒
甲狀腺，是維持人體正常內分泌的一重要腺體，其功能正常與否是非常重要的。甲狀腺功能狀態分甲狀腺功能正常，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進三種情況。其中甲狀腺功能減退，分臨床甲減和亞臨床甲減兩種情況，甲狀腺功能亢進亦分臨床甲亢和亞臨床甲亢兩種情況。接下來，全科鮮醫生給您的分別敘述。甲狀腺功能報告一般分甲功三項或甲功五項。如果是甲功三項指的是TSH（促甲狀腺激素），FT3（遊離甲狀腺激素3）、FT4（遊離甲狀腺激素4），甲功五項指的是TSH，FT3、FT4、TT3（總甲狀腺激素3）、TT4（總甲狀腺激素4）。
甲功正常:即甲功三項，或者甲功五項均正常，每個值都在參考值範圍之中。
甲狀腺功能減退：
- 臨床甲減：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。臨床甲減，需要給予左旋甲狀腺素補充治療。
- 輕度亞臨床甲減：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，這種情況下，若沒有相應的明顯表現，可暫時予以觀察，1月或者3月後複查，根據複查情況決定是否用藥治療。
- 重度亞臨床甲減：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，這種情況下，可能出現相應的甲減表現，需要給與藥物治療。
甲狀腺功能亢進：
- 臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根據甲亢的原因，排出藥物性甲亢外，通常需要給與抗甲狀腺藥物治療。
- 亞臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。
甲狀腺相關抗體結果解讀：
TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性，通常情況下考慮可能存在橋本氏甲狀腺炎，橋甲炎可以表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退，但是這三種狀態不同時出現，典型的病理過程經歷甲亢、甲功正常、甲減等階段。橋本甲亢根據甲亢的程度決定是否治療，治療的週期一般也較普通甲亢時間短。
TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽性，通常情況下考慮Graves病，更多用於甲亢的病因檢查。
![]()
上圖是一個典型的Graves病引起的甲亢。
複查甲狀腺功能時，可以不用再次複查甲狀腺相關抗體，抗體的存在主要用於判斷病因，有一定的指導治療的價值，主要是甲亢治療持續時間的差異。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，如果覺得還行，請給我一個贊，點擊關注，獲得更多健康知識科普，歡迎轉發評論。
急診科鮮醫生
臨床上最常規的甲狀腺功能檢查也叫做“甲功五項”，一共由五個常見的指標組成，其分別是：甲狀腺激素T3，甲狀腺激素T4，遊離甲狀腺激素T3（FT3），遊離甲狀腺激素T4（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）。簡言之，就是4種甲狀腺功能相關的激素加上一種促進甲狀腺激素分泌的激素。
一般而言，要確認是否患有甲亢（甲狀腺功能亢進症）或甲減（甲狀腺功能減退症），基本上通過上述的五項指標就可以判斷了。但是，對於懷疑可能存在自身免疫性甲狀腺炎（例如橋本氏甲狀腺炎等）等疾病時，則除了上述五種指標以外，還需要檢查甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。而如果有影像學發現的性質不明的巨大甲狀腺結節，疑似甲狀腺腫瘤時，則還需要看甲狀腺球蛋白（Tg）和降鈣素（CT）這兩個指標。
從普通人群的角度而言，並不需要了解非常複雜的甲狀腺功能報告的解讀方法，更重要的是掌握一些甲狀腺功能有關的科普知識就好。
當我們查看甲狀腺功能報告時，可以先從4個甲狀腺激素T3、T4、FT3和FT4的高低看起。簡言之，這4個指標升高，往往代表甲狀腺激素分泌過多，這就是一種甲狀腺功能亢進的表現，對標的就是“甲亢”；而這4個指標下降，則表示甲狀腺激素分泌不足，這就是一種甲狀腺功能低下的表現，對標的就是“甲減”。但T3、T4和FT3、FT4又有所不同，這個不同就是FT3、FT4的靈敏度高於T3和T4，那麼，如何理解這個靈敏度呢？那就是當機體有時候發生甲亢或甲減時，T3和T4可能沒有明顯的變化，但FT3和FT4會更靈敏地對機體功能做出反應從而出現指標的變化。因此，可以理解為FT3和FT4的參考價值更大於T3和T4，當FT3和FT4出現升高或下降時，往往提示集體可能存在甲亢或甲減。
