2020-03-09 09:34:03 佚名

吕承谕心理咨询

偏执型人格障碍

偏执型人格障碍是一种以对人不信任、过分敏感多疑、过度自负、偏执等为特征的人格障碍。

一、DSM-5和ICD-10的诊断标准

不同的精神疾病诊断书对偏执型人格障碍的诊断标准不同，以精神障碍诊断与统计手册DSM-5和国际疾病分类ICD-10为例，两者由于统计数据和地域差异，对偏执型人格障碍的特征诊断有所出入，现将这些整合总结如下：

1.对挫折与拒绝过分敏感。

2.持久的心怀怨恨。

3.不能信任他人，容易将他人无意的或者友好的行为误解为敌意。

4.极易猜忌，毫无根据地怀疑配偶的忠诚。

5.感到自己的人格或名誉受到打击，但实际并没有时，迅速作出愤怒反应并回击。

6.与实际环境极不相符的好斗和顽固地维护个人权利。

7.将自己看得过分重要，表现为持续的自我援引。

以上几条，中了4条以上，基本上可以被诊断为偏执型人格障碍。

然而，实际生活中，由于社会文化、地域差异和个体文化水平等等偏执型人格障碍的症状特征远不止以上几点，笔者回忆了自己所接触的偏执型人格障碍患者的特征，作出了总结。

二、偏执型人格障碍患者特征

1.自我评价过高。偏执性人格障碍患者往往过于自负，将自己看得过分重要，他们倾向于推诿客观，拒绝接受批评。比如，某患者小陈（以下临时起个名，方便叙述）只要稍微提到其身边某个人不真诚，立刻否定自己与那个人有接触，并且声调提高，声音加大，异常激动。仿佛与那位不真诚的人接触就会降低自己的段位，影响自己的形象。

2.敏感多疑，有被害妄想。偏执型人格障碍患者很难真正信任一个人，总是各种怀疑身边的人，这个人可能是他的同事同伴，可能是他的家人配偶，也可能是他内心自认为关系亲近的人。哪怕你一句话没有恶意，他都能浮想联翩。比如某患者小李，总是怀疑同学轻视自己，当一群同学在一起活动时，他总认为别人在说他坏话。如果有人和他的朋友在一起，他就怀疑人家要和他抢朋友。

3.好争论，固执己见。偏执型人格障碍患者

好争论的程度可以说是无孔不入，哪怕一个问题你回答得很好，他也要从中质疑，无理取闹，以示自己的智商很高，如果你是他心中的权威，事后又会再次来向你讨教，然后再次抬杠。这个特点和ECT（杠精）很类似，“没有理由，不为什么，我就是为了抬杠。”

4.病态嫉妒。偏执型人格障碍患者比一般人更善妒，是一种病态嫉妒。比如某患者小赵看到朋友穿着很有气质，于是自编自演的说，别人夸自己穿了也很有气质。又或者，看到朋友很受欢迎，私底下当面对朋友进行各种拐弯抹角的羞辱，或变相抬高自己。

5.异常记仇，报复心重，可为一件事反复骚扰甚至诋毁一个人。如果你不小心得罪了偏执型人格障碍患者，他将记住你一辈子，并且以后的日子时不时会在别人面前提起你，或咬牙切齿，或委屈巴巴。说个例子，某患者小王妄想同学背后造谣中伤他（实际没有），于是不断打电话训斥同学，要求同学道歉，持续了一整天，平均每个电话超过一个小时（基本上是说到电话自动断线），每个电话间隔时间不超过五分钟。

6.易激惹，并时常夸大事实。对于一般人而言的一点点小事，到了偏执型人格障碍患者那里，一点就着，并且会将矛盾升级，上纲上线，诸如家仇国恨、道德、信仰什么的都能扯上关系。

7.无自知之明，毫无悔意。如果你指望偏执型人格障碍患者主动认错，或道歉，基本上不太可能。他毫无自知之明，从来不认为自己有错，任何事情的发生，错误永远在别人身上。很多情况下，偏执型人格障碍患者只认为是自己家人有问题，是配偶有问题，不是自己。

8.任何时候都将自己描绘为受害者。和我们现在常说的“白莲花”类似，却又不太相同。白莲花不仅善于将自己描述得很无辜，还是善于装柔弱；但偏执型人格障碍患者有的会装柔弱，有的不会。

