寧靜致遠82885

劉醫生談骨論筋🐲腰椎間盤突出手術後仍然疼痛是怎麼回事？🐲

腰椎間盤突出症是一種常見病和多發病，不管在任何年代發病率都很高。以前的時候，人們只能採取保守治療，或者是通過牽引按摩來減輕症狀。隨著醫學技術的發展，手術逐步成為治療嚴重腰椎間盤突出症的重要方法。不過人們對它還是存有一定的顧慮，主要就是害怕手術效果不好。不但沒減輕症狀，反而加重，甚至出現癱瘓的情況。出現題目中的情況，都是有哪些原因呢？下面就給大家分析一下！

診斷錯誤

對於腰椎間盤突出症的診斷，一定要根據病人的症狀，查體的體徵以及影像學診斷。這三者相互對應符合才能明確診斷。

其中要注意與骶髂關節勞損，腰椎的結核，腫瘤，椎管狹窄以及梨狀肌綜合症等引起下肢疼痛的疾病相鑑別。這些疾病與腰椎間盤突出症，有一些症狀非常相似。所以如果貿然的做手術，效果一定不好。

定位錯誤

這裡所說的定位錯誤，就是指對病變腰椎節段的定位出現誤判。應該做手術處理的椎間盤突出沒有做，而問題不嚴重的突出反而做了手術。效果一定不行。這就要求我們在做查體的時候，一定要仔細。明確好那一節腰椎間盤有問題，需要處理。

技術問題

這個主要就是醫生的技術不過關，導致手術不成功。

1.腰椎間盤突出清理不徹底。還殘留一部分突出的椎間盤。它很容易再次壓迫神經。

2.手術過程中損傷到神經。嚴重的會出現下肢活動障礙。

3.放融合器的時候，沒有固定牢固，導致融合器進入椎管，壓迫後面的神經。

4.術後感染，術前沒做好預防，術中無菌觀念不行，術後護理跟不上。

手術方式選擇問題

對於腰椎間盤突出症的手術分為微創手術和開放手術，這個要根據病情，以及患者的實際情況來選擇。選擇錯誤的手術方式，就會導致手術效果不理想。比如突出巨大的患者，採取微創手術就不行。

自然病程問題

椎間盤突出壓迫神經根，導致神經根水腫以及黏連。當作手術將突出的椎間盤從神經根上剝離的時候，會導致神經根進一步水腫。所以就會出現症狀加重的情況，這種在應用一定的藥物以後，就會逐漸減輕。

對於疼痛來說，手術以後能立馬減輕。但是對於麻木來說，需要一定的恢復時間。

手術時機的選擇

很多人對於腰椎間盤突出症是能不做手術就往後脫，當出現症狀比較嚴重的時候再做手術，恢復起來就比較緩慢，有一部分甚至恢復不了。

上面這一些是引起題目中這種情況比較常見的原因。這就要求我們醫生在做手術之前，一定要考慮周全，仔細檢查，並掌握好技術。畢竟做這樣的手術，患者及家屬一定做了很多思想鬥爭才下的決心。我們一定要小心小心再小心。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

腰椎間盤突出術後症狀不緩解，必定有緣故！

腰椎間盤突出症治療方式有兩大類：保守治療和手術治療。對於保守治療無效的患者，醫生會建議行手術治療，主要有微創手術和開放手術。微創手術並非最好的術式，有一定的適用範圍，一味追求微創治療，可能導致手術效果不佳，不知道題主是做的何種手術，下面就常見的術後失敗原因逐一分析：

1.醫生的錯誤

醫生們是人，並非是神，這道理大家都能理解，是人就會犯錯，但有些錯誤是不能被原諒的。臨床上的確存在開刀開在了錯誤的部位，簡單來說就是把沒有問題的腰椎間盤給摘除了，而突出的腰間盤沒有被處理，這是非常嚴重的醫療事故。有些人會認為這樣的低級的錯誤怎麼會發生？主要是腰椎出現了變異，骶椎腰化、腰椎骶化等等，主刀醫生的掉以輕心導致，不可原諒！此類問題解決辦法沒有其他解決辦法，只能重新手術。

2.椎間盤摘除不徹底

此種情況多發生在腰椎間盤極外側突出，手術中直視下清理了突出或脫出的椎間盤，認為減壓充分，殊不知會殘留椎間盤，仍然會壓迫神經根，術後出現症狀不緩解或加重，多是由於醫生經驗不足導致。此類問題也只能靠再次手術來解決。

3.兩側突出只摘除了一側突出的椎間盤

這種情況不多見，患者有左下肢症狀，椎間盤突出位置在雙側突出，只處理左側，未行右側椎間盤摘除，部分患者會出現左下肢症狀不緩解。此類情況可先試行保守治療，部分患者可緩解，無明顯緩解可考慮再次手術探查清理術。