TSH是調控甲狀腺功能的一種激素，但機體內的甲狀腺激素水平下降時，機體會自動識別這種狀態，從而通過增加分泌TSH來促進甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；而當機體內的甲狀腺激素水平很高時，則機體也會識別這種狀態，從而減少分泌TSH而不要去繼續促進甲狀腺激素的分泌。因此，當機體處於甲亢狀態時，TSH水平應該是降低的；而當機體處於甲減狀態時，則TSH水平應該是升高的。
綜上所述，典型的甲亢應該表現為FT3、FT4水平的升高和TSH水平的下降；而典型的甲減則應該表現為FT3、FT4水平的下降和TSH水平的升高。但有時候會在臨床上看到FT3、FT4、T3、T4等甲狀腺激素水平都正常，但TSH水平升高的現象，這種現象往往可以定義為“亞臨床甲減”，也就是甲狀腺功能已經開始出現衰退，但甲狀腺激素仍能維持在正常範圍以內。
家有好醫
你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。這也是人們常常提到的問題。
甲狀腺功能報告單常常可以看到以下幾個數據：T3(FT3)、T4(FT4)、TSH；和TPOAb，TGAb兩個抗體；
具體什麼意思呢？
我們平常抽血查的甲狀腺功能，是指血液中的甲狀腺激素水平。一般所有甲狀腺疾病患者都應檢查甲狀腺功能。甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能只有三種情況：正常、亢進（亞臨床或顯性）或減退（亞臨床或顯性）。具體到化驗單上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。FT3，FT4是指沒有和血液中蛋白結合的遊離型甲狀腺激素，主要發揮作用的激素。而T3，T4是與蛋白結合的甲狀腺激素，它不能發揮作用，但是以前不能測定遊離型甲狀腺激素，所以總T3和T4也能反應甲狀腺功能，因為它們之間一般情況是是相匹配的，但是也有不匹配的情況，這裡就不具體展開，交由醫生來判斷。
如果TSH水平低於正常，就看血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平，如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)增高，那就是顯性甲亢。如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)正常就是亞臨床型甲亢。
如果血清TSH水平高於正常值，血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平低就是顯性甲減，如果正常就是亞臨床型甲減。
記住一般它們是相反的，也有不相反的情況，那就有具體分析，有可能是實驗室的誤差，也有可能是垂體性疾病，具體問題具體分析，不能通過一個回答問題來解決。
此外，甲功的化驗單還會出現，TPOAb，TGAb兩個抗體，這個檢查其實與甲狀腺功能沒有多大的關係，它主要是反應甲狀腺疾病是否與免疫反應相關，更多的是對病因的診斷有幫助。很多患者僅僅是這兩個抗體高，而T3、T4、TSH都在正常範圍，就非常擔心，甚至焦慮，我看大可不必，關於這兩個抗體的意義可以參考我的橋本專欄。
北京協和內分泌周大夫
甲狀腺功能報告單如何判讀，如何確認甲亢、甲減？
一般來說通過抽血化驗就能初步判斷甲狀腺的功能。其中報告中常用的指標有以下幾種：促甲狀腺激素（TSH）、血清總甲狀腺素（TT4）、血清遊離甲狀腺素（FT4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）。如果是甲亢可能有以下指標改變：促甲狀腺激素減低（低於正常值下限）、血清總甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素增高（高於正常值上限）；如果是甲減可能有以下指標改變：促甲狀腺激素增高（高於正常值上限）、血清總甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素降低（低於正常值下限）。但甲亢甲減的診斷也需要結合具體表現，具體可諮詢內分泌科醫生。
什麼原因導致甲亢呢?
