炸天帮S
首先纠正一个错误，不是有些心肌缺血的病人，很难治愈。目前的科学技术和医学手段对于所有的心肌缺血都很难治愈。
不管是药物的方法，支架方法，搭桥的方法，目前对于心肌缺血最好的治疗结果就是吃着药，不发作，不进展，就是最好的治疗效果。所谓治愈，就是说通过治疗以后，这个病好了，以后再也不用吃药了，但是心肌缺血目前的治疗手段，都得吃药，都得长期吃药，即使是心脏支架或心脏搭桥，只能解决严重的部分心肌缺血，对于整体心肌缺血的维持，只能靠药物预防进一步加重。
心肌缺血的本质是什么？
心肌缺血简单理解，就是心血管狭窄后，本来能够正常供血，但因为狭窄后血流不能保持正常那么通畅，进而导致的一系列症状。引起血管狭窄的原因就是动脉粥样硬化，也就是老百姓说的血管垃圾。你想要把心肌缺血治愈就是要把这些血管垃圾全部铲除，同时不让血管产生新的血管垃圾。但是目前的医疗手段，无法彻底铲除血管内部的垃圾，就算是支架，只能把支架旁边的血管垃圾挤压到血管壁上，而不能铲除，更不能把支架外的血管垃圾铲除。大搭桥的道理更简单，就是不管原来的血管通不通，我们从新搭建一根血管。
药物治疗也只能做到防止血管垃圾进一步加重，但不能消除这些已经形成的垃圾，也不把百分百防止产生新的垃圾，所以吃药的目的只能做到稳定住现状，不让心肌缺血进一步发展，这是目前最好的治疗结果。
所以，心肌缺血不能治愈的原因在于不能消除已经形成的血管垃圾，也不能百分百预防血管垃圾继续发生。
为了防止更多的血管垃圾，我们只能从小开始健康生活:远离烟酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，规律作息，控制体重。
心血管王医生
一、什么是心肌缺血？
心肌缺血是指各种原因导致的冠状动脉狭窄或者是闭塞，进而导致狭窄血管所供应的心肌缺血缺氧，进而可能会出现一系列症状，或者没有症状的一种疾病，简称为心肌缺血。由此可见，心肌缺血的原因，就是冠状动脉的狭窄或者是闭塞，没有狭窄和闭塞，也就没有心肌缺血。
二、导致冠状动脉狭窄和闭塞的原因有哪些？
导致冠状动脉狭窄和闭塞的原因，也有很多，但最主要的，还是以动脉粥样硬化为主，冠状动脉粥样硬化以后，就成为我们常说的冠心病。除外冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄的还有痉挛、栓塞、心肌桥、受压等等诸多原因。但这些原因和冠状动脉粥样硬化相比较而言，其导致的冠状动脉狭窄要比粥样硬化少得多，冠状动脉粥样硬化仍然是冠状动脉狭窄的，最主要的原因。
三、为什么心肌缺血很难治愈？
如果患者的狭窄是因为痉挛，或者是其他原因导致的受压。在去除痉挛和受压因素以后，患者的心肌缺血可能会得到治愈，但毕竟这种原因，冠状动脉狭窄的一小部分，大部分的冠状动脉狭窄仍然是冠状动脉粥样硬化导致的，而冠状动脉粥样硬化是一个可以改善症状缓解预后，可防可控的疾病，但治愈的可能性微乎其微。这也是患者提到的那样，为什么心肌缺血很难治愈的主要原因！
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心健康
心肌缺血是心脏内血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作所出现的一种病理状态。主要与冠状动脉阻塞，冠状动脉血管狭窄，心瓣膜病、高血粘疾病，高血压，肺心病等因素有关系。临床上冠状动脉狭窄，动脉粥样硬化是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。
针对心肌缺血的治疗主要是针对病因给予治疗，心肌缺血患者能否彻底治愈，这得看患者的病情，对于病情不太严重的患者，一般来说，通过药物治疗是可以控制的，但是对于严重的心肌缺血患者来说，治疗的难度也会增大，有的患者之所以难以治愈，就是因为很难控制自己的原发疾病：比如冠心病、心脏瓣膜病、肺心病、高血压等。这些都是顽固的心血管疾病， 这些疾病与我们的日常饮食，生活习惯，情绪因素都是密切相关的，不能消除已经形成的血管疾病，也不能百分百治疗心肌缺血的。