9.毫无隐私意识。偏执型人格障碍患者如果和自己家里人起了矛盾冲突，就会将事情到处宣扬，弄得人尽皆知，毫无隐私意识。

10.忽视客观证据，并且理直气壮。即使将证据摆在偏执型人格障碍患者面前，他们也视而不见。比如某患者小郭，婚后经常跑回自己家，与母亲住，从未与妻子同房过，但是每次一和妻子有矛盾，小郭就理直气壮，“你为什么不生孩子？”

11.内心极度自卑，却又自我中心，控制欲极强，毫无尊重他人的意识。由于病态嫉妒，当偏执型人格障碍患者与人交谈时，若是感觉对方某些方面比自己优秀，就会时不时将对方尊严踩于脚下，并洋洋得意。偏执型人格障碍患者往往又控制欲极强，不愿意家里任何人有自己的思想；甚至于有些时候，假若他怀疑对方可能在远处缔造阴谋想害自己，就会想尽各种办法，要将对方拉到自己眼皮底下，以便监视。

12.戏精上身。并非只有表演型人格障碍患者才会戏精上身，偏执型人格障碍患者有时也会，尤其当他们想将自己从一件事情中摘除，推卸责任的时候，可以说是瞬间智商飙升。

总结

以上是笔者接触多位患者之后作出的总结。

偏执型人格障碍患者在一开始与陌生人或不太熟悉的人接触时，一般人往往感觉不出来，只有当他们自认为和你熟悉了，或是感觉到自己受威胁了，才会表现出以上其中一些症状。此外，男性偏执型人格障碍患者对性方面异常关注，容易对异性有性幻想，试图保持多位暧昧关系或隐瞒已婚情况追求其中之一，或异性面前诋毁配偶博取同情。

里外雅堂

偏执型人格障碍是人格障碍的一种，是一种以猜疑和偏执为主要特征的精神和心理障碍。他们很少求助于医生，即便他意识到自己的这一问题向外界求助，自己也是很难改变的，继而又陷入从前的状态。

对他人普遍的不信任和猜疑是偏执型人格障碍的主要特点。主要表现为常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，因此过分警惕与防卫；习惯将周围或者外界事件解释为“阴谋”，因此过分警惕和抱有敌意；易产生病态嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或者是伴侣不忠；过分地自负和以自我为中心，总感觉受压抑、被迫害，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确；好嫉恨别人，对别人可能的错误不能宽容，长期耿耿于怀；脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益，不达目的誓不罢休；忽视或不相信与其想法不相符合的客观证据，因而很难通过说理或事实来改变患者的想法等等。比如曾有一位偏执型人格障碍患者怀疑孩子不是自己的，总是在家大吵大闹，要求做亲子鉴定。即便亲子鉴定结果显示现实是亲生父子，他仍然坚信自己的判断，深信妻子通过其他的办法改变了鉴定的结果。

偏执型人格障碍的产生主要与遗传以及养育方式有关。现今社会，父母很重视孩子物质上的需求，而对孩子的精神需求不太注意；而家庭环境对儿童的人格形成常常有较大的影响，不良的教育方式会对孩子的人格发展产生负面的影响，甚至导致孩子的人格发育出现问题。

目前对偏执型人格障碍的治疗主要是心理和药物的同步治疗，并辅以法律、纪律的约束，尽可能提高其对行为的后果预知和适应能力。

鸭梨心理

不同的教材和不同的诊断标准，对于偏执型人格障碍诊断标准，也会有描述上的差别，有的教材对心理异常的类别，是根据中国精神障碍分类与诊断标准，即CC MD-3，还有的根据精神障碍诊断与统计手册，即DSM-5，还有国际疾病分类即ICD-10来鉴别和诊断精神疾病。

有人格障碍的个体，在他们的思考和行为方式中，经常倾向于机械、极端和紧张，他们经常不能以健康的方式对生活的改变和要求作出反应。

偏执型人格障碍的个体不相信他人，怀疑他人的动机，他们把他人的行为视为威胁，即使是那些亲近的人或者每天都能见到的人，没有任何理由，他们会盘问配偶朋友同事，以确认他们是否可信，是否忠诚；