目前認為有以下幾種常見原因能夠導致甲亢：①.瀰漫性毒性甲狀腺腫，該疾病是一種自身免疫疾病；②.甲狀腺上長了一個高功能腺瘤；③.垂體促甲狀腺激素瘤；③.多結節性毒性甲狀腺腫；④.橋本甲亢等。如果發現甲亢需要進一步檢查（如甲狀腺彩超等）查明病因，對症治療。目前其治療主要包括藥物治療（如丙硫氧嘧啶等）、131I治療、手術治療（手術切除異常的甲狀腺組織）。
什麼原因導致甲減呢？
目前認為有以下幾種常見原因能夠導致甲減：①.自身免疫疾病導致的甲狀腺受損：如橋本甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等；②.甲狀腺手術術後；③.碘攝入過多；④.甲亢131I治療。目前針對該疾病的治療主要是補充甲狀腺素。
希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
甲狀腺功能檢查報告，怎麼看？這個問題得跟大家好好聊一聊，除了因現在得甲狀腺疾病的人是越來越多，做甲功檢查的人多了以外，最主要是很多人對於甲狀腺功能檢查還有很多疑惑，像平時我們醫生總是會說甲狀腺功能5項，有時候又會看到別人的報告是甲狀腺功能6項，這是為啥？
甲狀腺功能應該如何解讀？醫生又是如何確認你是甲亢還是甲減的？
醫院裡面的甲狀腺功能檢查通常包括四個部分：
一是促甲狀腺激素（TSH）的測定
促甲狀腺激素的作用是促進甲狀腺激素的合成與釋放的，因此，一般情況下，TSH濃度反映了組織中甲狀腺激素的狀態。
注意：促甲狀腺激素（TSH）是非常重要的評價我們甲狀腺功能的指標，若TSH濃度在參考值內，臨床上沒有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退或其他類型甲狀腺功能紊亂存在，無需再做其他檢查。
二是甲狀腺激素測定
甲狀腺激素是由甲狀腺合成分泌的，包括甲狀腺素T4和三碘甲狀腺原氨酸T3，而這兩個又有遊離甲狀腺素FT4、遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3。
因此，一般說的甲狀腺激素測定包括以下五項（如圖）
三是甲狀腺素結合球蛋白（TBG）的測定
甲狀腺素結合球蛋白（TBG）為肝細胞合成的一種α—球蛋白，是我們血漿中甲狀腺激素的主要轉運蛋白，它的改變對於TT4、TT3的影響十分顯著。
但是：TBG測定一般用於促甲狀腺激素水平或臨床症狀不相符合的評估，如果符合，一般是不做這個項目得！
四是甲狀腺抗體測定
這主要是測定我們血液中多種針對甲狀腺自身抗原的抗體，如果只是想簡單判定自己有沒有甲亢或者甲減，一般情況下也不需要做這些項目！
那麼我們醫生是如何確定你是否有甲亢還是甲減的呢？
正常情況下，醫生在懷疑你有可能患有甲亢或者甲減時候，通常會讓你做甲狀腺功能5項，分別為：促甲狀腺激素TSH，甲狀腺激素T4，三碘甲狀腺原氨酸T3，遊離甲狀腺激素FT4以及遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3。
但重點注意：如只是對甲狀腺功能障礙診斷的篩查檢測，則需要選擇促甲狀腺激素TSH測定，而不用甲狀腺激素測定，即篩查只需要做一項TSH！ 但如果是要判斷病人具體是甲亢還是甲減，則促甲狀腺激素和甲狀腺激素都要檢測，即做甲功5項！
其判斷方法如下：
- 遊離甲狀腺素FT4下降，促甲狀腺激素TSH升高，即可判定為甲狀腺本身疾病引起的甲減；
![]()
![]()
- 遊離甲狀腺素FT4正常或者只是輕微下降，而甲狀腺激素TSH升高，即認為是甲減的早期階段；
![]()
- 遊離甲狀腺素FT4低於正常，TSH正常或低於正常，則可能是繼發性的甲減，必須再做垂體—下丘腦軸的檢查進一步明確診斷；
- 遊離甲狀腺素FT4濃度升高，促甲狀腺激素TSH＜0.1mIU/L提示是甲亢；
![]()
- 遊離甲狀腺素FT4正常，遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3升高，TSH下降，也可診斷為甲亢。
![]()
醫學小偵探