针对心肌缺血的治疗，要选择适合自己病情的治疗方式进行有效的治疗，积极控制原发病，就算是特别严重的患者，也可以起到控制效果，能够最大程度地延长寿命。患者应该要保持积极乐观的心态，积极的配合治疗，这样才能起到好的效果。需要积极的使用药物治疗，积极控制血压，血脂、还有介入治疗，支架治疗等比较好的方法。平时还需要养成规律的生活习惯，每天定时排便，保持大便顺畅。保持情绪放松，避免情绪波动和经常生气。还有晚上不可以熬夜，要保持充分的睡眠，饮食注意低盐低脂肪，多吃蔬菜水果。平时避免吸烟喝酒。
家庭医生名医在线
首先要搞清楚什么是心肌缺血，再说难治疗的原因。
1.病理生理学上来讲心肌缺血的发病机制：
一是：随着年龄增长冠状动脉内中膜的结缔组织如胶原纤维、弹力纤维、几十层的环形平滑肌都会老化，弹性越来越差。心脏射血时冠脉舒张受限，血流减少。
二是：动脉内膜下粥样斑块形成、发展、长大突向血管内导致血管腔越来越狹窄、血流减少。有髙血压、高胆固醇血症、糖尿病、家属史和嗜烟的人斑块发生得更早、发展得更快、不稳定的软斑块更多。
三是：功能性心肌缺血即冠状动脉痉挛引起血流减少甚至终止。急性冠状动脉三个大支痉挛轻则心绞痛，如持续性痉挛超过15-20分钟可发生心肌梗塞，这种冠状动脉功能性病变已列入冠心病定义，和动脉粥样硬化导致血管腔狭窄产生心肌缺血或梗塞已并列称为缺血性心脏病。
还有一种微小冠状动脉痉挛也可以产生心绞痛、硝酸甘油也能缓解、心电图有“缺血”样ST段压低和T波改变、平板运动试验陽性（不运动时已有ST/T改变，而且女性假陽性率超过40%）麦角胺不能诱发心绞痛（只能诱发大支冠状动脉痉挛）、冠脉造影不能诊断冠心病，好发于中年女性，发病与情绪有关，但几乎不发发生心肌梗塞，而同位素心肌显像确实有充盈缺损，九十年代国内外都把这种微小冠脉动能性病变称为心脏X综合症。
2.診断学上来讲：目前唯一公认的是冠状动脉造影，无论左主干、左前降支、左迴旋支、右冠状动脉任何一支或一支以上由于粥样斑块导致管腔狭窄超过50-70%是诊断缺血性心脏病即冠心病的金标准。
参考评估：病史上是否有三高疾病及控制情况，心电图、平板运动试验、心超心室壁有无节段性活动或舒张受限，24时动态仅供参考。病史上有无典型或不典型心绞痛、抽烟史是否超过200-400年支等。所以不要把心电图ST/T改变轻易定为心肌缺血或冠心病，继发性的ST/T改变远大于缺血引起的。
3.症状学来讲：
有症状的：劳累、情绪激动、饱歺后发作的心绞痛，大部分症状典型：胸骨中下有压榨性、撕裂样、濒死样剧痛可放射至咽喉、左上臂(很少往背部放射）或上腹部难受、疼痛这是右冠脉病变导致下壁心肌缺血的表现。
无症状的：因为在冠脉逐步缺血加重过程中，其他供血良好的冠脉远端血管会漫长到缺血的心肌，甚至有的冠脉造影时发现全堵了的血管没出现过心绞痛的症状。
4.治疗上来讲：控制高血压、高胆固醇血症、糖尿病、戒烟才是防止心肌缺血和缺血发展的方法。动脉自身硬化无法逆转，但斑块导致的缺血稳定斑块不再扩展、不易破裂，甚至逆转斑块他汀类药物是不二的选择，但一定要根据危险因素分层未达标。当然在有心肌缺血症状造影过程中支架植入可以明显治疗心肌缺血。三支病变或多处病变不适合支架植入的患者，搭桥手术可以显著解决心肌缺血。部分年龄太大的老人或心肺功能不能搭桥手术可以坚持服用他汀或加依折麦布使LPL小于2.0-2.6mmoI/L同时选用100mg阿斯匹林或75mg波立维，很多人至死也未发生心硬。
2018.7.21
我想说点真话
临床上的确有这样一些情况，有些患有心肌缺血，也就是冠心病的患者，病情难以治愈。那么具体原因是什么呢？应该说，不同患者病情迁延的原因不一样。但是总结下来也就那么几种。
比如说基础病变差，实在是难以行支架治疗，有些严重的患者甚至搭桥的风险也很高。还有一些患者本身就是那种容易长粥样斑块的体质，同时还不能有效控制吸烟、高血压、高血糖、高血脂等危险因素，导致有效治疗后不断的有病变进展。说的通俗点就是可能不断的进医院，每次都有新病变，每次都会再放支架，最后一共放了很多支架。还有一些患者是支架植入手术等治疗后，仍旧有胸痛等不适，反复就诊但是也找不到具体原因，自己精神压力大，没办法解决，心里着急。