他们很难相处，并寻找线索，支持自己的恐惧，可能由于自己的差错或失误，争论，抱怨，责备他人，而且试图控制周围的人；

他们是有戒备的，有敌意的，疏远的，把想法和感受留给自己。

当出现以下至少4种症状时可以诊断此障碍：

1、没有理由的怀疑他人剥削、伤害欺骗他

2、固着于没有必要的怀疑，有关朋友或同事是否忠诚；

3、由于不必要的害怕被恶意或不公正的使用信息，因而不会轻易相信他人。

4、从无害的点评或事件中读出潜藏的侮辱或威胁5、长时间的记仇，不原谅侮辱或轻视

6，相信他人损害自己的名义和地位，即使在他人看来，这并非事实，而且很快就有愤怒反应。

7、经常无理由的怀疑配偶或性伴侣在欺骗他。

不在精神分裂症双相和抑郁或其他精神病障碍的病程中出现，也不是由于其他躯体疾病所致。

人格障碍可能有生物学因素，病理生理因素的影响，还有早期的教育与家庭因素以及社会文化因素。

在人格障碍患者的亲属当中，人格异常的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高。

人格障碍，虽然没有发现神经系统解剖生理上的病变，但一般认为它们在神经系统先天素质特点上有某些健全的地方。

儿童早期是人格形成的重要时期，这一时期的不良境遇是形成人格的障碍的重要根源。

强烈的精神创伤，家庭成员之间关系不和谐，及父母之间经常互相争吵，打斗，勾心斗角，撒谎，欺骗，以及酗酒，吸毒，道德败坏，违法乱纪等不良行为，母爱剥夺等，都会给儿童人格发展带来严重的影响。

不合理的教养态度。以及特殊的社会文化环境的潜移默化的影响，也可能形成人格障碍的关键性因素。#头条心理情感学院#

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偏执型人格障碍是人格障碍的一种，在一般人口中的数目不详，他们很少求助于医生，如果配偶或同事伴其去治疗，他们多持否认或辩解的态度，使治疗者难以明辨真相。他们经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。患病率为0.4%～1.6%。多见于男性。

偏执型人格障碍在临床上的表现有：1）固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；2）自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；3）常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价；容易发生病理性嫉妒；4）此类人一般是自我和谐的，不会主动或被动寻求医生帮助。他们通常出现于信访部门或司法精神病鉴定场合。

在我们的心理咨询工作中，偏执型人格一般不会主动过来咨询，常常由家人陪同来咨询，而且咨询的难度也较大，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏。随着年龄增长和接受中长期的心理治疗，人格也可能趋向成熟或应激减少，偏执型特征也会缓和。

张迎军心理咨询师

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首先非常感谢提出这个问题。

偏执型人格障碍是人格障碍的一种，他们比较固执，所以他们很少求助于医生，如果亲人或者朋友带其去治疗，他们多持不配合或者不承认的态度，使心理治疗医生不能够清楚病症。他们经常陷入自己的世界中无法自拔，难言的痛苦中。

据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。一般当病人意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。患病率为0.4%～1.6%。多见于男性。

主要的表现有以下几种。

一是表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；对于别人说的话或者做的事情，他们会特别的敏感，会采取一种不正确、不理智的方式去对待，然后会觉得别人看不起自己，或者觉得别人总是在针对自己，找自己的麻烦。

二是自我评价过高，对自己过度的自恋，觉得自己的做法是正确的，别人的意见和言论如果跟自己的结论和看法不同，都是错误的拒绝接受批评，如受到质疑则容易出现争论，诡辩，极易冲动或者有攻击性的倾向；

三是会时刻处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的发展缺乏正确客观的评价；

四是情绪经常会无法管控，会让自己处于一种失控的状态，经常会因为一些小事情不愉快，并且可以瞬间被点燃，并且无法熄灭。

由于比较固执，所以他们一般不会主动或被动寻求医生帮助。

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发现读书之美

不能换位思考，你应该这样对我，不能要求我这样对你。🐸🐸🐸🌏🌏🌏

向日葵8853161210914

“偏执型人格障碍”或者说“妄想型人格”从心理学角度来说，是人格障碍的一种。其行为特点常常表现为：极度敏感、对他人的不当言论耿耿于怀；为人固执死板、多疑、心胸狭隘；妒忌心强、对别人的成就或荣誉感到紧张、对他人胡乱猜忌、诋毁中伤；自命不凡、常常高估自己的能力，习惯性的把失败和责任归咎于他人。