提問這個問題的朋友，我想應是無意為之，因為如果想確切的弄清楚甲狀腺報告怎麼看，只靠一篇科普短文是遠遠不夠的。在我們醫學生的課堂上，我們可能需要至少一節課才能把這個問題講清楚。而學習檢驗的朋友，可能需要三節課來講授上面所說的問題。所以，上面這個貌似簡單的問題，蘊含的內容實在是過於廣泛。張大夫在這裡就簡單粗略的給大家講一講，希望對大家有所幫助。
首先，我們應該看一下我們的報告單的主要內容都有什麼？是三項、五項還是七項？具體內容是什麼？
一般情況下，我們常說的甲狀腺功能包括五種激素，分別為TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。如果我們機體出現高代謝症候群的時候（這裡我們可以簡單的理解為甲亢，其實絕不是單純的甲亢），往往出現的激素水平是這樣的：TT3、TT4、FT3、FT4是升高的（或者某一項或者某幾項是升高的），而TSH是降低的。
而我們機體出現低代謝證候群（這裡我們可以簡單的理解為甲減，其實絕不是單純的甲減）的時候，我們體內的激素水平往往是：TT3、TT4、FT3、FT4是降低的（或者某一項或者某幾項是降低的），而TSH是升高的。
這裡我說的可是簡單這樣理解，而我們體內甲狀腺相關激素是受到很多因素影響的，而一些甲狀腺疾病，在不同階段則可能會有不同的激素水平。
最後想和大家說的是，一張普通的甲狀腺報告，往往需要結合患者自身的病史和狀態，進行綜合的分析，有時候可能要患者化驗甲狀腺相關的抗體檢查，例如TRAB、TPOAB和TGAB。甚至有時候，還要結合患者的超聲檢查、甲狀腺的放射性核素顯像和攝碘率的檢查，這樣才能夠準確診斷、有的放矢。
因此，這個問題不簡單，大家看到上面這個科普短文後，應該會有所收穫。
張之瀛大夫
一份甲狀腺功能報告，怎麼就能看出來甲亢和甲減的呢？
我們先來看看一份甲狀腺報告包括哪些內容
- 總三碘甲狀腺原氨酸(TT3) 10%-20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%-90%來自於周圍組織T4的脫碘轉化成T3。成人正常值: RIA法1.8~2.9 nmol/1(115 ~ 190 ng/d)ICMA法0.7~ 2.1 nmol(44.5~ 136 ng/d)
- T4全部由甲狀腺產生，每天約產生80—100ug。血清中99.96%的T4以與蛋白結合的形式存在，其中90%與甲狀腺激素結合球蛋白結合，TT4測定的是這部分結合於蛋白的激素。成人正常值：RIA法65~ 156 nmol/1(5~12 ug/dI) ICMA法58.1~ 154.8 nmol/1(4.5~11.9)
- FT3又名血清遊離三碘甲腺原氨酸（遊離T3），這是診斷甲亢最靈敏的一項指標，由於其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監測等方面有重要應用價值。成人正常值: RIA法3~9 nmol/1(0.19 ~0.58 ng/dI)ICMA法2.1 ~ 5.4 nmol(0.14 ~ 0.35 ng/dl)
- FT4血清遊離甲狀腺素，遊離甲狀腺激素是實現該激素生物效應主要部分儘管FT4僅佔T4的0．025%，但它與甲狀腺激素生物效應密切相關，所以是診斷臨床甲亢首選指標，許多醫院已經用FT4指標代替TT4來診斷甲亢。成人正常值: RIA法9-25 nmol/l(0.7~ 1.9 ng/dl)ICMA法9.0~ 23.9 nmol(0.7~ 1.8 ng/dl)
- 促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，腺垂體分泌促甲狀腺激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進性影響，另一方面又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，成人正常值: IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0 mu/lICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高，稱超敏TSH,正常範圍: 0.5~ 5.0 mu/|