可以说，对于大部分心肌缺血的患者（冠心病患者）来说，由于技术的巨大进步，现在越来越多的情况是可以被有效治疗的，但是的确有一小部分心肌缺血的患者病情反复迁延。但是各家有各家的难处，只能说不同患者，具体情况具体分析了。
张之瀛大夫
其实，人类目前所面对的大部分疾病都难以治愈，正是这样才有了那句很经典的墓志铭：“很少去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
说回到心肌缺血，心肌缺血的本质是什么？其实本质就是心肌组织的血流灌注或营养代谢不足。
首先，到心肌细胞层面的代谢问题，目前还暂无非常有效的干预手段，正如大家无法说出哪种具体的治疗方法或药物是可以确切改善心肌细胞代谢的。而类似辅酶Q10这类物质，美其名曰“强化心肌代谢”，实则更多地被开发成为保健品，恰恰证明其医用价值是有限的。
在血流灌注层面，医学界倒是开发出了不少的方法和手段，最知名的莫过于“支架”、“搭桥”和“血管扩张剂”了，这些也被广泛地用于今天的冠心病治疗。然而，目前这些主流的方案都有其明显的不足：“支架”也好，“搭桥”也罢，能够解决肉眼明显可见的血管的狭窄问题，但对于微小血管和微循环堵塞是起不到任何作用的；而血管扩张剂同样只对一定粗细的血管比较有效，对微循环的作用很弱，且药效维持时间较短，长时间用药后容易失效。
因此，从心肌缺血的本质上来看，目前并没有特别有效的解决问题的手段，当然，这并不代表着目前的治疗方案是没有意义的。因为，相对于没有“支架”、“搭桥”和“药物”的时代，目前的冠心病治疗方案还是大大地延长了患者的寿命并改善生活质量，只不过要完全“治愈”，还需要不断探索！
家有好医
原因在于没有从整体看待病情，现代医学的碎片化分割虽然有利于专科深入的科研，但对一些跨越多个学科的疾病往往束手无策，很多疾病并非看起来那么简单，头痛并不一定是头的问题，手痛并不一定是手的问题，当我们放开科室的局限，着眼于整体，对患者进行全面的诊断分析，可能会发现凶手另有其人！
心脏的跳动全赖于充足的能量供应，这些能量来源于血液，当血液流通的冠脉血管发生了狭窄堵塞，会影响血液流动速度，心脏能接收到的血液会变少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作，在临床上存在三种应对办法：
第一种是吃药控制，减缓进一步狭窄堵塞的速度，但并不会对已经狭窄堵塞的冠脉血管产生逆转
第二种是支架手术，通过植入冠脉支架，人工撑开狭窄堵塞的冠脉，达到恢复血运的目的，但病因没有解决，所以以后仍然可能出现再狭窄。
第三种是搭桥手术，直接放弃狭窄堵塞的冠脉，在前后搭建一条新的通道，但依然没有解决根本问题，所以也不算治愈。
这也是为什么在临床上，难以治愈心肌缺血的原因，因为其目的本身也不是为了治愈。
所以如果想要治愈心肌缺血，必须从根源出发，这也就是所谓的治病要除根，饮食、吸烟、熬夜、运动只是其中之一，并非全部，脊柱病变导致的神经紊乱才是关键中的关键。
罗民教授
心肌缺血很难治愈吗？对一般的医生也许是，对所有的西医医生那就绝对100%是。但于我来说是简单极致。
为什么我那么肯地给他们下结论呢？因为他们对心肌缺血的主要原因还搞不懂，自然治疗的方向也就迷茫，对治疗效果更无从断定。
我在这里只简单讲述几点，有中医常识之人很容易理解：一、分清楚患者热症还是寒症，查清楚血脂情况二、补肝，补肾功能。三、活血通络。
供给心肌的血管瘀堵，分热瘀和寒瘀，对症服药。血管堵塞毒素，需要排出，对症服药。肝肾功能增强，加速血流速度。活血化瘀，使血管通道畅通。简单描述，高明中医师一点就明。
老仙翁急救帮
心肌缺血不难治愈。心肌缺血，其实是血液病，由于血脂高，胆固醇高，血压高，血黏稠等等原因，导致的心脏供血不足，在治疗上，除了药物治疗控制，还应该改变饮食习惯，以蔬菜水果豆制品为主，鱼肉蛋为辅。同时要长期服药观察控制，多喝热水，适当的运动，供血不足的问题是能改善的。
感觉灵感有话好好说评
心肌缺血不能治愈！心肌缺血就是人体老化的必然过程。就像人年龄的增大，白头发越来越多，你不能让白头发消失，除非用染发剂！我们医生能做的是检查出病变，服用药物减缓发展，争取不出现致命的损害。心肌缺血和人的所有人的器官功能一样，随着年龄增长都是越来越减弱。