“偏执型人格障碍”的人在指责他人的同时又存在极度自卑的心理，总是以很高的标准要求他人，却又对别人的动机和愿望极度不信任，总会认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。

下面给你分享一个“偏执型人格障碍”的案例：

有一位刚升入高中读书的男生，18岁。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告校长和家长那里，并要求恢复他的班长之职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。经诊断为偏执型人格障碍。

下面教你一个简单的判断是否为“偏执型人格障碍”的测试，症状至少符合其中的三项，就可诊断为偏执型人格障碍。

1、广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的，甚至友好的行为误解为对自己的敌意或歧视，或无足够根据就怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；

2、将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念；

3、易产生病态嫉妒；

4、过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总是认为自己正确；

5、好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容；

6、脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益；

7、忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据，因而很难以与之说理或用事实来改变其想法。

偏执型人格障碍一经形成，就具有相当的稳定性，很难自行纠正，任何形式的疗法都是收效甚微的。其原因是患者与心理医生不肯好好配合，患者总认为自己根本没有患病，医生是在胡说，因此，总是用不信任的眼光看医生，怀疑医生、拒绝与医生合作，使得医生无法介入治疗。可见，对偏执型人格障碍的治疗不宜拖迟，应该抓住患病初期的有效调节。调节的方法主要有以下几条。

1、要自觉地创造一个良好的人际环境。

父母、亲属对患者不要轻易地责备、侮辱、彼此间要互相理解、互相关心、互相尊重、互相帮助。要经常进行沟通和交往，减少或避免不良刺激。如果患者能自觉地把自己长期置身于这样一个良好的人际环境中，那么，其异常的人格就会逐渐得到好转，甚至可以有较大的改善。因为，在这种良好的人际环境中，患者通过良好的沟通与交往，容易理解他人，信任他人，减少敏感多疑。

2、学会自我暗示。如默念“一个人固执多疑，不利于和老师、同学来往，因为固执多疑，就会听不进同学、老师的任何意见，只相信自己，就会使同学、老师感到自己难以商量，因为固执多疑，即使自己的意见是正确的，也会使同学、老师在情感上难以接受，就有可能从反面去理解而造成误会。自己一定要改掉固执多疑的缺点，要谦和，要心平气和地表达自己的观点，要积极地去理解同学、老师的意见，多听听同学、老师的意见，对自己总是有帮助的，有些意见是自己苦思不得其解的，不要总认为自己比同学、老师能干，要知道天外有天、人外有人，自己千万不要高傲自大，不要轻视同学、老师的意见，而要向他们学习，同时也要相信他们，整天与自己过不去的同学总是不会有的，自己不要整天去怀疑有人在搞鬼，不要轻易地去怀疑他们，否则，会给自己带来无穷的烦恼。因此，自己一定要用宽容的态度对待同学、老师，相信他们也会这样对待自己……”如果有时间的话，每天最好都能这样默念一次，坚持一段时间，偏执型人格障碍的许多异常人格特征就会得到缓解，甚至会有明显的改善。对这种自我暗示首先要充分相信它的神奇作用，最好能在大脑皮层兴奋性较低的早晨、午休或就寝前进行默念。在默念进程中尽量运用想象，这样自我暗示的效果就会较佳。

3、学会用自我分析法分析自己的一些非理性的观念。以逐步消除偏执型人格障碍的异常人格特征。例如每当自己出现对同学或老师有敌意的观念时，患者就要分析一下是不是自己卷入“敌对心理”的漩涡之中。又例如每当自己出现对同学、老师有不信任的观念时，患者就要分析一下是不是自己卷入“信任危机”之中。如果是，自己就要提醒和警告自己，不要再沉浸于“自我信任”之中了。要知道世界上除了坏人还存在着好人、朋友，对好人、朋友应该持信任的态度。同学、老师都是好人或比较好的人，都是可以信赖的，不应该对他们存在不信任的态度，否则，就会失去同学、老师的信任。通过这种自我分析非理性观念的方法，可以阻止患者的偏执行为。有时患者自己不知不觉地表现了偏执行为，事后应抓紧分析当时的想法，找出当时的非理性观念，然后再加以改造，以防下次再犯。

4、如果使用上述方法的尚不能奏效的话，可以求助医生辅以药物治疗。