根據這些指標怎麼看出甲亢和甲減？
血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)增高及TSH降低(<0.5 mU/L )者符合甲亢;僅FT 3或TT 3增高而FT4、TT 4正常者可考慮為T 3型甲亢;僅有FT 4或TT 4增高而FT3、TT 3正常者為T4型甲亢;血TSH降低，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲亢。血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)降低及TSH增高者符合甲減；血TSH增高，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲減。
總結：以上就是如何根據甲狀腺指標判斷甲亢和甲減。
歡迎大家留言評論，覺得寫得不錯的話，記得點個贊哦！如果還想了解其他健康知識，關注我，私信為你解答！
醫療工作者張
您好，這個問題我可以回答你，我是一名主管藥師，希望我的回答對你有所幫助，歡迎關注。有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！
① 先說甲減
甲減就是指甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足所導致的全身代謝減低綜合症。其中，女性較為多見。
甲減實驗室診斷指標
促甲狀腺激素------TSH
血清總甲狀腺素------TT4
遊離甲狀腺素------FT4
總三碘甲狀腺原氨酸------T3
其中TSH, T4是診斷甲減的一線指標。
原發性甲減血清TSH增高，TT4和FT4均降低。
T3是由外周組織T4轉化而來，不作為診斷原發性加減的必備指標。
亞臨床甲減僅有TSHH增高，TT4和 FT4正常。
甲減的臨床表現：
症狀
主要表現以代謝率減低和交感神經興 奮性下降為主，病情輕的早期病人可以沒有特異症狀。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節 疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或者月經過多、不孕。
體格檢查
典型病人可有表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、 常有齒痕，皮膚乾燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈薑黃色，毛髮稀疏乾燥，跟腱反射時間延長，脈率 緩慢。少數病例出現脛前黏液性水腫。
具體還要結合病史，如甲狀腺手術、甲亢I治療；Graves病、橋本甲狀腺炎病史和家族史等。
② 再說甲亢
甲亢是由於甲狀腺本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所致的甲狀腺毒症成為甲亢。
甲亢實驗室診斷指標
甲亢的首選指標是sTSH，即敏感TSH。
一般甲亢患者的TSH小於0.1mIU/L。
血清遊離T4和T3的測定能更為準備的反應甲狀腺的功能。
如果遊離T4和T3升高，TSH降低，可作為甲亢的診斷。
臨床表現
易激動，煩躁失眠，心悸，乏力，怕熱，多汗，消瘦，食慾亢進，大便次數增多或腹瀉，女性月經稀少。可伴發週期性麻痺和近端肌肉進行性無力萎縮的等。
多數患者有不同程度的甲狀腺腫大。
實驗室相關檢測指標，結合臨床表現，可判斷甲亢。
手打不易，請您動動手指 ，點擊關注。
有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！
仁心藥師
我甲狀腺手術後，出現低血鈣而且TSH6`8，其它4項全正常，醫生讓吃優甲樂現在己經2年1l個月了，甲功五項全正常，開始吃Ⅰ片優甲樂我總是心慌手抖，後來減到每天半片甲功五項也正常，我可以停藥嗎
菊榮742
甲狀腺功能檢查中包含T3、T4、TSH等指標，如果T3、T4高，而TSH低，考慮為甲亢，反之考慮為甲減。
