肾病检查项目中必查的一项就是尿常规检查，而尿常规中倍受关注的无疑是与蛋白尿相关的指标。蛋白漏出反应出肾小球已“受伤”，进而导致本来是“好东西”的大分子蛋白漏出体外，变成了“为非作歹”的“坏东西”，加速肾小球的破坏，肾小球滤过率下降，肾脏功能越来越差。
因此延缓肾功能的治疗时，及时纠正蛋白尿水平对整体病情稳定非常重要。
临床治疗时，我们也会给大家讲解相关尿蛋白对肾功能作用，对延缓肾衰竭的意义。大家复查时可能也会比较关注蛋白尿相关的指标，尤其是尿常规中的尿蛋白加减号指标。常把尿蛋白加号的多少作为衡量肾功能的好坏的指标之一。
那是不是尿蛋白加号越多病情越严重？
今天就有人给我留言说：之前转阴了，现在蛋白尿2+是不是病情复发（加重）了？
尿蛋白检查出现加号，主要是告诉我们有蛋白漏出到尿液中这个信息，但是不是肾小球损坏加剧导致的，还可能是近段时间患者摄入了太多高蛋白食物导致的， 需要进一步的研究待查。并不能武断的就说是病情加重了。
尿蛋白加号除了病理因素，还会受到生理因素影响，如喝水少、出汗多、感冒等等，因此肾友们首选要明确导致蛋白漏出多的因素，在针对性治疗。
与其看尿蛋白+号，不如看这两项指标更准确
尿常规“金指标”：24小时尿蛋白定量
这项指标反应的是肾脏整体漏蛋白的情况，一般漏出的蛋白的越多，说明肾小球受损越严重，肾功能受损也越严重。相比尿蛋白加号更为准确，更直观。此外，有些类型肾病，如膜性肾病、微小病变性肾病初始阶段也会有大量蛋白尿，数克甚至数十克，但病情不重，患者注意区别。
有些患者检查尿蛋白有加号，同时24小时尿蛋白定量也存在，则说明病情复发或加重了，但判断肾功能好坏情况的最终依据则为24小时尿蛋白白定量，尿蛋白加号就无足轻重了。
“替代”金指标：尿蛋白肌酐比
这项指标是单位尿量中，尿蛋白含量与尿肌酐含量的比值，注意不是我们常说的血肌酐。这项指标可以与24小时尿蛋白定量互相替代。
正常范围在10～25mg/mmol之间，超过25mg/mmol则表明蛋白漏出增多，也要重视起来。检查这个项目一般留取晨尿，尿液浓缩度更高，检查更准确。
对于控制蛋白尿长期稳定，有两点建议告诉大家：
一是坚持优质低蛋白饮食，对于蛋白尿已经控制住的患者，低蛋白饮食有助于预防复发，对于大量蛋白尿的患者，能减轻肾脏的负担，避免摄入的多漏的多的情况发生。
二是预防感染。肾病最怕感染引起炎症，感染也是蛋白尿复发的“祸首”。之前我们说过预防感染的方法事项，这里不多说，关键一点是提高免疫力，是对抗感染的最佳方法。
如果大家还有肾病方面的问题，如膜性肾病、微小病变性肾病、糖尿病肾病等，可以点下面“了解更多”。
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