4.術後椎管內感染

此類情況處理起來比較棘手，是比較嚴重的併發症之一。雖然突出的腰間盤被徹底清理，但感染病灶形成膿腫會壓迫神經根，仍然出現症狀不緩解或加重，通常情況下，醫生都會發現並做切開引流。

5.術後復發

腰間盤突出部分雖然被摘除徹底，但殘留的椎間盤再次突出的情況也會出現，因此對主刀醫生的手術水平提出了更高的要求，術中判斷清理的程度，以及術後管理患者對此類情況的發生是非常有效的。

骨科醫生老牛

我們就診的時候，很多時候不知道會遇到什麼醫生，也不知道治療做完之後可能是什麼結果，至於你是的現狀，應該先詢問一下你的醫生為什麼會這樣。

先講一下左腿痛的位置：

• 如果是L4-5椎間盤突出症，會出現下腰部、臀部外側、大腿和小腿外側疼痛。

  
  

• 如果是L5-S1椎間盤突出症，疼痛會出現在臀部後側，大腿和小腿的後側。
  

術後三個月還是腿痛，應該考慮三方面原因：

1.手術效果不佳，手術對於突出物的取出或減壓，做的部位不夠準確或者沒有還有殘留的壓迫刺激存在。

2.手術造成損傷，就如同你講的，手術後遺症的可能性，這樣原因就很複雜，也是我讓你問手術醫生的原因。

3.根本就不是腰椎間盤突出症，卻只看到影像學檢查，誤診，做了不必要的手術，問題仍然存在。

第三條進一步分析

例如，一個人腿外側疼痛，可能原因也許是臀中肌綜合徵；一個人腿後側疼痛，也可能是梨狀肌綜合徵導致的坐骨神經卡壓，這樣的問題去做手術，肯定沒效果或者只有部分效果！

結語

所以，出現這個情況，第一時間問你的手術醫生，如果不信任他，換醫院或者醫生診斷，重新做術後的檢查，以現在症狀進一步分析問題，尋求解決方案，術後依然可以嘗試保守處理！

喬棟談健康

＂椎間盤突出＂的手術效果，取決於正確的診斷、及時的時機和正確的術式。

在目前接受手術的患者中，一部分是確實屬於椎間盤突出神經受壓的，如及時手術解除壓迫避免神經的進一步損害，預後良好；若寄希望於所謂的＂保守療法＂，發病二週以後手術，神經恢復時間明顯延長，三個月以上再手術的情況更差，甚至不能恢復。

另一部分以疼痛為主要症狀，不存在神經受損表現，多為軟組織病損，針對椎間盤突出的手術其實是無效的，但手術中的麻醉、手術後的絕對臥床休息都可以達到放鬆肌筋膜、減緩無菌性炎症的作用，使疼痛減緩，但由於這些作用的不完全性，症狀在一定條件下會重現，即所謂＂復發＂。

事實上椎間盤摘除後不可能再生，又怎麼可能復發呢？

所以，面對手術後殘餘或復現的症狀，仍然應該從骨、神經、血管、肌筋膜等方面詳考症狀和體徵的歸屬，明確診斷再作相應的處理。

針對本題，術後三月腿痛未解，先看下肢肌力和感覺是否正常，並與術前比較，瞭解神經是否受損；再看疼痛部位，如果有與主訴相一致的壓痛點/區，說明感覺上傳正常，痛在軟組織，能消除無菌性炎症、放鬆肌筋膜張力的方法都有理由採用，關鍵在於＂準確＂和＂全面＂（包括範圍和層次）。

俞中平1

治療腰椎間盤突出方法有多種，選擇手術治療風險最大，醫療費用最大，康復效果最差。本人無專業文字理論知識，無專業解剖文字知識，只能從自身治療經歷感悟上來說。說的不對，請專家指正。

本人安徽蒙城人，17歲外出溫州打工抬鋼筋腰受傷，到查出腰椎間盤突出中間22年來，我治腰痛病費勁了心血。。。

我在22年中治腰痛病那裡打工那裡治，上海某大醫院14年5月份去過2次。17年10月份在醫院確診腰椎間盤突出，在醫院治療不佳情況下經人介紹到一民間草醫處治療。本人只能從自身經歷來說； 腰椎病，腰椎間盤突出，其主要病症是氣虛血淤所致病根，要想治癒腰椎間盤突出，其就是血液流通通暢，腿麻，腿痛，臀部肌肉萎縮等等病症都會消失。血養骨髓，血道通了，膨隆，突出等等所制病症病根，都會隨著血道通了而消失。中醫古語；痛則不通，通則不痛。 個人認為治療腰椎間盤突出目前最簡單方法是；點穴（打開氣血通道）+服用中草藥（開阻除痺，疏經舒絡）方法，效果甚佳。從腰椎漸至腳趾康復。點穴（7至10天一次），中草藥（按個人病症狀一般三味草藥）。因其方法為民間草醫所創（祖傳秘方），其方法過於簡單不為醫療機構所推崇。在正規醫療機構而言，除了給患者鎮痛之外最後手段便是手術。殊不知手術費用甚巨，風險不小啊！ 個人非專業知識，說的不對，請專家指正。[祈禱][祈禱]

信者醫之，不信者不醫！

中醫曰：

天雨雖寬，不潤無根之草；

千方再好，難調不信之人！

佛法無邊，不渡無緣之人🙏

用戶6789555934

腰痛伴左腿疼痛，這個症狀還是符合腰突症的特徵，到底你這個是那一節段的腰椎間盤突出引起的，有待於影像檢查和臨床症狀相佐證。或者可能不是腰椎間盤突出引起的也不是沒有可能，我們臨床當中的腰痛可能有百分之八十以上和腰椎無關，大部分是腰部軟組織勞損引起。

既然醫生叫了你去手術治療，肯定他很篤定你的問題就是腰椎間盤突出症引起的。至於手術後三個月還是左腿不舒服，我想有這幾種可能：

1，手術失敗綜合徵，手術節段不準，或者突出髓核手術沒有清理乾淨，或者手術損傷，這些情況都有可能。

2，手術做的很成功，但你的問題除了椎間盤突出問題，還有腰臀部肌肉勞損問題，這個問題沒有診斷和解決一樣也會引起大腿牽涉性疼痛。

3，你的問題壓根就不是腰椎間盤突出引起，主要問題還是軟組織勞損引起，所以重點還是處理軟組織勞損。

一般腰部疼痛不適和腿部放射性疼痛不適問題，都不可能單純的椎管內或者椎管外問題，大都是椎管內外都很有可能出現問題。比如你腰痛，醫生建議你臥床休息，或者手術後也需要臥床休息，長時間的臥床其實也很容易引起軟組織的勞損，腰腿部痠痛不適，不能久坐久站等等。所以我目前給你的建議是把腰部軟組織處理一下，通過按摩推拿，針灸，熱敷，都可以，最好方法是銀質針治療。如果是腰肌勞損問題。效果特別好。

疼痛診療劉醫生

這病開刀，大多是被忽悠了。腰突，腰椎狹窄者發病時，50%可用24小時平躺半個月會消除症狀的，20%可以通過牽引，推拿，針炙，正骨，中藥治癒的（消除壓迫神經的症狀）。20%可以通過小針刀鬆懈，封閉治療，介入治療，特別裝在超聲波（或CT）引導下的神經阻滯治療都可以治癒症狀的。

僅僅只有10%左右的生活質量太差，壓迫馬尾神經有癱瘓可能的患者，才考慮手術。

現在不良醫生太多太多，看病成了看錢的忽悠！

在此憑良心給患者，說一下腰突者開刀，那怕微創都要三思，這幾個%你都試過了嗎？別糊裡糊塗地把自己歸到10%裡去！要知道開刀微創有40%左右並不會比術前好。100%用腰是不能和正常人一樣的。而你通過保守治療治癒後是不傷筋骨的，幾乎和正常人一樣的，唯獨要注意保養而已。

最後重複一句，能不開刀者儘可能避免，開刀前必須找這方面的絕對專家確認下，並由該專家開刀。輕易要患者開刀的醫生，絕非好醫生，在這樣的醫生下開刀，把自已健康交出去了。

真好160863998

這說明：

1）手術未必能夠百分百的緩解症狀。

2）哪怕是手術，症狀緩解也需要一些時間。部分人群需要更多的時間改善緩解症狀。

不過，遇到這種情況，還是需要重新考慮一下，腿部疼痛的原因。畢竟，有些時候，腰突並非是導致腿痛的唯一原因。比方說，現在的左腿疼痛，

1）是否依舊由於椎間盤神經受壓引起？

2）有沒有臀部，比如梨狀肌卡壓的原因？

3）有沒有腿部肌肉緊張、僵硬的原因？

等等。

由於原因較多，需要逐一分析，最好還是尋求專業醫生幫助，由他們檢查判斷。

認可我的答案，關注一下我喲。

Mae子木

手術不是好的方法！

一般來說，腰突是因為姿勢不對造成的，如果你隻手術而沒有改變姿勢，這種效果肯定是很小的。所以要重點在改變姿勢上。

作為醫生，我給的建議是用那種斜面護脊床墊來做脊柱的牽引---當然也包括了腰椎，腰下放一個枕頭。一次三幾個小時，慢慢就將腰椎矯正好了，腰突也自然就好了。請參考 ！

眭瑤恆

手術白做了，勞民傷財還給以後的治療造成很大的困難，你可以選擇做更大的手術或者保守治療，保守治療就像養花，花有枯葉後給花施肥澆水換土等手段，讓花恢復正常，手術是花枯萎的枝幹直接剪掉，多數復發是剪掉的枝幹旁邊的枝幹又出了問題，你要繼續修剪枝幹還是給花澆水施肥？你可以繼續錯下去也可以換個方向去尋求出路。

關鍵字: 健康 生活 腰椎間盤